驻边疆部队卫生员在卫生防病中存在的问题及对策

边疆地区自然条件复杂,当地民族生活方式多样,医疗资源短缺,对驻地部队卫生防病工作提出了极大挑战。应充分发挥基层卫生员的作用,坚持预防关口迁移,抓好卫生工作末端落实,为战斗力保驾护航。

哺乳动物细胞与蚊虫细胞交替传代培养模型用于乙脑病毒基因变异规律的研究

为模拟乙脑病毒在哺乳动物和蚊虫宿主体内交替传代的自然感染过程,以哺乳动物细胞与蚊虫细胞为培养载体,交替传代培养乙脑病毒SA14毒株,之后对传代培养获得的部分毒株进行序列测定、分析,藉此研究宿主选择压力下乙脑病毒基因变异规律。结果显示,乙脑病毒基因序列变异位点较多,但是突变类型均以单个碱基点突变的形式出现,未发生插入或缺失突变,提示自然传播条件下乙脑病毒进化比较保守。研究结果与既往有关乙脑病毒基因变异及生存适合度研究报道相近,表明此实验模型适应于乙脑病毒乃至其他虫媒病毒基因变异研究。

陕西和辽宁部分地区羊源媒介蜱类及其携带病原体调查

为了对陕西省和辽宁省部分地区羊源蜱类及其携带病原体的流行情况进行分析,本试验采集了288份羊源蜱样本,采用形态学观察鉴定蜱种;采用分子生物学方法扩增巴贝斯虫18S rRNA、伯氏疏螺旋体16S rRNA、斑点热群立克次体ompA和无形体16S rRNA的基因序列,并结合核苷酸序列分析,确定所收集蜱样本中各类病原体的流行情况。结果显示,经鉴定288份羊源蜱样本均为长角血蜱。陕西省144份长角血蜱中携带巴贝斯虫、斑点热群立克次体和无形体,感染率分别为0.69%、21.53%和77.78%,且巴贝斯虫和斑点热群立克次体均与无形体复合感染;其中长角血蜱中携带Babesia microti、Candidatus Rickettsia longicornis、Uncultured Rickettsia sp.QH-122、Rickettsia endosymbiont of Haemaphysalis longicornis、Uncultured Anaplasma sp.ZJ06/2009、Anaplasma marginale、Anaplasma capra共7种病原体。辽宁省144份长角血蜱中携带斑点热群立克次体和无形体,感染率分别为28.47%和93.06%,且斑点热群立克次体均与无形体复合感染;其中长角血蜱中携带Rickettsia raoultii、Rickettsia endosymbiont of Haemaphysalis longicornis、Anaplasma ovis、Anaplasma bovis共4种病原体。结果表明,陕西省和辽宁省部分地区羊源流行蜱种为长角血蜱,其携带多种病原体,且存在复合感染情况,本结果为防控蜱传疾病提供数据支持。

万古霉素药物浓度监测在治疗严重脓毒症中的临床应用

目的评估万古霉素药物浓度监测(TDM)治疗严重脓毒症的临床应用效果。方法收集2018-06至2021-12内蒙古自治区人民医院ICU收治的脓毒症患者为研究对象。按是否应用TDM分为TDM组和非TDM组。计录两组患者治疗后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞率、血清肌酐、住院时间和万古霉素持续使用时间,评估两组的临床疗效。结果两组患者治疗后,白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞率、住院时间、万古霉素使用时间对比,差异均无统计学意义。但TDM组血清肌酐(139.99±84.80)μmol/L、中性粒细胞率(79.94±7.89)%和降钙素原(3.72±5.73)ng/ml的平均值明显低于非TDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论万古霉素TDM在对严重脓毒症患者的治疗中具有较好的指导作用,维持了有效的药物浓度,又可降低肾毒性发生风险,建议临床推广。

某部驻训期间发热呼吸道综合征病原谱监测分析

目的了解某部驻训期间发热呼吸道综合征(febrile respliratory syndrome,FRS)病原体种类和流行特征,为有效控制疾病的发生与蔓延提供依据。方法采用回顾性调查和现场流行病学调查方法,对2019-08至2019-11某部驻训期间FRS患者进行问卷调查,利用RT-PCR和PCR方法对FRS病例咽拭子标本进行病毒核酸检测。结果101例FRS病例中,均出现发热症状(≥37.5℃),伴有乏力50例(49.50%)、肌肉酸痛39例(38.61%)、头痛36例(35.64%)、咽痛29例(28.71%)和咳嗽29例(28.71%)等症状;检出阳性标本37例,总阳性率为36.63%,其中流感病毒阳性率(26.73%)最高,其次为人副流感病毒(3.96%)、人呼吸道合胞病毒(2.97%)、人鼻病毒(2.97%)、人偏肺病毒(1.98%);人博卡病毒、人腺病毒、人冠状病毒均未检出。结论某部驻训期间FRS病例中最常见的呼吸道病毒感染为流感病毒,提示应加强疫情监测和防控工作,防止疫情的扩散蔓延。

