负载脑源性神经营养因子胶原/肝素硫酸支架促进颅脑创伤大鼠神经运动功能的恢复

背景:研究表明胶原和硫酸肝素交联后可有效固定生长因子,显著改善脊髓损伤大鼠的神经运动功能恢复。目的:观察负载脑源性生长因子胶原/硫酸肝素支架移植修复颅脑创伤的效果。方法:制作胶原支架、胶原/硫酸肝素支架与负载脑源性神经营养因子的胶原/硫酸肝素支架,检测胶原支架、胶原/硫酸肝素支架的孔隙率、吸水率、压缩模量和压缩应力;检测载脑源性生长因子胶原/硫酸肝素支架的体外缓释性能;检测胶原/硫酸肝素支架与负载脑源性神经营养因子的胶原/硫酸肝素支架的细胞毒性与细胞相容性。将48只SD大鼠随机分4组干预:对照组开骨窗后缝合,空腔组仅制作颅脑创伤空腔模型,支架组、生长因子支架组颅脑创伤后空腔处分别植入胶原/硫酸肝素支架、负载脑源性神经营养因子的胶原/硫酸肝素支架,术后分别进行改良神经功能缺损评分、水迷宫测试与脑损伤形态学观察。动物实验获得武警特色医学中心伦理委员会批准。结果与结论:①胶原/硫酸肝素支架的孔隙率、压缩模量和压缩应力高于胶原支架(P<0.05),吸水率低于胶原支架(P<0.05);②胶原/硫酸肝素支架无细胞毒性,负载脑源性神经营养因子后更加有利于脑微血管内皮细胞的增殖;脑微血管内皮细胞在负载脑源性神经营养因子支架微孔内生长良好,分布均匀;③形态学观察显示,两支架组损伤灶处可见大量新生神经细胞及神经纤维,其中以生长因子支架组的新生神经细胞数量及神经纤维密度更高;④生长因子支架组大鼠的逃逸潜伏期短于空腔组、支架组(P<0.01,P<0.05),象限停留时间和平台穿越次数高于支架组、空腔组(P<0.01,P<0.05);⑤生长因子支架组术后3-7周的改良神经功能缺损评分低于支架组、空腔组(P<0.05,P<0.01);⑥结果表明,负载脑源性神经营养因子胶原/硫酸肝素支架移植可以促进大鼠颅脑创伤后神经运动功能的恢复。

miR-322对大鼠高原性肺动脉高压的作用及机制研究

目的探讨miR-322对高原肺动脉高压发生发展的影响及作用机制。方法SPF级雄性SD大鼠40只,随机数字表法分为4组(n=10),即常氧组、低氧组、空白病毒+低氧组(空载体组),miR-322抑制+低氧组(miR-322沉默组),剔除实验过程中死亡大鼠后常氧组10只,低氧组、空载体组、miR-322沉默组各9只。测定肺动脉氧分压[p(O2)]和平均肺动脉压(mPAP);HE染色观察肺组织变化;免疫荧光观察组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达变化;实时荧光定量PCR检测大鼠肺组织中miR-322和apelin mRNA基因表达;Western blot法检测大鼠肺组织中apelin蛋白的表达。结果低氧组和空载体组肺动脉p(O2)、mPAP和肺组织各项指标差异均无统计学意义。与常氧组比较,低氧组mPAP、α-SMA、apelin mRNA和蛋白以及miR-322 mRNA相对表达量均升高,p(O2)下降(P<0.05);肺组织破坏严重,大量炎症细胞浸润。与低氧组比较,miR-322沉默组mPAP和miR-322 mRNA相对表达量均下降,α-SMA、p(O2)以及apelin mRNA和蛋白相对表达量上升(P<0.05);肺组织损伤程度降低。结论抑制miR-322表达可促进高原肺动脉高压模型大鼠apelin的表达,进而降低高原肺动脉高压的上升程度。

前列腺癌根治术后尿失禁机制及盆底肌肉训练的研究进展

前列腺癌位列全球男性肿瘤的第二位[1]。近20年来,该病的死亡率有所下降,5年生存率达到95.2%[2]。根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌最常见的治疗方法,手术通常会损伤尿道内括约肌、尿道周围支持韧带及筋膜等解剖结构,这些结构对控制尿失禁有着非常重要的作用[3]。尿失禁是根治性前列腺切除术后常见的并发症,其发生率在2%~60%,并随着年龄增加而增高[4]。盆底肌肉训练是根治性前列腺切除术后控制患者尿失禁的有效的措施[5,6]。笔者对前列腺根治术后男性尿失禁的最新研究结果进行了回顾分析,以期为临床治疗提供依据。

