手术治疗伴逼尿肌乏力的前列腺增生症

目的探讨BPH并有逼尿肌乏力(ACD)的病人是否手术等问题,为BPH并有逼尿肌乏力的病人治疗方法的选择提供依据。方法对尿动力学检查确认有ACD的15例BPH进行手术治疗。手术后复查尿流率。对所得数据进行自身配对t检验。结果术前和术后最大尿流率分别为(3.3±3.1)ml/s和(14.88±6.08)ml/s(P<0.05)。结论在前列腺摘除后,BPH伴有逼尿肌乏力的病人也能够产生有效排尿。故对确有膀胱出口梗阻(BOO)存在的BPH病人,即使有逼尿肌收缩乏力,也应积极手术。

输尿管镜弹道碎石术后并发重症感染相关因素分析及对策

目的分析输尿管镜弹道碎石术后并发重症感染的相关因素,探讨更加有效地预防输尿管镜手术后并发重症感染的方法。方法回顾性分析282例行输尿管镜下弹道碎石术患者,分别对患者梗阻情况、输尿管镜操作时间、术前尿路感染情况、结石情况、液压灌注泵使用情况、年龄和性别等因素与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析。结果急性梗阻、手术时间长、手法灌注、输尿管上段结石及结石较大的患者术后并发感染发生率明显增高,而术前尿液检查结果、性别、年龄等因素对并发感染发生率无显著影响。结论由于手术方法及结石的客观因素,输尿管弹道碎石术有并发重症感染可能,术前充分准备,术中规范操作及低压灌注,术后早期诊断治疗是降低手术并发感染的有效措施和途径。

腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的对比腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效。方法130例精索静脉曲张患者,按照就诊次序随机分为观察组(66例)和对照组(64例)。观察组采用腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,对照组采用腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。比较两组患者手术时间、排气时间、起床活动时间及住院时间,并发症发生情况及复发情况,手术前及术后6个月精液质量及精索静脉内径,分析术后情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间(5.1±2.4)h、起床活动时间(10.2±2.7)h及住院时间(2.1±1.3)d均短于对照组的(7.5±1.5)h、(12.2±2.2)h、(4.2±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴囊水肿、急性附睾炎、睾丸鞘膜积液发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前及术后6个月,两组精子密度、活率、畸形率及精索静脉内径组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组精子密度、活率、畸形率及精索静脉内径均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者症状、体征全部缓解,无漏扎静脉;其中术前精液异常、婚后不育的31例患者术后6个月复查精液常规,精子密度、活率升高及畸形率下降,精液质量好转,1年后生育者12例。结论腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效同样可靠有效,但腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术有恢复快、腹腔干扰少等优势。

后腹腔镜切除巨大囊状无功能肾

目的探讨后腹腔镜切除巨大囊状无功能肾的技术方法和临床应用价值。方法 21例患者。患者均行后腹腔镜四孔法操作切除肾脏,丝线加钛夹处理肾蒂。观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果。结果 21例手术均获成功,无中转开放。手术时间50～110 min,平均80 min。术中出血量50～100 mL,平均75 mL。平均住院时间7.5 d,住院期间无并发症发生。21例患者术后随访1～3个月,未见异常,效果满意。结论该术式具有微创、出血少、恢复快及近期效果好等特点,较好地解决了巨大肾脏的分离与处理肾蒂的难题。适合于治疗巨大囊状无功能肾。

特发性阴囊坏疽7例报告

目的探讨特发性阴囊坏疽的治疗方法。方法回顾分析7例特发性阴囊坏疽治疗方案。结果7例患者均行外科清创、引流、抗感染、湿敷等治疗。患者术后恢复迅速。结论早期诊断,及时彻底多次的清创,引流冲洗,敏感抗生素的使用,创面湿敷是治疗成功的关键。

显微器械在直视下输精管吻合术中的应用（附132例报告）

目的 探讨显微器械在直视下输精管吻合术中的临床应用。方法 回顾性分析2001年8月～2006年8月，采用显微外科技术，选择显微器械，在直视下施行输精管吻合术132例患者的临床资料。结果 术后132例患者均得到随访，随访率100％。复通效果以射出精液中出现活精子作为依据者有128例，复通率达97．0％（128／132），以配偶妊娠作为判断标准者有81例，且配偶已获妊娠，妊娠率达81．0％（81／100）。结论 采用显微器械进行直视下输精管吻合手术，可得到良好的吻合，复通率高，操作简单，费用低，可在基层医院推广应用。

睾丸表皮样囊肿诊治分析(附8例报告)

目的探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析收治的8例睾丸表皮样囊肿的临床资料。结果术中取睾丸囊肿及周围组织送快速病理检查，其中7例采用肿瘤摘除术，1例采用睾丸切除术。术后随访10个月-10年，无肿瘤复发及转移。结论睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤，病史、体检及彩超检查对该病的诊断有较大意义，结合术中快速病理检查，主张采用保存患侧睾丸的肿瘤摘除术。

腰部直切口离断肾盂成形术(附38例报告)

目的介绍腰部直切口离断的肾盂成形术。方法对38例肾盂输尿管连接部狭窄作腰部直切口离断的肾盂成形术。结果38例病人均获随访,随访时间平均3(1～6)a。随访病人中,35例肾盂肾盏积水明显减少,肾功能改善。肾盂肾盏积水及肾功能无明显改善者2例,其中1例术后出现较严重腰背部疼痛,于术后5个月作患肾切除。结论腰部直切口离断的肾盂成形术操作简单,创伤小,结果满意。