心理评估在精神外科中的作用

目的:分析心理评估在精神外科中的目的及所使用的工具。方法:根据有效、公认、实用、简便和经济原则选用评估工具,没有现有的则推荐笔者自编工具。结果:所推荐的心理测评工具能有效量化评估精神外科疗效和不良反应。结论:心理评估工具对于规范精神外科及判断疗效和不良反应非常重要。

现代精神外科适应证与禁忌证

目的:分析现代精神外科条件下的适应证、禁忌证。方法:由于现代精神外科的发展,定位技术更加精确,使适应证和禁忌证与传统手术有了较大改变。结果:精神外科适应证与禁忌证随定位技术、基础医学及临床进步而变化。结论:适应证有扩大而禁忌证有缩小趋势。

弥散张量纤维束成像在高血压性脑出血中的初步应用

目的应用磁共振弥散张量纤维束成像技术观察基底节区高血压性脑出血内囊白质纤维束的受损情况,探讨弥散张量成像纤维束技术在高血压性脑出血中的临床应用价值。方法于入院时采用Brunnstrom评分法对20例基底节区高血压性脑出血患者偏瘫肢体运动功能进行评价,对所有患者进行磁共振弥散张量成像检查,应用日本东京大学的Volume-one 1.72下的Dtv.Ⅱ.R2软件进行白质纤维束成像,比较观察双侧内囊白质纤维束形态。结果健侧内囊白质纤维束解剖形态与正常人大致相吻合,患侧内囊白质纤维束则受血肿的侵犯,表现为受压、移位、不同程度的破坏;患侧皮质脊髓束受损级别和患肢肌力有明显相关性(r′s=-0.8911,P<0.05)。结论通过弥散张量纤维束成像可以了解基底节区高血压性脑出血患者内囊白质纤维束的损伤情况,这有助于临床医生全面掌握病情。

弥散张量成像在高血压性脑出血中的临床应用初探

目的应用磁共振弥散张量成像技术观察基底节区高血压性脑出血皮质脊髓束的受损情况,为临床干预治疗提供可靠依据。方法对9例基底节区HICH患者进行磁共振弥散张量成像检查,分别测量患侧皮质脊髓束受压区及健侧皮质脊髓束相应区域的FA值,并重建一名患者的FA图、方向编码彩色图、双侧皮质脊髓束3D纤维束图。结果患侧皮质脊髓束的FA值均较对侧降低,两侧相比差异有显著性意义(t=4.9041,P<0.05);患侧皮质脊髓束区FA值下降百分比和NIHSS评分有明显相关性(r=0.8336,P<0.05);皮质脊髓束3D纤维束图可显示病变侧皮质脊髓束受损情况。结论通过弥散张量成像可以了解基底节区HICH患者的皮质脊髓束的损伤情况,这有助于临床医生全面掌握病情,开展干预性治疗。

磁共振弥散张量成像对脑出血致皮质脊髓束损害的诊断价值

目的研究磁共振弥散张量成像(DTI)对脑出血致皮质脊髓束(CST)损害的诊断价值。方法对20例基底节区脑出血患者(急性期14例,亚急性期6例,均有偏瘫)进行DTI检查,分别测量患侧CST损害区及健侧相应区域的各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值。结果 DTI显示20例脑出血患者患侧CST受压、移位、变薄或显示不清,患侧CST受损区FA值(0.43±0.16)均较健侧(0.70±0.06)明显降低(t=9.11,P<0.01);14例急性期患者患侧受损CST区ADC值(0.60±0.11)较健侧(0.76±0.10)明显降低(t=7.03,P<0.01),6例亚急性期患者两侧CST区ADC值的差异无统计学意义。结论 DTI可以清楚地显示脑出血患者CST的损害状况,这对判断脑出血患者的病情和预后有参考价值。

乙肝相关肝癌组织中Jagged-1的表达及其临床意义

目的观察乙肝相关肝癌组织中Jagged-1蛋白的表达及其临床意义。方法收集2008-11至2012-06就诊并接受肝切除术治疗肝癌患者的110例乙肝相关肝癌组织及其对应的癌旁组织,通过组织芯片技术检测癌及癌旁标本中Jagged-1蛋白的表达水平,并分析其与临床指标和预后的关系。结果组织芯片提示乙肝相关肝癌组织Jagged-1蛋白高表达率(44.5%)高于对应癌旁组织(22.3%)(χ~2=12.16,P<0.0001)。Jagged-1蛋白的高表达水平与微血管侵润(microvascular invation,MVI)显著相关(P<0.001)。Jagged-1高表达组患者的1、3、5年生存率(87.5%、64.1%、46.5%)均低于低表达组(96.7%、84.5%、66.9%,P=0.0139)。结论乙肝相关肝癌组织Jagged-1蛋白的高表达水平与肝癌的MVI及不良临床预后有关。

