武警部队大规模人群血吸虫病筛查方法探讨

目的探讨武警部队官兵在血吸虫病流行区遂行任务时快速筛查血吸虫病的方法。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)、间接血球凝集法(IHA)和胶体染料试纸法(DDIA)检测血吸虫病流行区武警官兵健康人群及血吸虫感染人群血清,并对比分析3种方法检测结果。结果 3种检测方法灵敏度(χ2=7.220,P=0.027)和特异性(χ2=6.252,P=0.044)比较,差异有统计学意义,DDIA法敏感性较优,而ELISA法特异性较优。结论 3种血吸虫病的诊断方法各有特点,需要针对不同场合选用合适方法,ELISA法更适合武警部队大规模人群筛查。

髓过氧化物酶在非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征诊断和预后中的临床应用

目的：评价血清髓过氧化物酶（MPO）对非 ST 段抬高心肌梗死（NSTE MI）的诊断价值，并探讨其与非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE ACS）的预后关系。方法检测61例不稳定心绞痛（UAP）和54例 NSTE MI 患者血清髓过氧化物酶（MPO）和心肌肌钙蛋白（cTnI）水平，应用受试者工作特征曲线（ROC Curve）比较 MPO 和 cTnI 对 NSTE MI 的价值；同时随访比较106例 NSTE ACS 患者1年内发生主要心脏不良事件的发生情况。结果NSTE MI 组与 UAP 组MPO 值分别为672±418 ng／ml 和459±328 ng／ml，差异有统计学意义（t ＝3.928，P ＜0.001）。cTnI 值分别为558±261 pg／ml 和405±278 pg／ml，差异均有统计学意义（t＝3.089，P ＝0.003）。ROC 曲线分析结果显示 MPO 诊断 NSTE MI 的最佳 cutoff 值382 ng／ml，此时曲线下面积0.726，敏感度92.6％，特异度39.8％；cTnI 的最佳 cutoff 值484 pg／ml，此时曲线下面积0.799，敏感度65.5％，特异度92.3％。MPO 是 NSTE ACS 患者1年内发生主要心脏事件的独立危险因子，风险比值（OR）3.085（95％ CI 1.585-5.662，P ＝0.032）。结论MPO 对 NSTE MI 的诊断具有较高敏感度，可辅助 cTnI诊断 NSTE MI，对 NSTE ACS 患者具有预后判断价值。

胶乳增强免疫比浊法测定糖化血红蛋白的方法学评价

目的应用美国，旌床实验室标准化委员会的标准化评价方案对胶乳增强免疫比浊法测定HbAlc进行方法学评价。方法依据标准化文件要求，分析胶乳增强免疫比浊法测定HbAlc的精密度、线性范围、回收率和干扰因素，并考察其与高效液相色谱法的相关性。结果该法总变异系数为3．19％（低值），3．53％（中值）和4．11％（高值）。平均回收率100．2％，在4．4％～13．5％范围内线性良好。胆红素在884μmol／L，三酰甘油在13．5mmol／L时对测定存在干扰。试剂和样本在低温保存时可稳定10天。该法与HPLC法结果明显相关，r=0．994，但整体略高于HPLC法的结果。结论胶乳增强免疫比浊法测定HbAlc方法符合NCCLS标准要求，适应临床需要。临床实验室在建立或引进新的检验项目时需要进行系统的方法学评价以验证检测的有效性和完整性。

肝癌患者外周血单个核细胞HLA-G表达研究

目的了解肝细胞癌(HCC)患者外周血单个核细胞(PBMC)人类白细胞抗原G(HLA-G)的表达水平。方法收集38例HCC患者、25例肝硬化患者和40名健康查体者的PBMC,分别用逆转录-聚合酶链反应(PCR)和流式细胞术(FCM)检测其HLA-G mRNA和HLA-G蛋白表达水平。结果 HCC组、肝硬化组和健康对照组PBMC HLA-G mRNA表达率分别为94.7%、84.0%和87.5%,差异无统计学意义(P=0.359);HCC组HLAG蛋白表达率高于肝硬化组和健康对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。HCC组PBMC HLA-G蛋白主要表达于CD4+细胞上。结论 HCC患者PBMC HLA-G蛋白表达率升高,其机制与临床意义尚待进一步研究。