胆固醇刺激下发状分裂相关增强子1差异表达对血管内皮细胞凋亡的影响

目的探索胆固醇刺激下发状分裂相关增强子1(hairy and enhancer of split homolog 1,HES-1)差异表达对血管内皮细胞凋亡的影响。方法应用Ea.hy926细胞构建HES-1过表达细胞和HES-1基因敲除细胞。Western blot检测造模后HES-1基因表达。选取不同浓度胆固醇(50 mmol/L、100 mmol/L和200 mmol/L)在不同时间(6 h、12 h和18 h)刺激细胞,四甲基偶氮唑盐(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)检测细胞存活率。将细胞分为4组:NC组(无胆固醇刺激)、CH组(单纯胆固醇刺激)、GO组(胆固醇刺激联合HES-1过表达)、GD组(胆固醇刺激联合HES-1低表达)。实时荧光逆转录定量聚合酶链反应(real-time reverse transcription quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测凋亡信号通路基因肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、肿瘤坏死因子相关死亡结构域(tumor necrosis factor associated via death domain,TRADD)、受体相互作用蛋白3(receptor interacting protein 3,RIP3)、丝裂原活化蛋白激酶8(mitogen-activated protein kinase 8,MAPK8)和c-Jun氨基末端激酶2(c-Jun N-terminal kinase 2,JNK2)相对表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡水平。结果200 mmol/L胆固醇刺激18 h后,NC、CH、GO和GD组细胞的存活率分别为(95.86±5.22)%、(63.85±4.91)%、(53.24±5.36)%和(72.35±5.48)%,与NC组比较,CH组、GO组和GD组细胞的存活率降低(P均<0.05);与CH组比较,GO组细胞存活率降低,GD组细胞存活率升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。因此,后续试验中应用200 mmol/L胆固醇刺激细胞18 h作为实验条件。NC组、CH组、GO组和GD组细胞凋亡率分别为(0.02±0.01)%,(41.92±4.54)%,(60.14±4.73)%和(26.71±3.58)%,与CH组相比,GO组细胞凋亡增加,GD组细胞凋亡降低(P均<0.05)。与CH组相比,GO组TNF-α、TRADD、RIP3、MAPK8和JNK2表达升高,GD组TRADD、RIP3和JNK2表达降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在胆固醇刺激下,HES-1低表达可抑制JNK凋亡信号通路激活,减弱内皮细胞凋亡。

军队医院灾难救援机动护士能力体系的构建

目的 构建军队医院灾难救援机动护士能力体系,以更好地适应军队医院灾难救援任务需求。方法 查阅国内外文献,初步形成军队医院机动护士灾难救援能力体系的草案,采用德尔菲法,对来自全国军队医院、院校、研究所的20名专家进行两轮专家咨询,最终确立军队医院机动护士灾难救援能力体系。结果 两轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,权威系数分别为0.89、0.88,专家咨询协调系数经χ^(2)检验后均有统计学意义(P<0.01),专家咨询后各指标的变异系数为0.025~0.181。构建的军队医院机动护士灾难救援能力体系包括4个一级指标、24个二级指标。结论 军队医院机动护士灾难救援能力体系构建方法科学,专家积极性和权威性高,各指标专家咨询意见趋于一致,可用于军队医院机动护士灾难救援能力的评估和培养。

士兵认知失败问卷的初步编制

目的编制士兵认知失败问卷,并检验其信效度。方法选取士兵1203名,根据认知失败定义和认知失败相关问卷条目,结合对样本1(n=60)开放式问卷和结构式访谈结果,形成士兵认知失败预测问卷。对样本2(n=400)预测,采用项目分析及探索性因子分析修订形成正式问卷。对样本3(n=700)施测正式问卷和成人注意缺陷多动症状自评量表(ASRS),另取样本4(n=43)两周后重测问卷,并进行信效度检验。结果士兵认知失败问卷共12个条目,包括三个维度:人际失误、注意/记忆失误和空间知觉失误。问卷的内部一致性信度、分半信度和重测信度分为0.92、0.87和0.73。结构效度(χ^(2)自由度比为2.92,拟合优度指数为0.96,规范拟合指数为0.96,比较拟合指数为0.98,Tucker-Lewis指数为0.96,近似误差均方根为0.06,残差均方根为0.02)良好。问卷总分与ASRS的相关系数为0.68,聚合效度良好。结论编制的士兵认知失败问卷具有良好的信效度,可以作为士兵认知失败的有效评估工具。

