组织工程支架材料在泌尿外科应用中的生物相容性评价

泌尿系组织由于先天性异常或后天性损害造成缺失,需要进行修复与重建。以往利用自身某些组织作为替代材料,存在取材操作复杂、材料来源局限、并发症多等问题;而且这种修复很少能完全替代原组织器官的结构和功能。随着组织工程学技术的发展,组织工程支架材料给泌尿系统组织的修复与重建带来了新的希望。组织工程支架材料根据来源不同可以分为人工合成支架成材料、天然支架材料以及细胞外基质材料三类。天然支架材料有良好的生物相容性、低抗原性,但来源相对少。人工合成支架材料不仅具有良好的物理机械性能,但是聚乳酸等人工合成材料不具备细胞可识别的特定位置信息,从而不具备良好的细胞亲和性。细胞外基质材料同其他材料相比与泌尿系局部组织的生物相容性更好。但其组织观察时间短,在体内是否会产生副作用或其它问题,还需长时间的观察和研究。文章分析以上三种组织工程支架材料在泌尿外科修复重建中的应用特点,探讨其应用前景。

经尿道2μm激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨采用RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌86例,其中单发肿瘤49例,多发肿瘤37例,肿瘤直径0.4～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。术后6h膀胱内灌注化疗药物。结果全部手术均成功,手术时间10～45min,平均20min,术中出血极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。尿管留置5～8d,平均6d。术后82例获随访4～26个月,仅5例(6.1%)非原手术区复发。结论 RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效还需进一步观察。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石468例

上尿路结石有多种治疗方法,如体外冲击波碎石、输尿管硬镜、经皮肾镜等,但结石残留、感染、出血、输尿管损伤、肾功能损害等并发症的发生率比较高。而输尿管软镜钬激光碎石能有效降低上述并发症的发生率,是治疗上尿路结石的理想方法之一[1]。笔者以在武警福建省总队医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术的上尿路结石患者468 例为研究对象,探讨输尿管软镜钬激光碎石术的疗效和并发症,具体报道如下。

老年女性压力性尿失禁两种尿道吊带手术治疗的效果研究

目的探究老年女性压力性尿失禁两种尿道吊带手术治疗的效果,为临床提供指导。方法抽取来我院就医的80例老年女性压力性尿失禁患者(2012年10月至2016年10月)作为此次实验的目标对象,对80例老年女性压力性尿失禁患者进行随机对照分组。对照组40例患者应用TVT(经阴道无张力尿道吊带术)治疗,实验组40例患者应用TVT-0(经闭孔阴道无张力尿道吊带术)治疗,研究对比两组老年女性压力性尿失禁患者的手术时间、临床疗效。结果实验组40例患者的治愈率为87.50%,略高于对照组(72.50%),但P>0.05,而实验组患者的手术时间显著少于对照组,P<0.05。结论对老年女性压力性尿失禁患者采取TVT-0、TVT手术治疗均能获得较显著的治疗效果,但TVT-0手术的手术时间更短。

吡柔比星及卡介苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的评价吡柔比星(THP)膀胱灌注及卡介苗(BCG)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的效果。方法患者随机分成两组,一组患者膀胱灌注THP(58例),另一组膀胱灌注卡介苗(54例),各组均灌注6-48个月,期间观察复发情况及不良反应。结果THP膀胱灌注组复发率为12.3%,18.96%出现不良反应症状;卡介苗膀胱灌注组复发率为9.25%,31.48%患者出现不良反应症状,两组比较BCG组疗效高于THP组,而BCG膀胱刺激症状亦高于THP组。结论THP及卡介苗均是有效的预防膀胱癌术后复发的药物,卡介苗膀胱灌注后患者1年内复发率明显低于THP组,但局部反应较大,可根据病患的具体情况应用药物。

