武警部队官兵膝关节MRI检查结果分析

目的 分析武警部队官兵膝关节MRI检查结果,明确官兵膝关节损伤情况及特点,探讨膝关节训练伤的防治措施。方法 按纳入条件收集2018-01-01至2018-12-31就诊武警特色医学中心,并初次行膝关节MRI检查的武警部队官兵的基本信息及MRI检查结果,对不同性别、不同年龄、左右膝、内外侧半月板损伤情况进行统计分析。结果 共纳入1015例武警官兵,男949例(93. 50%),女66例(6. 50%),41例行双侧膝关节MRI检查,共1056例膝。其中861例(81. 53%)存在膝关节损伤,伴有膝关节良性病变的95例(8. 99%),对不同性别和不同年龄组(≤30岁,> 30岁)膝关节损伤进行对比分析(χ^2=2. 19,χ=1. 48),两组差异均无统计学意义,对左右膝关节和内外侧半月板损伤(损伤≤Ⅱ级,损伤>Ⅱ级)分别对比分析(χ=4. 427,χ=8. 894),两组差异均有统计学意义(P <0. 05),右侧膝关节损伤概率更大,外侧半月板损伤程度更为严重。结论 需要根据不同性别、不同年龄和膝关节易损伤部位制定科学的训练计划和内容,减少膝关节训练伤的发生。

MRI诊断踝关节外侧韧带损伤的Meta分析

目的探讨MRI技术在诊断踝关节外侧韧带损伤的有效性。方法应用Meta分析。检索3个中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库)和3个英文数据库(Pub Med、EMbase、The Cochrane Library)进行相关研究。检索年限均为从建库至2018-11。总结了符合条件的研究,提取数据以计算磁共振成像(MRI)在诊断踝关节外侧韧带损伤时的灵敏度和特异度。结果 16项研究符合纳入,包括660例患者。MRI诊断急性距腓前韧带损伤的合并敏感度为0. 93[95%CI(0. 86,0. 97)],合并特异度为0. 55[95%CI (0. 27,0. 80)]。诊断慢性距腓前韧带损伤的合并敏感度为0. 86[95%CI(0. 77,0. 91)],合并特异度为0. 80[95%CI(0. 67,0. 89)]。诊断急性跟腓韧带损伤的合并敏感度为0. 72[95%CI(0. 58,0. 82)],合并特异度为0. 86[95%CI(0. 68,0. 95)]。诊断慢性跟腓韧带损伤的合并敏感度为0. 57[95%CI(0. 44,0. 69)],合并特异度为0. 92[95%CI(0. 86,0. 96)]。结论 MRI检查在诊断慢性距腓前韧带损伤时的诊断效能较高。诊断急性距腓前韧带损伤时,MRI检查可以有效筛选ATFL损伤患者。在诊断急慢性跟腓韧带损伤时,其阴性结果对排除跟腓韧带损伤有一定的参考价值。

股骨外侧壁对于转子间骨折治疗的临床意义

近年来,对老年人转子间骨折的治疗方式已由非手术治疗转向积极手术治疗,随着手术的开展,一些与手术相关的问题也随之而来。股骨外侧壁的重要性开始得到关注[1],目前认为,伴有外侧壁骨折的股骨转子间骨折是一种特殊的类型,股骨外侧壁的完整性是转子间骨折稳定和预后的重要指标,笔者就其一些相关研究内容做一综述。

股骨头坏死两种治疗方法的有效性比较Meta分析

目的分析富血小板血浆联合股骨头减压术与单纯股骨头减压手术,比较两种疗法的有效性。方法利用Meta分析方法对中外文数据库:知网、维普、万方、CBM、PubMed、Cochrane及Embase中富血小板血浆联合股骨头减压术的临床随机对照试验进行检索,时限为各库建库至2019-03-15。进行筛选文献、质量评估、提取数据后,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共6个临床对照试验符合纳入标准,合计股骨头坏死266例307髋,其中富血小板血浆联合股骨头减压组156髋,髓芯减压组151髋,总体为中等质量研究。Meta分析结果与单纯股骨头减压术相比,富血小板血浆联合股骨头减压术可提高患者髋关节功能Harris评分MD=8.65[95%CI(7.12,10.18)]、增加Harris评分优良率OR=5.09[95%CI(2.40,10.80)]。降低患者术后VAS评分MD=-0.47[95%CI(-0.69,-0.25)],降低疾病进展率OR=0.19[95%CI(0.06,0.57)],且两组间比较具有统计学差异。结论与单纯股骨头减压术相比,富血小板血浆联合股骨头减压术治疗股骨头坏死临床效果更好。

腰骶部移行椎与腰椎间盘突出的相关性分析

目的探讨腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症关系。方法将273例腰椎间盘突出患者分为合并移行椎组、非移行椎组,将合并移行椎组进一步分组为合并移行椎对称型组与合并移行椎非对称移型组,且按照不同年龄节段进行划分。观察并比较各组之间不同年龄节段腰椎间盘突出的发生率,椎间盘突出部位及病因,并分析相关结果。结果腰椎间盘突出症患者中合并腰骶部移行椎的发病率为39.19%。合并移行椎组患者的腰椎间盘突出较少的由外伤引起(P=0.002 <0.05),以青壮年组差异最为显著(P=0.017 <0.05)。合并移行椎组与非移行椎组的差异主要表现在L_4/L_5及L_5/S_1节段。其中L_4/L_5节段腰椎间盘突出率,合并移行椎组显著高于非移行椎组(P=0.002 <0.05);合并移行椎非对称型青壮年组显著高于同年龄节段非移行椎组(P=0.022 <0.05);合并移行椎对称型青壮年组显著高于同年龄节段非移行椎组(P=0.027 <0.05),而中老年组则无显著差异。L_5/S_1节段腰椎间盘突出率,移行椎对称型青年组显著低于同年龄节段非移行椎组(P=0.04 <0.05)及合并移行椎非对称型组(P=0.006 <0.05),而中老年组则无显著差异。结论腰骶部移行椎这种先天性畸形为腰椎间盘突出发病的危险因素之一。腰骶部移行椎患者于青壮年时期更易引起腰L_4/L_5椎间盘突出,对称型移行椎患者于青壮年时期反而不易引起L_5/S_1节段椎间盘突出。