基于改进Weibull模型的高强缝合锚钉缝线强度预测

为消除缝合锚钉缝线在使用过程中存在断裂的风险,以8.3 tex超高分子量聚乙烯纤维为原材料,采用编织工艺制备了单层编织缝线和轴向衬纱双层编织缝线。为了研究其力学性能,选择8、16、24、32、40、48 mm隔距对单纤维的断裂强力进行测试,选择50、200 mm隔距对8.3 tex复丝的断裂强力进行测试,选择200 mm隔距对单层编织缝线和轴向衬纱双层编织缝线的断裂强力进行测试。对纤维的直径和缝线中纤维与轴向夹角的角度进行测量。采用两参数Weibull模型和改进Weibull模型对单纤维、8.3 tex复丝和单层编织缝线的断裂强度进行预测。结果表明:单层编织缝线的断裂强力为299.8 N,轴向衬纱双层编织缝线的断裂强力高达393.0 N。对8.3 tex复丝和单层编织缝线的断裂强度进行预测,改进Weibull模型的预测值准确度高。高强骨锚钉缝线的强力比同类型医用缝线更高,改进Weibull模型可对高强缝合锚钉缝线的强力进行精准预测,实现了从单纤维到复丝再到纱线的断裂强度预测,可为医用缝线结构设计和力学性能分析提供理论依据。

肌内效贴联合经筋疗法治疗髌骨软化症的临床疗效

目的探讨肌内效贴联合经筋疗法治疗髌骨软化症的临床效果。方法选取2019-06至2021-12在武警福建总队医院就诊的髌骨软化症患者90例,随机分为肌贴组、经筋组和联合组,在治疗前,治疗后1 d、1周、2周和4周时对各组患者进行疗效评定。肌贴组按照髌股关节周围足阳明经筋、足少阳经筋、足太阴经筋、足厥阴经筋循行路线进行贴扎;经筋组采用对髌股关节周围足阳明经筋、足少阳经筋、足太阴经筋、足厥阴经筋循行路线上的穴位“病灶”依次进行手法放松疏理治疗;联合组采用肌贴组和经筋组联合治疗。最终疗效采用疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)、Kujala髌股关节评分(KPST)、Lysholm膝关节评分(LKSS)的改善情况和Y平衡测试(YBT)进行评定。结果治疗后1 d,联合组VAS评分和YBT较肌贴组和经筋组改善更显著(P<0.05)。治疗后1周,联合组VAS、LKSS评分和YBT较肌贴组和经筋组改善更显著(P<0.05)。治疗后2周和4周,联合组VAS、LKSS、KPST评分和YBT较肌贴组和经筋组改善更显著(P<0.05)。组内比较中,治疗后1 d VAS较治疗前有显著改善(P<0.05),治疗后1周、2周和4周VAS、LKSS、KPST和YBT评分均较治疗前有显著改善(P<0.05)。结论肌贴联合经筋疗法技术对髌骨软化症患者的疼痛和膝关节功能的短期效果优于单独应用肌贴或经筋疗法技术。

谷氨酰胺治疗成人严重烧伤临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析评价谷氨酰胺治疗成年严重烧伤患者的临床效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、百度学术(建库至2023年6月28日)中比较应用谷氨酰胺与安慰剂治疗严重烧伤成年患者的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用Revman5.3软件进行Meta分析。评价指标为死亡率、感染率、住院时间及重症监护室(ICU)治疗时间。结果共纳入11项临床随机对照研究,包含1620例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,使用谷氨酰胺治疗组在死亡率(RR=0.95,95%CI,0.74~1.23;P=0.72)、院内感染率(RR=0.94,95%CI,0.77~1.14;P=0.51)、重症监护室(ICU)治疗时间(MD=-1.85 d;95%CI,-6.31~2.60 d;P=0.41)方面差异均无统计学意义;平均住院时间谷氨酰胺治疗组少于对照组(MD=-4.77 d;95%CI,-9.43~-0.12 d;P=0.04),差异有统计学意义。结论使用谷氨酰胺治疗成年严重烧伤患者能够缩短平均住院时间,但在降低死亡率和感染率,以及减少重症监护室治疗时间方面未见明显优势,建议临床谨慎使用。