军队新入职文职人员领悟社会支持与心理应激关系:弹性的中介作用

目的:了解军队新入职文职人员领悟社会支持、弹性与心理应激的关系。方法:采用领悟社会支持量表、压力(应激)反应问卷、弹性量表,对374名军队新入职文职人员进行测量,使用逐层回归法和Bootstrap法验证弹性的中介作用。结果:1) 军队新入职文职人员领悟社会支持与心理应激呈显著正相关(r = 0.43, P < 0.01);军队新入职文职人员领悟社会支持与弹性呈显著正相关(r = 0.50, P < 0.01);军队新入职文职人员弹性与心理应激呈显著正相关(r = 0.39, P < 0.01)。2) 逐层回归显示军队新入职文职人员弹性在领悟社会支持与心理应激间起中介作用。Bootstrap检验结果表明,领悟社会支持不仅对心理应激有直接预测作用,而且还能通过间接作用影响心理应激。结论:弹性在军队新入职文职人员领悟社会支持与心理应激之间起中介作用。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对颅脑创伤小鼠神经功能的影响及可能机制

目的探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂Exendin-4对颅脑创伤小鼠神经功能的影响。方法 72只雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、颅脑创伤组、治疗组各24只。颅脑创伤组、治疗组采用脑皮质打击致伤法制备颅脑创伤模型,假手术组仅打开骨窗但不打击脑皮质。治疗组于打击后即刻腹腔注射Exendin-4 20μg/kg,之后每隔24 h给药1次,共给药3次;假手术组和颅脑创伤组腹腔注射等量生理盐水。每组随机选取12只小鼠,于打击前和打击后第3、5和7天行神经功能缺陷评分(neurological severity score, NSS)、足失误试验和横木行走试验(beam walking test, BWT)。每组剩余12只小鼠于打击后第3天处死,采用FJC染色法检测脑组织神经元变性坏死,采用免疫荧光法检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)和离子钙接头蛋白-1(ionized calcium-binding adapter molecule-1, Iba-1)阳性表达,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)表达。结果打击后第3、5、7天,NSS在颅脑创伤组[(8.00±1.28)、(6.25±1.36)、(6.00±1.41)分]和治疗组[(5.58±1.00)、(4.17±1.19)、(2.42±1.31)分]均高于假手术组[(1.50±0.90)、(1.33±0.89)、(1.25±0.97)分](P<0.05),足失误率在颅脑创伤组[(27.67±5.10)%、(19.83±3.13)%、(16.83±3.46)%]和治疗组[(20.00±4.09)%、(15.17±1.34)%、(10.33±1.87)%]均高于假手术组[(5.17±1.80)%、(4.75±2.30)%、(5.00±2.34)%],BWT评分在颅脑创伤组[(4.17±0.83)、(3.75±0.45)、(2.92±0.51)分]和治疗组[(3.25±0.45)、(2.25±0.75)、(1.25±0.45)分]均高于假手术组[(0.45±0.25)、(0.39±0.17)、(0.45±0.25)分](P<0.05),颅脑创伤组各时间点NSS、足失误率、BWT评分高于治疗组(P<0.05)。打击后第3天,颅脑创伤组脑组织FJC阳性细胞率[(36.19±10.29)%]高于治疗组[(14.62±3.98)%]和假手术组[(9.48±2.14)%](P<0.05),治疗组与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);颅脑创伤组和治疗组脑组织GFAP阳性细胞率[(30.77±6.09)%、(13.75±8.09)%]、Iba-1阳性细胞率[(32.21±12.48)%、(16.06±4.27)%]、TNF-α表达[(112.48±6.67)、(65.81±13.52)ng/L]、IL-1β表达[(91.25±13.24)、(51.43±5.48)ng/L]高于假手术组[(6.31±2.20)%、(9.35±3.76)%、(38.02±1.85)ng/L、(31.21±6.99)ng/L](P<0.05),颅脑创伤组高于治疗组(P<0.05)。结论腹腔注射Exendin-4可改善颅脑创伤小鼠神经运动和协调功能,减轻神经功能损伤,其作用机制可能与抑制神经胶质细胞激活、减少炎性因子释放有关。

武警部队负压隔离装置配备需求及相关探讨

总结分析武警部队在营区传染性疾病的防控方面以及任务中对负压隔离装置的需求情况,以目前国内外负压隔离装置的技术参数为基础,探究现有产品的状况及其局限性,并根据需求情况针对武警部队卫勤体系下负压隔离装置进行构想讨论。

临床路径指导下显微血管减压术治疗面肌痉挛的围术期护理

目的探讨临床护理路径下显微血管减压术治疗面肌痉挛(HFS)围术期的应用方法及效果。方法选取该中心2019年1月至2020年1月采用显微血管减压术治疗HFS患者128例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,两组各64例。观察组在常规护理基础上采用临床路径护理模式;对照组采用常规护理。比较两组患者术后并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用及护理满意度评分。结果观察组并发症发生率及主观不适症状发生率均低于对照组,观察组平均住院时间与平均住院费用均少于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理路径指导下HFS患者围术期采用综合护理措施有助于降低不良事件的发生率,缩短患者的住院时间,降低住院费用,提升护理满意度。