人工流产术后抗生素合理使用分析

目的了解人工流产术后抗生素的使用情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析2020年3月~2021年11月我院行人工流产术后预防性使用抗生素的患者40例临床资料。分析术后阴道分泌物菌群分布以及抗生素的使用情况。结果40例阴道分泌物检出菌落共29株,其中占比前三名为大肠埃希菌34.48%(10/29),凝固酶阴性葡萄球菌属17.24%(5/29),沙眼衣原体13.79%(4/29);术后预防性使用抗生素后感染率为5.0%(2/40);术后抗生素以单一用药为主75.0%,联合用药25.0%;术后抗生素使用:头孢类32.5%(13/40),硝基咪唑类27.5%(11/40),以甲硝唑15%和奥硝唑12.5%为主;喹诺酮类和大环内酯类分别为22.5%(9/40)和7.5%(3/40)。结论人工流产者术后应针对不同致病菌进行选择抗生素,术后用药以单一用药为主,联合用药时严格把握联合使用的指征。人工流产术后应确保规范合理的使用抗生素,促进生殖健康。

子宫内膜癌患者外周血红细胞膜脂肪酸组分变化及其与发病风险的关系

目的探讨外周血红细胞膜脂肪酸组分变化与子宫内膜癌(EC)发生风险的关系。方法收集91例EC患者(EC组)和203例健康对照志愿者(对照组)的空腹外周血,分离红细胞,利用气相色谱—质谱分析法检测红细胞膜脂肪酸组分,并分析脂肪酸组分变化对EC发生风险的影响。结果EC组和对照组外周血红细胞膜脂肪酸占比由高到低均为总饱和脂肪酸、总多不饱和脂肪酸和总单不饱和脂肪酸。EC组外周血红细胞膜总饱和脂肪酸占比高于对照组,总单不饱和脂肪酸占比低于对照组(P均<0.05),两组总多不饱和脂肪酸占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。在外周血红细胞膜饱和脂肪酸中,EC组肉豆蔻酸C14:0、硬脂酸C18:0、山俞酸C22:0、木焦油酸C24:0占比均高于对照组,花生酸C20:0占比低于对照组(P均<0.05)。在外周血红细胞膜单不饱和脂肪酸中,EC组棕榈油酸C16:1n7、神经酸C24:1n9占比均高于对照组,油酸C18:1n9占比低于对照组(P均<0.05)。在外周血红细胞膜ω-6多不饱和脂肪酸中,EC组亚油酸C18:2n6(LA)低于对照组,g-亚麻酸C18:3n6(GLA)、花生二烯酸C20:2n6、花生三烯酸C20:3n6占比均高于对照组(P均<0.05);在外周血红细胞膜ω-3多不饱和脂肪酸中,EC组α-亚麻酸C18:3n3(ALA)占比低于对照组,花生四烯酸C20:4n6(AA)/二十二碳六烯酸C22:6n3(DHA)占比高于对照组(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,外周血红细胞膜总饱和脂肪酸,饱和脂肪酸中的肉豆蔻酸C14:0、山俞酸C22:0、木焦油酸C24:0,单不饱和脂肪酸中的棕榈油酸C16:1n7、神经酸C24:1n9,多不饱和脂肪酸中的GLA占比升高均会增加EC的发病风险(OR值分别为2.14、2.36、2.60、3.21、3.25、4.81、2.74,P均<0.05);外周血红细胞膜饱和脂肪酸中的花生酸C20:0、单不饱和脂肪酸中的棕油酸C18:1n9及多不饱和脂肪酸中的LA、ALA占比降低均会增加EC的发病风险(OR值分别为0.38、0.34、0.21、0.51,P均<0.05)。结论EC患者红细胞膜总饱和脂肪酸及其中的肉豆蔻酸C14:0、山俞酸C22:0、木焦油酸C24:0,单不饱和脂肪酸中的棕榈油酸C16:1n7、神经酸C24:1n9,多不饱和脂肪酸中的GLA占比均升高;饱和脂肪酸中的花生酸C20:0、单不饱和脂肪酸中的棕油酸C18:1n9及多不饱和脂肪酸中的LA、ALA占比均降低;上述脂肪酸占比改变与EC的发病有关。

