盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

目的观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果 305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85%（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89%、86.08%、84.62%）。305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43%患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1%以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1%~3%的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06%,便秘发生率为18.06%,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。

细胞因子诱导杀伤细胞分化过程中的原子力显微镜观察

目的:利用原子力显微镜(AFM)观测细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)分化过程。方法:流式细胞术检测CIK表型变化,MTT法检测CIK细胞毒活性,免疫磁珠法分离CIK,AFM动态观测CIK细胞表面形态变化。结果:CIK在培养d15～d18数量达到并维持于最高水平。培养d16CIK细胞中CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞群较d10均有不同程度的增加,分别占到(65.17±0.11)%和(17.25±0.04)%。成熟的CIK对多种肿瘤细胞均显示了较强的体外杀伤能力,利用AFM观测其细胞膜表面重要指标即平均粗糙度、峰数、平均峰值高度、平均低谷高度、表面积差值均高于培养d10细胞,P<0.01。结论:成熟CIK细胞膜表面生物蛋白分子明显增加,其细胞膜形态和功能变化密切相关。