老年腹股沟疝术后院内感染的病原学分析及临床治疗

目的:探讨老年腹股沟疝术后院内感染的病原学分布及临床治疗。方法:选取老年腹股沟疝术后院内感染患者84例,行中段尿细菌培养及药敏试验。结果:84例患者共检查出病原菌92株,其中,革兰阴性菌占75.00%,尤其以大肠埃希菌最为常见,检出26株(28.26%),其次是肺炎克雷伯菌,检出23株(25.00%);革兰阳性菌检出率相对较低,葡萄球菌和肠杆菌分别有16株和4株。在本研究中检出的革兰阴性菌普遍对丁胺卡那霉素、亚胺培南以及替卡西林敏感性较高,分别达到89.86%、82.61%和76.81%。而对哌拉西林敏感性较低,仅有36.23%,其次对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟以及庆大霉素敏感性亦不高,分别仅有47.83%、47.83%、52.17%和53.62%。以葡萄球菌和肠杆菌为代表的革兰阳性菌对万古霉素和利福平敏感性较高,分别为100.00%和80.00%,其次是氯霉素,敏感性为65.00%,其他抗生素敏感性普遍偏低。结论:老年腹股沟疝术后发生院内感染的患者应进行早期诊断,并通过药敏试验选择敏感抗生素进行治疗,但是在药敏试验结果出来之前,可根据自己医院的实际情况给予广谱抗生素进行治疗,并在随后对抗生素进行适当调整。

带皮神经股前外筋膜皮瓣修复膝周皮肤缺损6例

目的评价带皮神经股前外筋膜皮瓣修复膝周皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2011年1月～2012年8月应用带皮神经股前外筋膜皮瓣修复膝周皮肤软组织缺损6例。结果全部皮瓣完全存活,随访6个月以上,皮瓣外观良好,受区感觉恢复。结论带皮神经股前外筋膜皮瓣修复膝周皮肤软组织缺损具有成活率高、操作简便、受区有感觉等优点,是修复膝周皮肤软组织缺损的一种较好的方法。

不同方法治疗泌尿系复杂肾结石的效果比较

目的比较体外冲击波碎石(Extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)联合输尿管镜、微创配合气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂肾结石的疗效。方法95例复杂结石患者采用ESWL联合输尿管镜治疗,101例复杂结石患者采用微创配合气压弹道联合超声碎石取石术治疗。治疗后评估结石清除率,随访4个月观察结石排出情况。比较两种方法的优缺点。结果ESWL联合输尿管镜组结石清除率93.6%,排净率91.0%;微创配合气压弹道联合超声碎石取石术治疗组结石清除率95.1%,排净率99%。结论微创手术是治疗是治疗复杂肾结石的首选,尤其在对于大的复杂肾结石;对较大鹿角形肾结石者先行微创手术再看残留结石情况决定是否行Ⅱ期微创手术或行ESWL。

肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石临床观察

目的探讨肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石临床疗效。方法选自2012年3月~2014年2月我院收治的多发肾结石患者110例,将这110例患者随机分组,分别命名为观察组和对照组,每组55例,观察组患者给予肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗,对照组患者给予经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗。结果观察组患者结石排净比例为89.1%,复发率9.1%,对照组患者结石排净比例为83.6%,复发率21.8%。结论肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石效果显著,结石能够较为彻底的清除,并且复发率较低,该种治疗方法值得临床推广。

结肠癌组织中hPTTG1和survivin的表达研究

目的通过对人垂体瘤转化基因1与存活剂在结肠癌组织中的表达的检测,探讨二者与结肠癌生物学行为之间的关系及其机制。方法回顾性分析了2007年12月~2011年12月笔者所在医院诊断为结肠癌的80例患者的临床资料,采用免疫组织化学法SP法对本组患者结肠癌组织标本中的hPTTG1和survivin蛋白的表达进行检测。结果 survivin在结肠癌组织中阳性表达率为82.5%（66/80）,但是在正常的结肠黏膜组织中的阳性表达率为5.0%（1/20）,差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。hPTTG1在结肠癌组织中的阳性表达率为41.3%（33/80）,但在正常的结肠黏膜组织中的阳性表达率为85.0%（17/20）。结肠癌组织中,hPTTG1与survivin的表达不存在显著的相关性（R=0.092,P〉0.05）。结论 survivin与hPTTG1在结肠癌组织中具有异常表达的现象,提示了二者在结肠癌的发生以及发展过程中所起的重要作用,可作为结肠癌发生及发展的一个＂指示物＂。

医源性输尿管损伤32例诊断与早期修复分析

目的:分析医源性输尿管损伤的特点,总结诊断和治疗经验。方法:回顾性分析32例医源性输尿管损伤患者致伤原因、治疗的时间、方法和效果。结果:29例早期发现(术后<1个月)并修复者,随访示肾积水均缓解;损伤1个月以上诊治者3例,2例随访示肾积水减轻,1例行肾切除。结论:及早发现医源性输尿管损伤并对其进行早期修复,能取得良好的效果。

带趾骨拇甲瓣联合游离股前外侧皮瓣修复严重手部大面积软组织缺损伴拇指部分缺损八例

1临床资料2009--2012年，笔者单位收治8例手部大面积软组织缺损伴拇指部分缺损患者，其中男5例、女3例，年龄25～45岁。致伤原因：机器压砸伤3例，热压伤2例，

第2足趾改形联合足背皮瓣修复手部软组织缺损伴拇指缺如12例

1临床资料 2008年12月～2013年12月，笔者单位共收治12例拇指近节中段或掌指关节以远缺如伴手部软组织缺损患者，其中男7例、女5例。年龄20～55岁，平均35岁。致伤原因：重物压砸伤5例，热压伤4例，机器绞轧伤3例。拇指部分缺如情况：拇指近节中段以远缺如7例，掌指关节以远缺如5例。手部软组织缺损面积为4．0cm×3．0cm～13．0cm×7．0cm。入院时间为伤后2h～1d。

游离足拇甲瓣修复拇指缺损12例

1临床资料 2009—2010年，笔者单位共收治拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损患者12例，其中男8例、女4例一年龄30～50岁，平均40岁。

急性胃十二指肠穿孔119例诊治分析

目的:探讨急性胃十二指肠穿孔的诊治。方法:对我院2004-03/2008-12收治119例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗27例,其中3例中转手术治疗,95例行手术治疗,其中行根治性胃大部切除术占61.1%,单纯修补缝合术的占38.9%。保守治疗的病例均治愈出院,手术治疗出现并发症7例,其中单纯修补再穿孔3例,胃大部切除术后十二指肠残端瘘1例,切口感染2例,术后溃疡出血2例。结论:急性胃十二指肠穿孔的治疗需根据患者的具体情况决定其治疗方案。