戊酸雌二醇片促进人工流产后子宫内膜修复预防宫腔粘连的疗效

目的探讨戊酸雌二醇片促进人工流产后子宫内膜修复预防宫腔粘连的效果。方法收集2016年1月~2022年1月在我院进行人工流产术的患者110例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均55例。对照组在人工流产术后10d开始予以甲羟孕酮片,10mg/次,1次/d,共治疗14d。观察组在人工流产术后5d开始予以戊酸雌二醇片联合甲羟孕酮片治疗,戊酸雌二醇片,1mg/次,2次/d,采用周期序贯疗法进行治疗,共治疗3周,甲羟孕酮片同对照组。结果观察组阴道出血时间(3.42±1.13)d、月经复潮时间(33.56±3.82)d、周期性腹痛发生率1.82%均显著低于对照组(t=8.397,P=0.000;t=27.402,P=0.000;χ^(2)=5.930,P=0.015),两组月经量减少占比及子宫内膜厚度比较,P>0.05,且观察组无闭经者。观察组宫腔粘连总发生率1.82%显著低于对照组(2=5.930,P=0.015)。治疗前,两组血清性激素水平比较,P>0.05,治疗后,两组血清性激素水平均显著优于对照组,P<0.05,进一步组间比较,观察组LH(17.86±2.02)U/L、FSH(18.66±2.35)U/L均显著高于对照组,P<0.05,E2(206.91±16.77)pg/ml、P(6.92±1.09)nmol/L均显著低于对照组,P<0.05。结论戊酸雌二醇片可有效促进人工流产后子宫内膜的修复,同时还可以有效预防宫腔粘连,安全性高,且疗效受到患者认可。

低分子肝素治疗胎儿生长受限的效果及对胎儿窘迫发生率的影响

目的探讨低分子肝素治疗胎儿生长受限的效果及对胎儿窘迫发生率的影响。方法收集2018年1月〜2022年2月在本院就诊的胎儿生长受限的孕妇64例,采用随机数字表法分组,即对照组(n=32)、观察组(n=32)。对照组孕妇采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以低分子肝素治疗,连续注射7d,7d为1个疗程,1个疗程结束后,休息1周,继续第2个疗程的治疗,共3个疗程。对比两组胎儿生长发育、临床疗效、新生儿不良结局发生率。结果观察组胎儿头围(1.74±0.46)mm、双顶径(2.42±0.31)mm、宫高(1.67±0.11)mm、腹围(1.46±0.25)mm显著高于对照组胎儿生长发育(t=8.895,P=0.000;t=9.939,P=0.000;t=23.519,P=0.000;t=14.727,P=0.000)。观察组临床有效率93.75%显著高于对照组75.00%(2=4.267,P=0.O39)。观察组新生儿不良结局总发生率6.25%显著低于对照组34.38%(2=7.819,P=0.005)。结论低分子肝素治疗胎儿生长受限,效果理想,可有效降低不良妊娠结局发生率,有利于胎儿生长。

宫颈细胞块Ki-67/P16免疫组化双染技术在ASC-US分流中的应用研究

目的探究宫颈细胞块Ki-67/P16免疫组化双染技术在ASC-US分流中的应用。方法收集2015年10月—2017年1月在福建中医药大学附属第二人民医院(省二医院)接受宫颈细胞学检查TCT检查的患者,采用免疫组化双染技术,检测192例患者宫颈细胞中P16、ki-67的表达。结果在细胞块中检测宫颈细胞Ki-67、P16的表达,免疫组化双染技术检测出慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ阳性表达分别为24.0%、69.2%、85.7%、100.0%。慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ阴性表达分别为76.0%、30.8%、14.3%、0.0%。结论 Ki-67/P16免疫组化双染技术有助于ASC-US患者分流管理,能提高ASC-US判读的准确性,降低高级别宫颈病变的漏诊率。