硫唑嘌呤与霉酚酸酯在预防肾移植急性排斥反应的疗效对比

目的对比观察肾移植患者服用硫唑嘌呤与霉酚酸酯的临床疗效。方法32例肾移植患者随机分成硫唑嘌呤组和霉酚酸酯组,两组基本条件相同。对患者肾移植术后移植肾功能恢复时间、感染及急性排斥反应发生率等项目进行临床观察。结果硫唑嘌呤组和霉酚酸酯组分别有9例和8例患者于术后第四天Scr完全恢复正常,硫唑嘌呤组患者1例出现肾小管坏死,术后1个月肾功能恢复正常。两组均有1例发生急性排斥反应,霉酚酸酯组1例急性排斥患者,Scr水平停留在189μmol.L-1水平。同一患者不同时间段服用硫唑嘌呤及霉酚酸酯后Tmax、C2、CO及AUC各数据比较无显著性差异。两组患者服用环孢素后毒副作用相当。结论硫唑嘌呤和霉酚酸酯联合环孢素使用方案在临床应用过程中,对肾移植的预后无显著性差异。

氨酚羟考酮片预防前列腺2微米激光气化切除术后膀胱痉挛的临床疗效

目的探讨氨酚羟考酮片预防前列腺2微米激光气化切除术后膀胱痉挛的临床疗效。方法选取2012年8月—2014年8月武警福建省总队医院需行手术治疗的良性前列腺增生患者82例,按入院顺序分为试验组(42例)与对照组(40例)。试验组患者术后6h予以氨酚羟考酮片治疗,对照组患者未进行预防性用药。观察两组患者术后7d内膀胱痉挛发生情况、膀胱痉挛持续时间及膀胱冲洗引流液转清时间。结果试验组患者膀胱痉挛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者膀胱痉挛持续时间和膀胱冲洗引流液转清时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨酚羟考酮片可降低前列腺2微米激光气化切除术后膀胱痉挛的发生率,缩短膀胱痉挛持续时间和膀胱冲洗引流液转清时间。

PKVP治疗高危前列腺增生患者的疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子汽化电切术(PKVP)治疗高危患者前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法采用PKVP治疗高危患者BPH112例。结果术后3个月随访,国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)均有显著改善(P<0.01),无严重并发症。结论PKVP是一种安全、有效的治疗高危患者BPH的新方法。

经皮肾镜钬激光治疗257例肾结石的回顾性分析

目的对经皮肾镜钬激光治疗的肾结石患者的治疗效果进行回顾性分析,以期为临床治疗提供依据。方法择取笔者所在科在2010年8月—2013年8月间收治的257例肾结石患者,并对全部患者实施经皮肾镜钬激光治疗。治疗后评估结石清除率,随访4个月观察结石排出情况。结果 257例中213例行一期结石清除,一期结石清除率为82.88%,36例患者行二期结石清除,二期结石清除率为14.01%,合计结石清除率96.89%;8例患者无法耐受二期手术,一期手术7 d后行体外冲击波碎石术进行治疗,均将残余结石清除。257例患者在手术过程及术后均未出现明显的大出血及其他的不良反应。结论经皮肾镜钬激光手术治疗肾结石的效果是理想的,对于大的复杂肾结石或较大的鹿角形肾结石先行一期手术再根据残留结石和患者身体情况决定是否行二期手术或行体外冲击波碎石术。

输尿管软镜手术治疗肾结石的临床治疗价值分析

探究输尿管软镜手术治疗肾结石的临床治疗价值。方法:纳入对象均笔者单位于2018年6月-2020年6月收治行手术治疗肾结石患者,共计96例,分组遵循自愿原则,依据其不同手术方式划分两组,行传统经皮肾镜碎石术治疗患者设为参照组,行输尿管软镜手术治疗患者设为试验组。结果:2组患者手术时长具有一致性,试验组患者术中出血量及术后住院时间均短于参照组(P<0.05);试验组患者术后不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论:于肾结石手术治疗中开展输尿管软镜手术,可显著降低手术创伤,提高手术安全性,疗效确切。