高尿酸水平对葡萄糖氧化酶法与己糖激酶法测定血糖的影响

目的研究高尿酸水平对葡萄糖氧化酶法与己糖激酶法测定血糖的影响。方法用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法在迈瑞BS300生化分析仪上分别测定42例高尿酸血症患者和50例健康人血糖水平,比较两法结果的差异及相关性。结果高尿酸血症组葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法血糖结果分别为(6.61±1.64)mmol/L和(7.17±1.66)mmol/L,两方法的血糖结果存在差异,葡萄糖氧化酶法受血尿酸影响,结果低于真值,血尿酸浓度与两法结果的差值正相关。结论应用葡萄糖氧化酶法检测高尿酸血症患者血糖水平会导致结果偏低,需要修正或换用己糖激酶法。

H-FABP和MPO联合应用对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者预后的评估

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和髓过氧化物酶(MPO)联合应用对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者预后预测的价值。方法将181例NSTE ACS患者依据H-FABP和MPO水平分为4组,比较分析4组患者性别、年龄、高血压、吸烟、体质量指数、糖尿病、高脂血症等基本情况。对所有患者进行随访,随访时间2年,比较4组患者中发生心脏事件的比例。结果校正其他危险因素后高H-FABP水平与发生心脏事件的相对危险度(RR)为2.023[95%可信区间(95%CI):1.029~3.987,P=0.002];高MPO水平与发生心脏事件的RR为3.171(95%CI:2.196~5.325,P<0.05)。随访2年内,H-FABP和MPO均高于正常水平的NSTE ACS患者心脏事件发生率明显高于单项或两项均正常的NSTE ACS患者。结论联合应用H-FABP和MPO对NSTE ACS患者预后预测具有明显的临床意义。

血清心型脂肪酸结合蛋白对非ST段抬高急性冠脉综合征的诊断意义

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes,NSTE ACS)的诊断意义。方法选择115例NSTE ACS患者和69例非心脏性胸痛患者(对照组),应用酶联免疫法测定H-FABP与心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)水平,比较其在非ST段抬高急性心肌梗死(NSTE AMI),不稳定性心绞痛(UAP)及非心脏性胸痛患者3组人群中的差异。结果 NSTE ACS患者和对照组血清H-FABP水平分别为(459±312)pg/ml和(237±169)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。NSTE ACS组中,61例UAP患者H-FABP水平为(340±285)pg/ml,54例NSTE AMI患者为(592±289)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。对于胸痛发作后6 h内诊断NSTE AMI,H-FABP的ROC曲线下面积0.863,敏感性97.1%,特异性47.6%;c Tn I的ROC曲线下面积为0.799,敏感性为61.2%,特异性93.9%。结论 H-FABP是一个具有较高敏感性的早期NSTE ACS标志物,检测H-FABP有助于NSTE ACS诊断。

血清胱抑素C在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用

目的探讨血清胱抑素C在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用。方法测定72例危重患者血清胱抑素C、肌酐及肾脏内生肌酐清除率水平,并分析其差异。结果危重患者血清胱抑素C水平与肾脏内生肌酐清除率水平呈明显负相关,且高于血清肌酐。在急性肾功能障碍检出率上,血清胱抑素C检出率78.94%(30/38)高于血清肌酐检出率21.05%(8/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C是较精准的肾小球率监测指标,检测胱抑素C有助于危重患者急性肾功能障碍的监测。

剂量对吡喹酮治疗青年慢性血吸虫病患者疗效的影响

目的探讨剂量对吡喹酮治疗青年慢性血吸虫病患者疗效的影响。方法选取武警湖南总队医院2015-01至2016-12接诊的90例青年慢性血吸虫病患者,随机分为两组,各45例,低剂量组按40 mg/kg剂量服用吡喹酮,常规剂量组按60 mg/kg剂量服用,采用2 d疗法,2～3次/d,比较两组患者药物疗效。结果低剂量组与常规剂量组疗效基本相当,治疗有效率分别为93. 3%和95. 65%,护肝药物使用率分别为24. 4%和20. 0%,不良反应发生率分别为44. 4%和51. 1%,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论低剂量吡喹酮和常规剂量吡喹酮疗效相当,可以选择40 mg/kg剂量用于治疗青年慢性血吸虫病者。

