神经营养因子3修饰透明质酸-甲基纤维素水凝胶修复脊髓损伤大鼠神经功能的恢复

背景:透明质酸-甲基纤维素水凝胶不仅能与短肽序列和生长因子缀合实现缓释,还具有封闭硬脊膜缺损并减轻炎症反应的作用,是治疗脊髓损伤的理想生物材料。目的:探讨透明质酸-甲基纤维素-神经营养因子3水凝胶对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的效果。方法:将54只雌性SD大鼠(由解放军军事医学科学院实验动物中心提供)随机分成3组,每组18只:假手术组行T10椎板切除;模型组和实验组行T10椎板切除后,利用动脉瘤夹建立脊髓损伤模型,随后实验组脊髓损伤区域局部注射透明质酸-甲基纤维素-神经营养因子3水凝胶。造模后1d及1,2,3,4,5,6,7,8周行Basso Beattie Bresnahan(BBB)功能评分,造模后4,6,8周行斜板实验,评估后肢功能恢复情况;术后1周,利用ELISA法检测脊髓中炎性因子质量浓度;造模后8周,用免疫组织化学染色观察脊髓空洞面积、胶质纤维酸性蛋白表达、神经再生变化情况。结果与结论:①模型组、实验组造模后各时间点的BBB评分均低于假手术组(P<0.05),实验组造模后4-8周的BBB评分高于模型组(P<0.05);②斜板实验中,模型组、实验组术后各时间点的最大倾斜角均低于假手术组(P <0.05),实验组造模后6,8周的最大倾斜角高于模型组(P <0.05); ③实验组、模型组肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6及白细胞介素10质量浓度高于假手术组(P <0.05),实验组肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6质量浓度低于模型组(P <0.05),实验组白细胞介素10质量浓度高于模型组(P <0.05);④免疫组织化学染色显示,实验组和模型组胶质纤维酸性蛋白表达多于假手术组,实验组胶质纤维酸性蛋白表达低于模型组;实验组脊髓空洞面积小于模型组(P <0.05);⑤结果表明,脊髓损伤后局部注射透明质酸-甲基纤维素-神经营养因子3水凝胶,能有效抑制炎症反应和星型胶质细胞活化增生,减少纤维瘢痕形成,保护神经组织,促进肢体运动功能恢复。

推拿手法治疗神经根型颈椎病的进展

目的观察总结近五年推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究进展,以期为临床医生选择神经根型颈椎病的疗法提供依据。方法检索知网、万方、维普等数据库2013—2018年关于推拿治疗神经根型颈椎病的相关文献,分别从推拿对神经根型颈椎病的治疗机制、推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效2个方面进行探讨。结果推拿治疗神经根型颈椎病在临床中取得了很好的疗效,在实际操作中手法多样,不良反应小,可以根据患者实际情况灵活选择不同方法。结论推拿手法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,值得广泛应用于临床治疗当中。

塞来昔布超前镇痛在股骨骨折术后镇痛中的作用及效果

【目的】探讨塞来昔布超前镇痛在股骨骨折术后镇痛中的作用及效果。【方法】股骨骨折切开复位内固定术患者72例,随机分为两组,观察组和对照组,每组36例。观察组使用塞来昔布超前镇痛方案,对照组使用常规镇痛,观察两组患者术后2、6、12、24、48 h的视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS);6 h时的舒适评分(brugrmann comfort scale,BCS);48 h内患者自控静脉镇痛泵(analgesia patient self-controlled,PCIA)有效按压次数;72 h内药物不良反应发生情况、睡眠质量评分(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、术后疼痛控制有效率和护理满意度等。【结果】术后各时间点观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);6 h时观察组的BCS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组在术后48 h内患者PCIA有效次数以及镇痛泵用药量都小于对照组(P<0.05);术后72 h内,观察组患者药物不良反应发生率是13.89%,对照组是38.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PSQI评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的术后疼痛控制有效率是88.56%,对照组是61.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后护理满意度是86.11%,对照组是58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】塞来昔布超前镇痛可有效缓解股骨骨折患者术后的疼痛、减轻患者的身心不适、提高患者住院期间睡眠质量与就医体验、降低术后镇痛药物的使用量和患者药物不良反应发生率。