武警部队战士急救素养水平调查及影响因素分析

目的了解武警部队战士急救素养水平及其影响因素,为开展军队急救素养教育训练工作提供科学依据。方法采用分层抽样方法于2021年7—8月对8个武警部队大单位7373名战士进行《武警部队军人急救素养》调查,用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果武警战士急救素养总得分为(51.99±8.46)分,急救素养具备率为25.20%。不同部队类别、文化程度、军龄、岗位、军衔、入伍来源地武警战士的总急救素养具备率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,机动部队、女性、战斗岗、中级以上警士、入伍来源地为城市或县城的武警战士急救素养水平较高(均P<0.05)。结论武警部队战士急救素养水平总体偏低,应当加强军队急救素养相关教育培训。

两种方法治疗急性有机磷杀虫药中毒70例

有机磷杀虫药属于我国常见农业用药,对于人类、牲畜均具有较强的毒性。近年来,有机磷杀虫药引起的中毒事件频发,成为社会各界关注的焦点[1,2].中毒后患者病情进展较快,若不予以及时治疗致死率较高,目前临床尚无针对其治疗统一的标准方案:笔者对我院收治的70例急性有机磷杀虫药中毒患者进行观察,分析两种不同治疗方案对患者血清心肌酶谱、淀粉酶、CRP水平的影响,为临床用药提供参考.

超重青年尿液样本检测对高血压病和肾病的风险评估

目的通过检测超重青年尿液样本中肾素血管紧张素系统(RAS)和肾脏损伤标志物的水平评估高血压病和慢性肾脏病(CKD)的发病风险。方法选取武汉市第三医院2018年6月至2020年6月体检人群中年龄18~25岁、体重指数25.0~29.9 kg/m^(2)的体检者40例作为超重组,选取同期体重指数正常(<25.0 kg/m^(2))的体检者40例作为对照组。收集2组临床资料,检测2组人群尿液中RAS和肾脏损伤标志物的mRNA水平,并进行组间比较。结果超重组收缩压、舒张压、体质量、体重指数、基础代谢率、内脏脂肪含量、总水含量、内脏脂肪指数、代谢年龄均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超重组人群的体重指数与收缩压和舒张压均呈正相关(r=0.61、0.72,均P<0.05)。超重组尿液中白细胞计数、尿胆原阳性率、尿蛋白、尿液pH值和尿隐血阳性率均高于对照组[(2.5±0.4)个/高倍镜视野比(2.3±0.4)个/高倍镜视野、35.0%(14/40)比5.0%(2/40)、(42±9)mg/d比(35±8)mg/d、(5.92±0.11)比(5.83±0.13)、27.5%(11/40)比7.5%(3/40)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。超重组人群尿液中肾素、血管紧张素原、不含赖氨酸激酶1(WNK1)、WNK4、囊性纤维化跨膜电导调节因子和白细胞介素18、结缔组织生长因子、肾损伤分子1的mRNA水平均明显高于对照组[(2.59±0.15)比(1.01±0.17)、(3.12±0.65)比(0.99±0.25)、(2.59±0.15)比(0.99±0.17)、(1.44±0.21)比(0.99±0.18)、(1.54±0.11)比(1.01±0.13)、(4.21±0.94)比(1.01±0.21)、(2.04±0.54)比(0.99±0.26)、(2.03±0.94)比(1.01±0.32)],差异均有统计学意义(均P<0.05),而中性粒细胞明胶酶相关的脂钙素水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超重可能直接影响血压和肾小管内RAS的激活,从而导致高血压病和肾脏损伤。因此即使在血压正常的青年中,超重也可能是初期肾脏疾病的危险因素。