微创切开复位结合股骨近端空心锁定钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨微创切开复位股骨近端空心锁定钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月—2018年8月武警天津总队医院和武警特色医学中心收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者56例,男性32例,女性24例;年龄18~46岁,平均32.5岁。患者均行微创Watson-Jones入路切开复位及股骨近端空心锁定钢板髋关节内固定治疗,采用Garden对线指数评价骨折复位质量,记录所有患者并发症和骨折愈合情况;术后12个月随访时,使用Harris髋关节评分记录功能结果。结果手术时间61~97min,平均75.4min;术中出血量75~105mL,平均90.1mL。患者未发生围手术期深静脉血栓形成、肺栓塞或尿路感染等并发症。患者复位后Garden对线指数均为Ⅰ级。需要再次手术5例(股骨骨不连2例,股骨头坏死3例)。2019年12月末次随访时Harris髋关节评分75~98分,平均91.9分,末次随访时Harris髋关节评分优良率91.07%(51/56)。结论微创切开复位股骨近端空心锁定钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折复位质量高,固定牢靠,术后效果满意,值得临床推广。

腱固定与盂唇修复治疗肩关节SLAP损伤的系统评价和序贯分析

目的比较肱二头肌长头腱固定术(biceps tenodesis,BT)与盂唇修复术(labral repair,LR)在治疗单纯肩关节上盂唇前后向损伤(superior labral anterior posterior lesion,SLAP)中的疗效和潜在风险。方法基于PubMed、Embase、中国知网、万方、维普、Web of Science和Cochrane Library数据库,检索建库至2020-10-19的文献,根据预先确定的纳入和排除标准对文献进行筛选,采用Stata 14.0软件进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析。结果共纳入7项研究,涉及279例患者,其中LR组148例,BT组131例。Meta分析结果显示:BT组的患者满意率(OR=0.29,95%CI:0.11~0.76)和重返运动率(OR=0.32,95%CI:0.15~0.71)显著高于LR组,美国肩肘外科医师评分(WMD=-0.34,95%CI:-9.59~2.79),加州大学洛杉矶分校评分(WMD=-1.94,95%CI:-5.58~1.70),视觉模拟量表评分(WMD=-0.73,95%CI:-2.01~0.54),并发症发生率(OR=1.71,95%CI:0.56~5.22)和再手术率(OR=0.98,95%CI:0.33~2.90)两组差异无统计学意义。试验序贯分析表明,患者满意率累积纳入的研究穿过了传统界值和序贯分析界值,表明BT组可提升患者满意率的证据是充分的,而重返运动率累积纳入的研究穿过了传统界值,未穿过序贯分析界值,表明BT组提升重返运动率的证据尚不充分。结论BT组的患者满意率优于LR组,且具有一定的安全性,但仍需纳入更多高质量的随机对照试验进一步验证。

成人手指末节远端离断再植41例

成人手指末节远端离断是手外科急诊中常见的损伤类型,因该部位血管过于细小,吻合难度极大。临床中常通过残端修整缝合或V-Y皮瓣等方法进行治疗[1-3],虽然方法简单,但缩短了患指长度,手指的部分功能丧失。有学者主张行不吻合血管的原位再植术,但成功率较低[4]。相关部位断指再植术是近年来在临床开始应用的一种新术式,因其可获得接近正常的手指外观及功能[5],易被患者接受。

4链Kessler与4链十字缝合法修复手指屈肌腱的疗效对比

目的对比采用4链十字与4链Kessler缝合法修复指屈肌腱的疗效,并观察术后肌腱功能恢复情况。方法选择2017年6月-2019年6月行指屈肌腱修复术患者68例107指,分为对照组(4链Kessler缝合法)34例51指和观察组(4链十字缝合法)34例56指。术后6周、12周进行总主动活动度(TAM)和功能独立性评分(FIM)测定。结果术后第6周观察组TAM测定优于对照组(P=0.03),术后12周两组TAM测定无显著性差异(P=0.12);术后6周及12周FIM评分明显高于观察组(P<0.01)。结论手指屈肌腱损伤采用两种缝合方法后行早期功能训练,均能取得很好的临床疗效,但4链十字缝合法优于4链Kessler缝合法。

早期肩峰撞击综合征关节镜下肩峰减压术与非手术治疗效果比较的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法对关节镜下肩峰减压术与非手术治疗早期肩峰撞击综合征的有效性进行比较,以期为临床治疗肩峰撞击综合征提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方等数据库(检索时间为建库至2021-05-02)中比较非手术治疗和关节镜下肩峰减压术治疗早期肩峰撞击综合征的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。评价指标为肩关节疼痛评分与肩关节功能评分,并将Meta分析结果分为短期随访组(<2年)与长期随访组(≥2年)进行亚组分析。结果 共纳入7项临床随机对照研究,包含607例患者。Meta分析结果显示,关节镜下肩峰减压术与非手术治疗相比,功能评分在短期内(SMD=0.12;95%CI:-0.18~0.43;P=0.42)和长期内(SMD=0.30;95%CI:-0.06~0.66;P=0.10)差异均无统计学意义;疼痛评分在短期内(SMD=-0.06;95%CI:-0.28~0.17;P=0.62)和长期内(SMD=-0.12;95%CI:-0.39~0.15;P=0.38)差异同样无统计学意义。结论 治疗早期肩峰撞击综合征患者,关节镜下肩峰减压术与非手术治疗相比无明显优势,建议优先选择非手术治疗。