螺旋CT三维重建诊断尺侧腕伸肌腱复发性脱位1例

腕尺侧痛是一种常见的军事训练伤,但由于尺侧腕伸肌腱复发性脱位引发的腕尺侧痛临床较为少见。尺侧腕伸肌腱脱位早期症状不明显,易与下尺桡关节、三角纤维软骨复合体、腕骨韧带、腕骨等损伤相混淆,诊断较为困难,且临床鲜有报道。我科于2022-03利用螺旋CT三维重建技术成功诊断尺侧腕伸肌腱脱位1例。1病例报告1.1一般资料患者,男,35岁,武警某部警官,于2023-03-20来我院骨科就诊。

童年创伤对抑郁情绪的影响:有调节的中介模型

目的为明确童年期创伤经历对抑郁情绪的作用机制,本研究构建了一个有调节的中介模型,考察在新兵中愤怒表达在二者关系中的中介作用以及压力的调节作用。方法418名男性新兵为被试,采用问卷法对童年期创伤经历、压力、愤怒表达及抑郁情绪进行调查。结果(1)在控制年龄、学历、家庭所在地、是否独生和父母关系后,童年创伤对抑郁情绪具有显著的正向预测作用;(2)愤怒对内表达、愤怒对外表达和控制愤怒对外表达能够在童年创伤经历与抑郁情绪的关系中起中介作用;(3)童年创伤经历对抑郁情绪的直接预测作用受到压力的调节。结论引导新兵合理地表达愤怒情绪,对其抑郁情绪及其心理社会适应服务具有意义。

特战队员军事训练伤570例监测报告数据分析

武警特战队员是武警部队一个特殊的群体,具有执行任务艰巨、危险系数高、日常训练强度大的特点。武警特战队员训练伤发生率远高于一般部队人员,因此,关注特战队员训练伤防治意义重大。本研究旨在了解武警部队特战队员军事训练伤的发生情况及发生特点,为更好地防治特战队员训练伤提供依据。1资料与方法根据武警军事训练伤监测报告系统的数据,对2017-01至2020-06武警部队各单位报告的特战队员军事训练伤病例进行回顾性分析。

北京地区野生鼠类及其携带蜱媒病原体调查

为掌握北京地区野生鼠类携带蜱媒传染病病原体种类情况,本研究对2018-2019年采集北京周边地区野生鼠类并对其种类进行鉴定,运用巢氏PCR方法检测鼠脾脏样本中蜱媒病原体巴贝西虫、伯氏疏螺旋体、斑点热群立克次体和无形体的携带情况,随后对阳性结果进行数据统计和序列分析。本次调查共捕获野生鼠类478只,涵盖11个鼠种,其优势鼠种分别为社鼠(30.96%,148/478)、大林姬鼠(15.27%,73/478)和棕背[鼠平](15.27%,73/478)。感染率最高的是社鼠,携带巴贝西虫、伯氏疏螺旋体、无形体3种病原体,感染率分别为28.38%(42/148),4.05%(6/148)和6.08%(9/148),其次为棕背[鼠平],携带巴贝西虫(B.microti)、伯氏疏螺旋体(Borrelia sp.ALEPB216)、斑点热群立克次体(R.raoultii)、无形体(uncultured Anaplasma sp.clone tick-43)4种病原体,感染率分别为12.33%(9/73),2.74%(2/73),1.37%(1/73)和19.18%(14/73)。同时,发现该地区的野生鼠类中存在巴贝西虫和伯氏疏螺旋体复合感染,巴贝西虫和无形体复合感染共6例,复合感染率为1.3%(6/478)。通过对104份阳性样本进行序列测定,挑选每个鼠种序列进行系统发育分析,发现北京地区野生鼠类携带的病原体属于巴贝西虫、伯氏疏螺旋体、立克次体、无形体、埃立克体(Candidatus Ehrlichia khabarensis),新埃立克体(Candidatus Neoehrlichia mikurensis)6类。北京地区野生鼠类中普遍存在巴贝西虫,且种类相对单一;伯氏疏螺旋体与美国和西班牙鼠中发现的Borrelia sp.序列最为接近,属国内首次报道;立克次体属北京地区首次发现。北京地区需进一步加强蜱传疾病的监测和防控工作。

发热伴血小板减少综合征患者多药耐药菌感染及其耐药性

目的探究发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者多药耐药菌感染的特点和耐药性。方法回顾性分析2011-2021年于中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院因SFTS住院患者细菌感染和耐药情况,并探究多药耐药菌感染对患者死亡结局的影响。结果共纳入718例SFTS患者,278例(38.7%)患者发生了细菌感染,其中105例合并多药耐药菌感染。共培养出385株细菌,革兰阴性菌为主(74.3%),其中肺炎克雷伯菌89株,铜绿假单胞菌47株;革兰阳性菌99株,其中金黄色葡萄球菌17株,溶血葡萄球菌17株。385株细菌中共有多药耐药菌129株(33.5%),其中肺炎克雷伯菌22株、大肠埃希菌16株。革兰阴性多药耐药菌对氨苄青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、庆大霉素和哌拉西林高度耐药,对比阿培南和亚胺培南敏感性较高;革兰阳性菌多药耐药菌对阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、环丙沙星和头孢曲松完全耐药,且暂未发现敏感性较高的抗菌药物。多药耐药菌感染会增加SFTS患者的死亡风险(OR=1.736)。结论SFTS患者合并细菌感染的风险较高,多药耐药菌占比较高且对多种抗菌药物具有耐药性,合并多药耐药菌感染会增加SFTS患者的死亡风险。对SFTS患者应尽早进行微生物培养和药敏试验,合理选择抗菌药物治疗。