MMP抑制剂雾化吸入对大鼠烟雾吸入性肺损伤的作用研究

目的研究吸入基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂对大鼠烟雾吸入肺损伤的作用。方法 86只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(sham组)、急性烟雾损伤组(ALI组)和烟雾+MMP抑制剂治疗组(ALI+BB组)。观察各组大鼠24 h存活情况,分析大鼠血浆、BALF及肺组织中炎症相关因子表达量及蛋白渗出情况,评估肺组织通透性及组织病理学改变。结果 ALI+BB组大鼠24 h存活率为60%高于ALI组的35%(P <0.05);ALI组血浆炎性因子和BALF中蛋白含量、炎性细胞、炎性因子水平以及肺组织含水量、血管通透性、MPO、HMGB1蛋白表达均显著高于sham组(P <0.05);而ALI+BB组大鼠血浆炎性因子以及BALF中蛋白含量、炎性细胞、炎性因子水平、MPO、HMGB1蛋白表达以及肺组织含水量、血管通透性、均低于ALI组(P <0.05);与sham组相比,ALI组大鼠肺组织可见弥漫性炎性细胞浸润,肺泡内出血及大量水肿液,肺空泡腔面积显著减少;MMP抑制剂治疗则显著改善上述情况。结论 MMP抑制剂可以显著提高烟雾吸入肺损伤大鼠的存活率,减轻大鼠肺部及全身炎症反应。

丙烯醛在颅脑爆炸创伤诱导的帕金森病中的作用机制研究

目的探索丙烯醛(Acrolein,ACR)在爆炸颅脑创伤(Bomb traumatic brain injury,bTBI)诱导的帕金森病(Parkinson's disease,PD)中的作用机制。方法选取健康雄性SD大鼠24只,随机分为正常对照组(sham组8只)和bTBI组(2 d组8只和7 d组8只)。收集sham组和损伤后(1、2、3、5、7 d)大鼠尿液评估ACR代谢产物N-乙酰基-S-(3-羟基丙基)半胱氨酸(3-HPMA)变化。大鼠安乐死后取一侧大脑通过Western blot评估全脑、纹状体(Striatum,STR)前后区和黑质区(Substantia nigra,SN)的ACR、α突触核蛋白(a-synuclein,a-syn)、磷酸化与未磷酸化酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)水平变化,并通过免疫荧光法在另一侧脑半球检测α-syn与ACR的荧光共定位。结果与sham组相比,3-HPMA在损伤后开始明显增加(P<0.05);与sham相比,2 d和7 d组全脑、STR前区、STR后区和SN区中的ACR均显著增加(P<0.05);与sham相比2 d和7 d组全脑、STR前区、STR后区和SN区25 kDa的α-syn均显著增加(P<0.05),但除SN区19 kDa的α-syn增加外,其余各部位均显著降低(P<0.05),而且除SN区7 d组之外各部位25 kDa/19 kDaα-syn的比值在2、7 d均显著增加(P<0.05);与sham组相比,SN区unp-TH水平升高,pTH-Ser31水平降低(P<0.05),全脑和SN区的丝氨酸40位磷酸化酪氨酸羟化酶(pTH-Ser40)均降低,而在STR前、后区均升高(P<0.05);与sham组相比,2、7 d组STR和SN中α-syn蛋白和ACR的共定位增加。结论ACR可以作为TBI介导PD的病理过程中的关键分子,填补了TBI后PD发病机制的空白,为治疗TBI后PD开辟了新的途径。

六味地黄丸加减独活寄生汤对骨质疏松症的疗效评价

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少,骨微结构破坏导致骨脆性增加的全身代谢性疾病,以老年人最为常见。既往研究显示,2016年我国老年人OP患病率达到36%,其中女性发生率较男性高出1倍以上[1],由于OP患者骨脆性增加,导致骨折风险增大,严重者甚至危及生命,给社会和家人带来沉重的负担。然而目前对于OP的治疗尚不理想。近些年关于祖国医学对OP的治疗成为研究热点,为OP的治疗提供了思路。

