西藏高原地区无痛苦消化内镜应用的可行性和安全性

目的探讨无痛苦消化内镜(简称无痛内镜)在西藏高原地区临床应用的可行性和安全性。方法将武警西藏总队医院2015-07至2016-06行无痛内镜检查的810例患者作为无痛组,随机选取同期行普通内镜检查的810例患者作为普通组。观察无痛组患者检查前、中、后,BP、HR、RR、SpO_2的变化,另记录并比较两组患者内镜检查完成率、患者对内镜检查的舒适度、满意度、同意再次内镜检查率、内镜医师对内镜下视野及蠕动的满意度、不良反应。结果无痛组患者检查中SpO_2较检查前下降8.2%,差异有统计学意义(P<0.05),但均为一过性,经相应处理,检查后均可恢复至检查前水平。无痛组810例患者均完成检查,发生一过性呼吸抑制12例,呛咳2例;普通组中的805例完成检查,发生恶心、呕吐426例。无痛组患者对内镜检查的舒适度、满意度、同意再次内镜检查率、内镜医师对内镜下视野及蠕动的满意度均高于普通组,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论无痛内镜在西藏高原地区临床应用是可行的、安全的,且患者舒适、满意,内镜下视野好,值得临床进一步推广应用;但应注意其一过性呼吸抑制不良反应。

114例高原红细胞增多症患者胃镜表现及临床特点分析

目的观察高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者的胃镜表现与临床特点,探讨两者间的关系。方法收集2010年1月-2015年12月于武警西藏总队医院住院期间行胃镜检查的高原红细胞增多症患者共114例,观察其内镜表现及临床特点,分析HAPC患者胃镜表现是否与患者性别、年龄、民族、部队身份、藏区居住时间、居住海拔高度有关。结果 114例HAPC患者罹患胃溃疡(GU)、非萎缩性胃炎伴糜烂(EG)、非萎缩性胃炎(NAG)、萎缩性胃炎(AG)、十二指肠球部溃疡(DU)、十二指肠球炎(DS)、反流性食管炎(ES)分别为27例、55例、26例、6例、31例、43例、15例;胃镜下表现以黏膜损伤性病变为主,以EG、DS最为常见。114例HAPC患者中,男性发病率明显高于女性,但差异无统计学意义(P>0.05);年龄<60岁者DU的发病率高于≥60岁者,年龄≥60岁者AG的发病率高于<60岁者,汉族GU、DU的发病率高于藏族,部队军人EG、DU的发病率高于地方人群,藏区居住时间≥5年者EG的发病率高于<5年者,差异均有统计学意义(P<0.05);另随着居住海拔高度升高,EG的发病率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HAPC患者胃镜下表现以EG、DS最为常见,其内镜下表现与患者性别、年龄、民族、部队身份、藏区居住时间、居住海拔高度有关。

高原地区血清尿酸与代谢综合征及其组分的关联性

目的:探讨高原地区血清尿酸与代谢综合征及其组分的关系。方法:对188例正常体检者,按血尿酸水平将患者分为正常尿酸组和高尿酸组,并测定血脂、血糖、血压、胰岛素、C反应蛋白,所有统计学资料采用SPSS10.0软件处理。结果:高血尿酸组代谢综合征的患病率(41%)显著高于正常尿酸组(15%,P<0.05),代谢综合征的各组分血脂、血糖、血压、胰岛素、C反应蛋白,在两组之间均有差异显著(均P<0.05)。结论:血尿酸与代谢综合征及其组分有关联。

高原红细胞增多症合并消化性溃疡病临床分析

目的探讨高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者合并消化性溃疡病(peptic ulcer disease,PUD)的发病情况。方法 HAPC患者114例为HAPC组,非HAPC患者120例为对照组,2组患者均行胃镜检查,观察并比较PUD患病情况,分析HAPC合并PUD与性别、年龄、民族、职业的关系。结果 HAPC组胃溃疡(23.7%)、糜烂性胃炎(48.3%)、十二指肠球部溃疡(27.2%)、十二指肠球炎发生率(37.7%)高于对照组(8.3%、29.2%、9.2%、13.3%)(P<0.05),食管炎发生率(13.2%)与对照组(8.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);HAPC组男性患者食管炎发生率(13.9%)高于女性(7.7%),但差异无统计学意义(P>0.05);年龄<60岁患者十二指肠球部溃疡发生率(30.9%)高于年龄≥60岁患者(10.0%),汉族患者胃溃疡、十二指肠球部溃疡发生率(37.1%、40.0%)高于藏族(17.7%、21.5%),军人糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡发生率(73.7%、52.6%)高于非军人(43.2%、22.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HAPC患者PUD发生率高于非HAPC患者,PUD发生与HAPC患者年龄、民族、职业有关。

西藏高原地区无痛苦胃镜检査过程中不良反应发生情况及危险因素分析

目的观察西藏高原地区行无痛苦胃镜患者检查过程中不良反应发生情况,分析主要不良反应发生的危险因素。方法 810例消化道不适患者,静脉缓慢注射芬太尼1μg/kg、丙泊酚2 mg/kg麻醉后行无痛苦胃镜检査,记录不良反应发生情况,采用多因素logistic回归分析主要不良反应发生的危险因素。结果检查中血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_2)水平[(90.20±0.33)%]低于检査前[(98.30±0.52)%](P<0.05),检査后恢复至检査前水平;检査前、中、后平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[(93.80±10.20)、(87.30±8.50)、(91.60±9.60)mm Hg]、心率[(72.80±13.60)、(66.60±11.80)、(71.20±12.70)次/min]、呼吸频率[(18.50±4.60),(16.90±3.90)、(17.80±4.20)次/min]比较差异均无统计学意义(P>0.05);检查中发生低氧血症59例(7.3%),一过性呼吸抑制12例(1.5%),呛咳2例(0.2%),头晕3例(0.4%);多因素logistic回归分析结果显示,吸烟≥10根/d且烟龄>20 a(OR=4.36,95%CI:2.168~8.779,P=0.000)、饮酒≥40 g/d且饮酒史>10 a(OR=11.95,95%CI:5.174~27.602,P=0.000)、体质量指数≥30 kg/m^2(OR=10.04,95%CI;5.439~18.522,P=0.000)、丙泊酚用量≥160 mg(OR=2.70,95%CI:1.560~4.679,P=0.000)是检査中发生低氧血症的危险因素。结论西藏高原地区行无痛苦胃镜患者检査过程中最主要的不良反应为低氧血症,吸烟≥10根/d且烟龄>20 a、饮酒≥40 g/d且饮酒史>10 a、体质量指数≥30 kg/m^2、丙泊酚用量≥160 mg是其发生的危险因素。