26例自发性蛛网膜下腔出血临床分析

目的：就26例自发性蛛网膜下腔出血进行临床分析。方法：选取2009年1月到2013年1月我院收治的26例自发性蛛网膜下腔出血惠儿，全部患者首先采取常规措施，如补液、止血、脱水、绝对卧床等，同时再口服钙离子抑制剂，每日给药3次，每次按照体重给予0．5mg／kg，对于严重昏迷者则采用鼻饲。结果：本组资料中有20例患者在治疗之后基本痊愈，临床症状体征也基本得以消失；而2例患者情况较为恶化，转变为脑血管痉挛，1例患者在起病之后不久就昏迷，然后在治疗之后6天内死亡。1例患者在起病10天后出现了严重的昏迷，对症手术之后得以清醒、好转，但是仍然还遗留有偏瘫。26例自发性蛛网膜下腔出血患者中，有3例发生CVs，其中2例致残，1例死亡。结论：CT检查对于自发性蛛网膜下腔出血的治疗极为有效，操作简单、方法易懂，可以作为首选的诊断方法，而钙离子抑制剂又能够有效对病情恶化进行防范，安全方便，值得推广。

烧伤瘢痕癌治疗分析

目的探讨烧伤瘢痕癌的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析8例烧伤瘢痕癌患者的临床资料。结果8例烧伤瘢痕癌均为鳞状细胞癌,其中6例为Ⅰ级,2例为Ⅱ级。其中溃疡型6例,菜花型2例。手术植皮或皮瓣均成活。8例患者分别于术后4个月至5年获得随访,2例烧伤瘢痕癌患者术后8个月复发,行二次手术植皮,其余6例局部无复发,功能外形好。结论病理检查结果是确定诊断与治疗方案的重要依据,手术仍是烧伤瘢痕癌的首选治疗方法。

小腿烧伤后巨大瘢痕癌一例

患者男，52岁，因左小腿火焰烧伤后瘢痕溃疡不愈30年入院。既往有高血压病史3年余，无糖尿病史。查体：左小腿下段可见瘢痕溃疡，面积约16cm×14cm，表面凹凸不平，恶臭，部分呈菜花样高出周围皮肤，有黄色分泌物，伴瘙痒及疼痛感，痛觉迟钝。左踝关节屈曲功能受限。全身多处可见陈旧性瘢痕，已软化。左腹股沟可触及肿大的淋巴结，质地较硬。入院后即取瘢痕处菜花样肿物活检，病理报告为：高分化鳞状细胞癌伴表面糜烂出血。给予10g／L氯己定和体积分数3％过氧化氢交替冲洗创面，碘伏纱布湿敷，2次／d。3d后行左小腿瘢痕癌扩大切除及腹股沟淋巴结清扫术。于距肿瘤边缘4cm作切口，切至深筋膜及肌层，术中行快速病理切片，提示切缘组织无癌细胞浸润，给予大块自体中厚皮片移植。于左腹股沟触及肿大的淋巴结处切开皮肤，以止血钳钝性分离，清除表浅淋巴结。并沿腹股沟中点纵行向下切开，仔细分离腹股沟淋巴管，清除深部淋巴结，缝合封闭创口，无菌敷料包扎。术后冰冻病理切片结果为：左小腿皮肤瘢痕癌变；高分化鳞状细胞癌；癌组织侵袭皮肤真皮层，伴表面糜烂、感染和异物巨细胞反应；皮肤基底和切缘未见有癌细胞浸润；腹股沟淋巴结未见有癌细胞转移。术后给予抗感染、换药等处理，创面愈合良好，患者痊愈出院。