染料结合法测定脑脊液蛋白的实验研究

目的建立一种简便、快速、准确的分光,测定脑脊液蛋白。方法在非离子去垢剂Brij-35存在下,用伊红Y溶液作显色剂与蛋白质结合呈色。结果颜色复合物的最大吸收峰为540 nm,呈色时间10 min,显色稳定,可达2 h,线性范围可达1 000mg/L,回收率平均值为97.4％,精密度良好,批内精度CV％为0.92％-3.35％,批间精度CV％为1.37％-3.26％。结论该法与磺基水杨酸-硫酸钠比浊法相比要简便、快速,且所需样本量小,不需特殊试剂和仪器,适宜临床常规测定。

冠心病患者氧化-抗氧化平衡检测及其临床意义

【目的】探讨冠心病患者氧化-抗氧化平衡状态及其临床意义。【方法】设计氧化-抗氧化平衡状态检测方法,检测55例冠心病患者和38例健康志愿者血清氧化-抗氧化平衡状态并分析其差异。同时考察冠心病患者氧化-还原状态值与血清铜蓝蛋白及超敏C反应蛋白水平的相关性。【结果】冠心病患者组与健康志愿者组的氧化-还原状态值分别为(112.4±28.8)%和(78.4±22.6)%,冠心病患者组高于健康志愿者组,差异有统计学意义(P<0.05),且其氧化性高低与冠脉梗塞程度有关。冠心病患者氧化-还原状态值与血清铜蓝蛋白水平呈负相关,与超敏C反应蛋白水平呈正相关。【结论】冠心病患者氧化-抗氧化平衡状态倾向氧化性变化,检测氧化-抗氧化平衡状态有助于冠心病的诊断和研究。

肝癌患者血清端粒酶逆转录酶mRNA表达研究

【目的】探讨肝癌患者血清端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA表达水平及对肝癌的临床应用价值。【方法】设计人端粒酶逆转录酶基因引物和实时荧光PCR相对定量法反应体系,在ABI7500实时荧光PCR仪上检测45例肝癌患者,52例病毒性肝炎患者,29例肝硬化患者和58例健康人血清端粒酶逆转录酶mRNA表达水平并分析其差异。【结果】肝癌患者血清hTERT mRNA水平明显高于肝炎、肝硬化患者及健康人。肝癌患者血清hTERT mRNA相对表达量与肿瘤大小和分化等级及分期明显相关,与年龄、性别、以及肿瘤数量无明显关联。【结论】肝癌患者血清hTERT基因表达上调,其升高程度与肿瘤分化与进展相关,检测血清hTERT基因表达水平有助于肝癌的诊断和研究。

血清视黄醇结合蛋白4在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用

【目的】探讨视黄醇结合蛋白4在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用。【方法】测定72例危重患者视黄醇结合蛋白4,肌酐及肾脏内生肌酐清除率水平,并分析其差异。【结果】危重患者视黄醇结合蛋白4水平与肾脏内生肌酐清除率水平明显负相关,且高于血清肌酐。在急性肾功能障碍检出率上,视黄醇结合蛋白4(28/38)高于血清肌酐(8/38),差异有统计学意义。【结论】视黄醇结合蛋白4是较精准的肾小球滤过率监测指标,可用于危重患者急性肾功能障碍的监测。

门诊口服抗高血压药物使用情况分析

目的分析我院门诊口服抗高血压药物使用情况,为临床能有效降低心脑血管疾病病死率和病残率,为高血压患者用药更加安全有效、经济、合理提供参考。方法统计我院2013年1月-2015年12月门诊高血压患者就诊人数19 284人次,对联合使用抗高血压药物的各种处方和相关资料进行统计分析和研究。结果抗高血压药物出现频率最高的是钙通道阻断药,单品种处方出现频率最高的为苯磺酸左旋氨氯地平,单品种用药频度排序前五位的为苯磺酸左旋氨氯地平,氯沙坦,硝苯地平缓释片,琥珀酸美托洛尔,贝那普利,且各自的DUI均≤1。结论 DDDs排序反映了门诊高血压治疗用药的趋势,我院抗高血压药物应用基本合理。

血清hTERT mRNA实时荧光PCR定量方法的建立及在胃癌中的初步应用

目的 建立血清人端粒酶逆转录酶（human telomerase reverse transcriptase,hTERT）mRNA实时荧光定量PCR检测方法,并初步应用于胃癌检测.方法 以hTERT基因为靶基因设计引物,构建携带hTERT cDNA的质粒pMD-hTERT,建立血清hTERT mRNA实时荧光PCR定量方法,检测经病理确诊的48例胃癌患者,58例健康人血清hTERT mRNA表达水平并分析其差异.结果 建立血清hTERT mRNA表达的实时荧光定量PCR方法,以拷贝数的对数表示,胃癌患者hTERT mRNA表达水平为7.20±2.25,显著高于健康人5.11±2.47（t=4.481,P＝0.001）,与肿瘤大小和分期、分化等级明显相关（P〈0.01）,与年龄、性别以及肿瘤数量无明显关联（P＞0.05）.结论 成功建立了血清hTERT mRNA表达的实时荧光定量PCR方法,实验表明检测血清hTERT mRNA有助于胃癌诊断和研究.