胰胆舒胶囊联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床研究

目的探究胰胆舒胶囊联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月来武警特色医学中心和南开医院进行治疗的120例急性胰腺炎患者,随机分成对照组(n=60)和治疗组(n=60)。对照组静脉滴注注射用乌司他丁,10万U与生理盐水250mL混合,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服胰胆舒胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效,对两组的临床症状缓解时间、各生化指标水平和炎症因子水平进行比较。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗组体温恢复时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、恶心/呕吐消失时间、腹痛消失时间、腹水消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均显著降低(P<0.05);治疗后治疗组患者各生化指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,但血清白细胞介素-10(IL-10)水平均升高(P<0.05);治疗后,治疗组CRP、IL-6、TNF-α低于对照组,而IL-10高于对照组(P<0.05)。结论胰胆舒胶囊联合乌司他丁治疗急性胰腺炎具有较好的临床疗效,能够快速缓解临床症状,改善各生化指标,缓解炎性反应,且无明显不良反应,具有一定的临床推广应用价值。

集束化护理管理方案对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气效果及护理满意度的影响

目的探讨集束化护理管理方案对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气效果及护理满意度的影响。方法选取2019年2月—2020年2月武警特色医学中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者86例,采用单双号分组,其中常规组43例、试验组43例。常规组患者接受常规护理,试验组患者接受集束化护理管理方案。比较两组患者护理前后机械通气效果和生活质量及护理满意度。结果护理前两组患者第1秒用力呼气容积、肺活量及峰值呼气流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者护理后第1秒用力呼气容积和肺活量大于常规组,峰值呼气流速快于常规组(P<0.05)。两组患者护理前社会关系、物质生活、生理功能及心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者护理后社会关系、物质生活、生理功能及心理状态评分高于常规组(P<0.05)。试验组患者护理总满意度为95.3%(41/43),高于常规组患者的74.4%(32/43)(P<0.05)。结论集束化护理管理方案有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者机械通气效果、生活质量及护理满意度。

经导管动脉化疗栓塞治疗前MR-DWI的不同b值下ADC值对肝细胞癌患者肿瘤进展的评估比较

目的比较磁共振扩散加权成像(MR-DWI)不同弥散敏感梯度(b)值下表观扩散系数(ADC)值对肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后疾病进展的评估价值。方法回顾性分析武警特色医学中心符合病例纳入和排除标准的初次接受TACE治疗的168例HCC患者的临床病理资料,根据TACE治疗后第6个月时的MRI检查评估治疗效果的结果将患者分为稳定组和进展组,比较2组患者TACE治疗前的临床和影像学资料,使用Cox风险比例回归模型分析可能导致TACE治疗后疾病进展的因素,使用受试者操作特征曲线分析不同b值下ADC值预测判断患者TACE治疗后的效能。结果与稳定组患者比较,进展组患者在TACE治疗前有乙肝肝硬变病史、门静脉癌栓及动静脉瘘比例更高且BCLC分期和Child Pugh分级均更差(P<0.05),进展组患者在不同b值下的ADC值均明显高于稳定组(P<0.05);进一步的多因素分析结果发现,TACE治疗前b=600和800 s/mm^2时的ADC值、伴乙肝肝硬变病史、门静脉癌栓、动静脉瘘以及BCLC分期和Child Pugh分级是TACE治疗后第6个月时疾病进展的危险因素。当b值为800 s/mm^2时的ADC值预测患者TACE治疗结局的效能最高,其受试者操作特征曲线下面积为0.746,当ADC值最佳诊断截点为1.20×10^–3 mm^2/s时的敏感度为73.3%、特异度为71.8%。结论MR-DWI的ADC值可较好地预测HCC患者TACE治疗疾病进展情况,b值为800 s/mm^2时的ADC值对HCC患者TACE治疗后的预后具有较高预测价值。

血清脂蛋白(a)与老年人肌肉减少症相关性的分析

肌肉减少症(sarcopenia)是一种与年龄密切相关的渐进性和全身性的骨骼肌质量减少和功能减退的复杂综合征,不仅影响运动系统使患者生活质量下降,而且还会导致患者住院时间延长、并发症发生率和患者死亡率增加[1]。研究发现除年龄因素外,肌肉减少症可能与营养物质缺乏、激素水平失衡、合成代谢减退、氧化应激、慢性炎症、肌肉-神经接头功能退化、胰岛素抵抗等多种因素相关[2]。