三种超声心动图经验公式评估高原某部官兵肺动脉压的比较

目的 比较三种超声心动图经验公式测量高原某部官兵肺动脉压的差别。方法 对驻扎在高原(海拔4000~5000 m)某部105名官兵进行系统超声心动图检查,应用三种超声心动图经验公式测量平均肺动脉压,公式1(F1):平均肺动脉压(MPAP)=0.62×肺动脉收缩压(PASP)+2 mmHg;公式2(F2):MPAP=79-0.45×肺动脉加速时间(PAAT);公式3(F3):MPAP=90-0.61×PAAT,并比较各结果之间的差异。结果 (1) 105名中观察到三尖瓣反流者87名,占82.86%,获得满意频谱能进行三尖瓣频谱测量并计算肺动脉收缩压者75名,占71.43%。全部受检者均获得满意肺动脉血流频谱并能进行有效PAAT测量。应用公式F1、F2、F3测量的MPAP分别为(22.35±5.19) mmHg、(29.57±5.55)mmHg、(22.51±7.08) mmHg。其中F2与F1结果相比差异有统计学意义(P<0.01)。(2) Pearson相关分析,公式F1与F2检测结果相关系数r=0.53(P<0.01),公式F1与F3检测结果相关系数r=0.59(P<0.01)。Bland-Altman分析,公式F1与F2检测结果偏倚为-7.22 mmHg, 95%的一致性界限为(-17.40,2.97)mmHg。公式F1与F3检测结果偏倚为-0.16 mmHg, 95%的一致性界限为(-11.58,11.27)mmHg。二者95%的一致性界限外点数占1.33%(1/75)。结论 公式F2和F3,与公式F1所测高原人群MPAP结果均呈中度相关,但公式F3和F1所测结果之间偏倚更小,一致性更好。

高原官兵高尿酸血症的预防及诊疗进展

高尿酸血症是由各种因素引起的尿酸生成过多或排泄减少,以血尿酸升高为特点的代谢性疾病[1].近年来,多项对高原官兵疾病谱的研究发现,高尿酸血症是高原地区官兵常见病多发病,青藏线官兵高尿酸血症发病率高达34.6%[2-4].体内尿酸的来源主要分为内源性(80%)及外源性(20%)两条途径[5,6].66%的尿酸经肾脏排出体外,其他的尿酸经肠道排出体外[7].研究已证实高尿酸是许多高原性疾病的危险因素,特别是存在红细胞增多症、心血管疾病、肾病的高原官兵更易引发高尿酸血症[5].因此,分析高原官兵高尿酸血症的诱因,增强防病意识,科学规范治疗具有重要临床意义.

心理投射法对乳腺癌患者肩关节功能、幸福感及婚姻质量的影响

目的探讨心理投射法对乳腺癌患者肩关节功能、幸福感及婚姻质量的影响。方法选择2019年7月—2020年8月本院肝胆甲乳外科收治的96例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表将研究对象分为对照组及试验组,每组均48例。对照组患者进行常规护理,试验组在常规护理的基础上进行心理投射法干预,比较两组患者的肩关节功能、幸福感和婚姻质量。结果干预后,试验组的肩关节功能、幸福感和婚姻质量均优于对照组(P<0.05)。结论心理投射法能够改善乳腺癌患者的早期肩关节功能,提高幸福感和婚姻质量。

驻不同海拔高度高原人员习服后心脏结构和功能变化的超声心动图评估

目的应用超声心动图观察驻不同海拔高度高原某部人员习服后心脏结构和功能参数变化情况。方法前瞻性纳入2021年6月至2021年7月高原某部共计302名人员为研究对象,按照驻扎海拔高度不同分为A组(2500~3000 m)78例、B组(3001~4000 m)49例、C组(4001~5000 m)175例。对3组进行超声心动图检查,二维超声测量心脏各房室腔径线大小及室壁厚度,彩色多普勒及脉冲多普勒超声测量二尖瓣口和三尖瓣口血流频谱参数,组织多普勒超声测量二尖瓣环及三尖瓣环组织多普勒频谱参数,并对3组参数进行比较分析。结果不同海拔高度组心脏结构变化:左心室舒张末期内径、左心房前后径随海拔增高呈减小趋势,右心室舒张末期前后径、右心室游离壁厚度、右心房面积随海拔增高呈增加和扩大趋势,其中A组与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。不同海拔高度组心脏功能变化:左心室收缩功能参数左心室射血分数、左心室短轴缩短率及右心室收缩功能参数三尖瓣侧壁瓣环位移、侧壁瓣环s峰值随海拔增高未见明显变化(P>0.05)。二尖瓣口和三尖瓣口的E峰随海拔增高呈逐步降低趋势,A峰呈逐步增加趋势,E/A比值呈逐步减低趋势,其中E峰和E/A比值A组与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。组织多普勒e峰、a峰、e/a比值参数变化分别与E峰、A峰和E/A比值变化趋势一致。三尖瓣口E/A倒置比例A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),三尖瓣侧壁瓣环e/a倒置比例各组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。平均肺动脉压随海拔增高亦逐步增高,各组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论随海拔增高,左、右心室的收缩功能参数无明显变化,而心脏形态、结构和舒张功能参数有不同程度改变,便携式彩色多普勒超声是评价高原环境下心脏形态、结构和功能变化情况的可行方法。