探究欣普贝生与COOK双球囊促宫颈成熟的效果及安全性

目的探究欣普贝生与双球囊对促进宫颈成熟的效果及安全性。方法方便搜集该院妇产科2017年1月—2018年4月诊治的115例宫颈Bishop评分<6分,孕周37～42周,有医学指征必须终止妊娠的孕妇,有阴道试产指征,排除引产禁忌证,随机分为两组,观察组给予欣普贝生置阴道后穹窿促宫颈成熟,参照组给予COOK双球囊促宫颈成熟,观察两组病人促宫颈成熟情况、产程进展情况、分娩情况、妊娠结局及并发症发生情况。结果不同引产方式干预后,对比两组促宫颈成熟的有效率,观察组96.55%(56/58)与参照组82.46%(47/57)相比,差异有统计学意义(χ~2=6.11,P<0.05);用药前,两组孕妇宫颈成熟程度Bishop评分(3.89±0.27)分、(3.81±0.24)分相比,差异无统计学意义(t=0.49,P>0.05)。用药12 h后,两组孕妇的宫颈成熟程度Bishop评分显著高于用药前,且观察组孕妇的宫颈成熟程度Bishop评分(8.74±1.39)分显著高于参照组(6.94±1.14)分,差异有统计学意义(t=4.52,P<0.05);对比两组孕妇宫缩过强、胎膜早破、急产、胎儿窘迫、新生儿窒息等安全性问题发生率,观察组18.97%(11/58)与参照组7.02%(4/57)相比,差异有统计学意义(χ~2=3.62,P<0.05)。结论欣普贝生的促宫颈成熟效果优于双球囊,而且总产程短于双球囊,但容易出现宫缩过强、胎膜早破、急产、胎儿窘迫等安全性问题,必须严密观察,二者各有利蔽,建议酌情选用。

小剂量阿司匹林对有妊娠期高血压疾病高危因素孕妇的预防价值

目的 探讨对有妊娠期高血压疾病(HDCP)高危因素的孕妇预防性使用小剂量阿司匹林的临床价值及对妊娠结局的影响。方法 选取2018年6月至2021年6月武警福建省总队医院就诊的100例存在HDCP高危因素的孕妇作为研究对象,随机分为对照组(从孕11~16周开始,给予常规生活方式干预与钙剂补充)和观察组(在对照组的基础上加用小剂量阿司匹林),每组50例。对比两组孕妇的血压水平、凝血指标、血管内皮功能指标以及HDCP的发生情况。不良妊娠结局包括胎儿生长受限、早产、新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血的发生情况。结果 与对照组比较,观察组收缩压[(134.7±5.3)比(141.3±8.9)mmHg]、舒张压[(84.0±4.2)比(89.2±4.7)mmHg]、纤维蛋白原[(4.15±0.76)比(5.47±0.62)g/L]、D-二聚体水平[(0.78±0.35)比(1.61±0.39)mg/L]、内皮素1[(39.54±12.10)比(59.35±14.61)ng/L]均下降;而一氧化氮水平上升[(69.97±12.64)比(50.44±11.63)mol/L];凝血酶原时间[(12.55±1.35)比(10.46±1.31)s]、凝血酶时间[(17.44±2.34)比(14.73±2.11)s]延长;Logistic回归分析发现,使用小剂量阿司匹林可降低不良妊娠结局的风险(OR=0.22,95%CI 0.08~0.62,P=0.004)。结论 对有HDCP高危因素的孕妇预防性使用小剂量阿司匹林能改善凝血状态,保护血管内皮功能,降低不良妊娠结局。