淋巴瘤患者外周血单个核细胞FOXp3与HLA-B基因表达研究

目的探讨淋巴瘤患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)FOXp3与人白细胞抗原B(human leukocyte antigen,HLA-B),的基因表达水平及对淋巴瘤的临床应用价值。方法设计FOXp3和HLA-B基因引物和实时荧光PCR相对定量法反应体系,在实时荧光定量PCR仪上检测69例淋巴瘤患者和30例健康人外周血单个核细胞内基因表达水平并分析其差异。结果淋巴瘤患者FOXp3和HLA-B的mRNA相对表达量分别为1.46±0.45和0.74±0.22,健康组分别为1.15±0.30和1.05±0.28,两组差异均有统计学意义。在淋巴瘤患者组中,Ⅰ期+Ⅱ期的HLA-B相对表达量高于Ⅲ期+Ⅳ期,差异有统计学意义,而FOXp3未见区别。结论淋巴瘤患者外周血单个核细胞的FOXp3基因表达水平上调,HLA-B的基因表达水平下调且HLA-B不同分期间存在差异。检测PBMC的FOXp3、HLA-B基因表达水平有助于淋巴瘤诊断和研究。

B型尿钠肽对脓毒血症患者预后预测价值的Meta分析

目的探讨研究B型尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平升高对脓毒血症患者预后的预测价值。方法检索Pubmed,Embase,Cochrane中心对照试验和CNKI中国期刊全文数据库,纳入2012年12月以前有关脓毒血症患者BNP水平的研究文献,并用Revman 5软件进行Meta分析。结果纳入8项研究共1464例,Meta分析结果表明脓毒血症患者BNP水平升高与患者死亡风险明显相关,比值比(odds ratio,OR)为10.44,95%置信区间(4.99,21.85)。结论脓毒患者BNP水平是强有力的死亡风险评估指标,进一步研究需要大样本的前瞻性研究来保证其评估过程的标准化。

HLA-GmRNA在肝癌患者外周血单个核细胞中的表达及意义

目的：了解肝细胞癌（HCC）患者外周血单个核细胞（PBMC）、人类白细胞抗原 G mRNA（HLA-G mRNA）的表达水平及其意义。方法收集44例 HCC患者、21例肝硬化患者和40例健康查体者的 PBMC，建立逆转录-实时荧光 PCR相对定量体系检测PBMC HLA-G mRNA相对表达量。结果 HCC组、肝硬化组和健康对照组的 HLA-G mRNA相对表达量分别为1.71±0.39，1.05±0.38和1.01±0.47，HCC组高于肝硬化组和对照组，差异有统计学意义（F＝33.657，P＜0.001）。HLA-G mRNA高表达的 HCC患者生存率低于 HLA-G mRNA低表达者，差异有统计学意义（χ2＝5.972，P＝0.015）。结论 PBMC HLA-G mRNA相对表达量与肝癌发生发展密切相关，检测 PBMC HLA-G mRNA有助于肝癌的诊断与研究。

血清β-羟丁酸测定方法及其在糖尿病酮症酸中毒中的意义

目的对酶速率法检测β-羟丁酸方法学作一评价,并探讨β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒中的意义。方法用酶速率法在ALCYON160全自动生化分析仪上测定60例正常人、40例糖尿患者和11例酮症酸中毒患者血清中β-羟丁酸含量。结果本方法测定β-羟丁酸回收率为106%,线性范围0-4.0 mmol/L,批内CV2.2%,批间CV2.6%;糖尿病酮症酸中毒患者血清β-羟丁酸含量明显升高,与正常对照组相比(P<0.01)。结论采用酶速率法检测患者血清β-羟丁酸,其方法快速、准确、线性范围宽,可作为糖尿病酮症酸中毒特异和快速的诊断试验。