机械吻合在食管(贲门)癌消化道重建中的应用

我院从1986年～1996年10月,应用沪产GF-I型吻合器进行食管胃吻合261例,同期手工吻合213例,现进行回顾性评价报告如下:1 材料方法1.1一般资料机械吻合组 男性126例,女性135例,年龄为52.3±1.6岁,食管癌135例,其中上段36例,中段45例,下段54例,贲门胃底癌126例,病变长度≥5cm或有周围明显软组织影者71例,术前EKG示心肌缺血改变者22例.手工吻合组 男性115例,女性98例;年龄为54±3.2岁.食管癌124例,其中上段30例,中段48例,下段46例,贲门胃底癌89例,病变长度≥5cm或周围有明显软组织影63例,术前EKG示心肌缺血改变者18例.⒈2手术过程两组患者均全麻,气管内插管,左胸后外侧切口进胸.机械吻合组:弓上吻合66例。

经腹与左胸腹联合切口治疗贲门癌180例手术风险比较

经腹和左胸腹联合切口是贲门癌切除术常用的两种路径。为研究其对临床治疗效果的影响，笔者回顾性分析1996年1月-2005年12月我院180例贲门癌患者，选用改进的腹部切口与左胸腹联合切口两种路径手术治疗的临床资料。

肺癌患者红细胞免疫功能与外周血T淋巴细胞亚群的改变及其相关因素研究

目的 为了观察肺癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化。方法 采用检测 5 5例肺癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群 ,并与 1 5例肺良性肿瘤患者和 2 0例正常人对照。结果 (1 )肺癌组红细胞C 3b受体花环率 (RBC -C 3bRR)、CD 3+ 、CD 4+ 、CD 8+ 、CD 4+ /CD 8+ 比值低于正常人 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,红细胞免疫复合物花环率(RBC -ICR)依次高于肺良性肿瘤组、正常人 (P <0 0 5～ 0 0 1 )。 (2 )肺癌RBC -C 3bRR与CD 4+ /CD 8+ 成直线正相关 (P <0 0 1 ,r =0 91 31 )。 (3)Ⅲa、Ⅲb期肺癌 ,RBC -C 3bRR、CD 3+ 、CD 4+ 、CD 4+ /CD 8+ 比值低于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者、正常人 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,而RBC -ICR高于正常人 (P <0 0 1 )。Ⅰ、Ⅱ期病人CD 3+ 、CD 4+ 、CD 8+ 低于正常人 (P <0 0 1 ) ,RBC—ICR高于正常人 (P <0 0 1 )。 (4)术后 1 0～ 1 4d ,根治组与术前比较 :RBC -C 3bRR、CD 3+ 、CD 4+ /CD 8+ 比值显著升高 (P <0 0 1 ) ,而RBC -ICR、CD 8+ 显著降低 (P <0 0 1 ) ;术后与正常人比较 :RBC -C 3bRR、CD 4+ /CD 8+ 比值无显著差异 (P >0 0 5 )。姑息组与术前比较 :RBC -C 3bRR、CD 4+ 、CD 4+ /CD 8+ 比值显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,而RBC -ICR?

非手术治疗对急性阑尾炎疗效的评价

目的评估非手术治疗对急性阑尾炎的效果。方法 219例急性阑尾炎患者接受手术治疗,176例患者接受静滴抗生素治疗,观察两组疗效及并发症发生情况。结果非手术组,短期159例显效,17例无效中转手术治疗,有效率为90.3%;手术组,209例有效,有效率为95.4%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而非手术组远期复发率仍较高,达32.1%,与手术组比较差异有统计学意义。结论非手术治疗短期内对急性阑尾炎患者是安全有效的,但远期效果仍有待进一步提高。

肺癌患者红细胞免疫功能与外周血T淋巴细胞亚群的改变及其临床意义

目的 :观察肺癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化。方法 :检测 55例肺癌患者进行红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群检测 ,并与 1 5例肺良性肿瘤患者和 2 0例正常人对照。结果 :( 1 )肺癌组红细胞C3b受体花环率 (RBC -C3brecepforrosette,RR)、CD3 + 、CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+ 比值低于正常人 (P <0 0 5) ,红细胞免疫复合物花环率 (RBC -1CR)依次高于肺良性肿瘤组、正常人 (P <0 0 5)。 ( 2 )Ⅲa、Ⅲb期肺癌 ,RBC -C3bRR、CD3 + 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 比值低于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者、正常人 (P <0 0 5) ,而RBC -1CR高于正常人 (P <0 0 1 )。Ⅰ、Ⅱ期病人CD3 + 、CD4 +、CD8+ 低于正常人 (P <0 0 1 ) ,RBC -1CR高于正常人 (P <0 0 1 )。结论 :肺癌患者RBC免疫和T细胞亚群的测定 ,对肺癌的诊断、治疗及病情预后估计有一定价值。

心包内全肺切除治疗Ⅲ期肺癌31例分析

心包内全肺切除治疗Ⅲ期肺癌３１例分析武警福建总队医院外科林志楠，吴灼官，吕文光（福州３５００１９）心包内全肺切除难度较大，但切除率高，疗效满意，为Ⅲ期肺癌病人提供了一种新的手术治疗途径。现将我院１９８５年６月～１９９３年６月行心包内全肺切除的３１例分...

男性乳腺发育症45例

男性乳腺发育症（Gynecomastia，GYN），又称男性乳腺增生症或男性女性型乳房，是指男性体内雌、雄激素比例失调或其他器质性病变导致乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一组疾病。笔者总结2002年6月～2008年6月收治的45例男性乳腺发育症患者的临床资料，现报告如下。