吉西他滨联合高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌效果的Meta分析

目的评价吉西他滨(Gem)联合高能聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的安全性和有效性。方法网上检索SCI、Cochrane数据库、Embase、Pubmed、万方数据、中国知网、CBM、VIP文献库,再辅助以扩展检索,将检索到的HIFU联合Gem治疗晚期胰腺癌的随机对照试验按照纳入标准筛选。采用Review Manager5.3进行Meta评价。非异质性数据使用固定效应模型;异质性按照干预方法进行亚组分析来解释异质性;如果仍然不能用亚组分析来解释,则采用随机效应模型。使用相对危险度(RR)及其95%可信区间(95%CI)作为评估指标,选取纳入研究数目多的结果绘制漏斗图。结果共纳入8篇随机对照试验(474例患者),试验组与对照组都接受Gem为基础的化疗,试验组加用HIFU治疗。试验组与对照组3、6、12个月的生存率RR值分别为1.07(95%CI:1.00~1.14)、2.19(95%CI:1.75~2.75)和2.35(95%CI:1.07~5.14)(P值均<0.05);肿瘤控制效果RR为1.64(95%CI:1.21~2.24)(P=0.002),疼痛控制效果RR为3.15(95%CI:2.45~4.05)(P<0.05);联合组与对照组在白细胞减少、胃肠道反应、肝损伤方面的RR分别为1.05(95%CI:0.85~1.30)、0.89(95%CI:0.56~1.42)、1.29(95%CI:0.95~1.75)(P值均>0.05)。因具有疼痛控制这一结局指标的研究数量最多,因此针对该指标绘制相关漏斗图,未见明显的偏倚风险。结论与Gem单药相比,联合HIFU能够增加患者的生存率,改善患者症状,且不良反应的发生与单药治疗相比无明显差异,值得进一步研究。

表皮生长因子受体靶向药物对进展期胰腺癌治疗作用的Meta分析

目的系统评价表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物治疗进展期胰腺癌的有效性。方法利用EMbase、PubMed、Cochrane Library、Clinical Trials、中国知网、万方和维普数据库,检索EGFR靶向药物治疗进展期胰腺癌的临床随机对照试验相关文献,根据文献质量和相应标准筛选出合适的研究提取数据,并利用RevMan 5.3和STATA 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,合计2382例患者。Meta分析总的结果显示,与对照组相比,试验组不能提高胰腺癌治疗的总生存期(HR=0.86,95%CI:0.74~1.02,P>0.05)和客观缓解率(RR=1.00,95%CI:0.76~1.32,P>0.05),但能延长无进展生存期(HR=0.78,95%CI:0.62~0.98,P<0.05)和疾病控制率(RR=1.22,95%CI:1.04~1.43,P<0.05);亚组分析显示,找到异质性来源并排除异质性较高的研究后,试验组能提高胰腺癌患者的总生存期(HR=0.85,95%CI:0.77~0.94,P<0.05);此外发生皮疹的患者对于药物更敏感(HR=0.70,95%CI:0.54~0.92,P<0.05)。结论EGFR靶向药物对延长进展期胰腺癌患者总生存期、提高生存质量有一定效果。

五倍子有效部位对变形链球菌抑制作用的实验研究

【目的】探讨五倍子对变形链球菌抑制作用的有效活性部位。【方法】利用60%乙醇溶液对中药五倍子进行回流提取,减压浓缩,分别用二氯甲烷、乙酸乙酯和正丁醇进行萃取,浓缩获得各提取部位,采用牛津杯法测定各提取部位对变形链球菌的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),在荧光显微镜下观察不同浓度五倍子各提取部位对变形链球菌生物膜的影响。【结果】五倍子各提取部位以乙酸乙酯部位对变形链球菌抑制作用最强,其次是正丁醇部位;随着各提取部位浓度的增加,变形链球菌生物膜结构变稀疏。【结论】五倍子正丁醇部位与乙酸乙酯部位对变形链球菌及变形链球菌生物膜均有抑制作用,乙酸乙酯部位作用强于正丁醇部位。

核苷酸结合寡聚结构域1在急性胰腺炎中的作用机制研究进展

核苷酸结合寡聚结构域1(NOD1)是核苷酸结合寡聚结构域样受体(NLRs)中的一种,它作为一种模式识别受体,能够识别微生物物种之间的保守结构,这种保守结构即病原相关分子模式(PAMPs)。某些PAMPs能够与NOD1结合,激活相应通路,从而引起炎症反应,诱发天然免疫。NOD1的激活在多种疾病中发挥着重要作用,本文就其在AP中的作用进行综述。

长期服用布洛芬导致老年人胃及结肠溃疡1例

非甾体类抗炎药致患者结肠溃疡在临床中是比较少见的, 尤其在老年患者中因其隐匿性易误诊且可能病情延误以致需要外科手术。本文报道1例非甾体类抗炎药致巨大结肠溃疡的老年患者, 总结并分析其临床特点、形成机制、诊治经过等, 并结合老年患者这个特殊群体对相关文献进行复习, 以提高临床医生对该病的认识。

氧化苦参碱对过氧化氢刺激的胰腺腺泡细胞高迁移率族蛋白B1表达和释放的影响

目的观察氧化苦参碱(OM)对过氧化氢(H_(2)O_(2))处理的大鼠胰腺腺泡AR42J细胞株高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达和释放的影响。方法应用MTT法检测不同浓度H_(2)O_(2)处理对AR42J细胞生存率的影响。将体外培养的AR42J细胞分为对照组、H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+OM组。H_(2)O_(2)组及H_(2)O_(2)+OM组加入等容积的H_(2)O_(2)(终浓度0.16 mmol/L),对照组加入等容积三蒸水,H_(2)O_(2)+OM组在加入H_(2)O_(2)前0.5 h加入OM(终浓度0.5 g/L),培养24 h后收取细胞及细胞上清液。采用蛋白免疫印迹法检测细胞HMGB1蛋白表达,酶联免疫吸附试验检测细胞上清液HMGB1蛋白水平,免疫荧光法检测HMGB1蛋白在细胞内的定位分布。结果H_(2)O_(2)组细胞HMGB1蛋白表达量、分泌到细胞上清液中HMGB1蛋白量、细胞质HMGB1蛋白占细胞总HMGB1蛋白的比例均显著高于对照组[1.04±0.04比0.69±0.02,(4.84±0.13)μg/L比(2.68±0.07)μg/L,(35.7±2.5)%比(10.7±1.9)%],差异均有统计学意义(P值均<0.05);应用OM干预后,细胞HMGB1蛋白表达及分泌量、细胞质中HMGB1蛋白占比分别为0.82±0.02、(3.97±0.10)μg/L、(27.3±1.7)%,均显著低于H_(2)O_(2)组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论H_(2)O_(2)能够诱导大鼠胰腺腺泡细胞HMGB1的表达和释放,OM干预可减轻H_(2)O_(2)致AR42J细胞氧化应激损伤的程度。