神经外科危重患者经皮气管切开术的临床应用价值

目的探讨经皮气管切开术在神经外科危重患者治疗上的临床使用价值。方法收集我院自2009-03—2014-01收治的神经外科危重患者96例,随机分为观察组和对照组,对照组在抢救时采用传统的气管切开术,观察组在抢救时采用经皮气管切开术。记录观察2组患者的手术时间,切口大小和出血量,以及并发症的发生情况。结果观察组手术时间为(7.1±1.8)min,对照组手术时间为(18.2±2.3)min,手术时间观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组切口大小(1.4±0.3)cm,对照组切口大小(3.6±0.4)cm,手术切口观察组明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(7.3±1.6)mL,对照组术中出血量(17.5±1.8)mL,观察组手术出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症观察组出现皮下气肿2例,切口处渗漏3例,并发症发生率10.4%;对照组出现切口出血或感染5例,切口处渗漏8例,皮下气肿3例,脱管3例,并发症发生率39.6%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮气管切开术在神经外科危重患者的抢救治疗中具有微创,手术时间快,出血量少,术后并发症少等优点,并且操作简单,可单人操作,易于床边实施,安全可靠,值得临床推广和运用。

微创手术在神经外科中的应用价值探讨

目的分析微创手术在神经外科中的应用价值。方法收集我院自2009-01—2014-01收治的神经外科高血压脑出血患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,对照组行常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用钻孔血肿抽吸引流术治疗。比较2组患者手术时间,术后意识程度,疗效及并发症的发生情况。结果观察组手术时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周昏迷指数评分采用格拉斯哥昏迷评分(GCS),观察组GCS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组良好率明显好于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术具有创伤小,手术时间短,疗效好,并发症少等优点,值得推广应用。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防及治疗

探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流(BH ID)术后并发症的预防及治疗措施。认为只要合理掌握适应证,严格手术操作规范,重视术后治疗及护理,可以减少并发症的发生。

颅底重建手术的进展

颅底重建手术的目的是严密修复硬脑膜 ,防止脑脊液 (CSF)漏和脑膜炎的发生 ,同时获得满意的美容效果。本文对近年来颅底重建的手术材料、手术方式的选择、手术方法。

脉络膜前动脉瘤术后脑缺血

<正>脉络膜前动脉(ＡｃｈＡ)动脉瘤占颅内动脉瘤的２%~５%,手术入路和方法类似于颈内动脉前床突动脉瘤,但ＡｃｈＡ动脉瘤的夹闭更可能使ＡｃｈＡ供血的脑实质重要部位受损而出现术后脑缺血。

颈内动脉壁间动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血

由颈内动脉壁间动脉瘤被破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)很少引起临床医师注意。作者报告从1995～1999年5年间41所医院收治的18例ICA壁间动脉瘤破裂引起的SAH患者,年龄27-83岁,平均52岁,11例(61％)为中年女性,8例(44％)有高血压,13例(72％)入院前有再出血,6例(33％)入院时Hunt和Hess分级为Ⅳ-Ⅴ。