股骨髋臼撞击综合征非手术治疗与关节镜手术治疗效果比较的Meta分析

目的采用Meta分析对股骨髋臼撞击综合征患者采取关节镜手术治疗和非手术治疗的临床效果进行比较,为临床治疗股骨髋臼撞击综合征提供循证证据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方知网等数据库中比较非手术和关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。临床指标为iHOT-33评分、HOS-ADL评分。结果共纳入3篇文献,Meta分析结果显示,HOS-ADL评分关节镜手术治疗组高于非手术治疗组,差异有统计学意义(MD=7.80,95%CI:2.95~12.656,P<0.05),两组iHOT-33评分差异无统计学意义(MD=2.35,95%CI:-12.62~17.33,P>0.05)。结论Meta分析结果表明,髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征能够取得较高的HOS-ADL评分,而iHOT-33评分两种治疗方法的差异无统计学意义。

胫骨内侧压力综合征发生机制研究进展

胫骨内侧压力综合征(medial tibial stress syndrome,MTSS)是一种常见的下肢劳损性疾病,好发于胫骨中下段,以弥漫性胫骨前内或后内侧骨膜炎为主要临床特征。1913年在跑跳运动员中发现该病,称为“胫骨酸痛”。1966年美国医学协会将这种“在坚硬地面上反复跑步或过度使用小腿屈肌引起的腿部疼痛”统称为“胫骨夹板”。“MTSS”这一术语在20世纪80年代被提出,随后被国外学者广泛运用。

血管紧张素转换酶2激动药三氮脒研究与应用进展

肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)在调节体液平衡、维持血压和血管张力方面具有重要作用[1]。经典的RAS通路是由血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)产生血管紧张素Ⅱ(vasoconstrictor angiotensinⅡ,AngⅡ),主要与血管紧张素酶Ⅱ1型受体结合(angiotensin type 1 receptors,AT1R)而发挥作用(即ACE/AngⅡ/AT1R通路)。

62例快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的应用价值分析

目的分析在肩关节镜治疗肩袖损伤术后患者护理工作中采用快速康复理念的效果。方法随机选取本院收治的62例肩袖损伤患者为调查对象,采用双盲法将其分为甲组(n=31)和乙组(n=31),对甲组患者采用肩关节镜治疗术后传统护理,对以组患者采用快速康复理念,对比两组肩袖损伤患者术后3个月后肩关节功能评分差异。结果经过对所选患者调查显示,乙组患者疼痛评分、日常活动评分、关节活动度评分和肌力评分均显著由于甲组,有统计学意义(p<0.05)。结论在肩关节镜治疗肩袖损伤患者术后护理工作中采用快速康复理念取得显著的效果。

退行性半月板损伤关节镜手术与保守治疗的Meta分析

【目的】综合现有的证据,采用Meta分析的方法对关节镜手术与保守治疗中老年患者半月板退行性损伤的有效性进行比较,以期为临床治疗中老年患者半月板退行性损伤提供循证依据。【方法】计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、谷歌学术等数据库(从建库至2019年3月2日)中比较保守治疗和关节镜手术治疗退行性半月板损伤的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用Revman5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入10项随机对照试验,包含1111例患者。Meta分析结果显示:关节镜手术与保守治疗在膝关节功能评分方面短期(SMD=-0.08;95%CI=-0.34-0.17;P=0.52;I2=68%)和长期(SMD=0.20;95%CI=-0.06-0.46;P=0.13;I2=54%)差异均无统计学意义,在膝关节疼痛评分方面短期(SMD=0.04;95%CI=-0.15-0.23;P=0.71;I2=48%)和长期(SMD=0.13;95%CI=-0.17-0.43;P=0.39;I2=56%)差异同样无统计学意义。【结论】对于中老年半月板损伤患者,关节镜手术与保守治疗在改善患者膝关节功能和缓解膝关节疼痛方面治疗效果无明显差异。