急速进入高原急性胃粘膜出血72例胃镜检查结果分析

自１９９５年４月～１９９７年６月，我们收治因急速进入高原（一般超过３５００ｍ）低氧环境后，在２～８ｄ内无任何诱因而发生急性上消化道出血病人７２例，且均在出血后４８ｈ内行胃镜检查术，现将胃镜检查结果报告如下。１临床资料７２例中，男５２例，女２０例；年龄...

西藏自治区超声从业人员现状调查

目的调查西藏自治区的超声从业人员的现状及教学需求,为今后开展教学培训提供依据。方法 2018年5月,本研究组面向西藏自治区各医疗单位发放调查问卷,对检查者信心、对培训内容的期待程度等进行评分。结果共获得144份有效问卷。西藏自治区能够独立进行介入超声、腹部大血管超声检查、经阴道超声检查、心脏超声检查、四肢血管及颈部血管超声检查的超声从业人员比例较低,自信心相对较低,教学需求较高。结论西藏自治区的超声从业人员不足,应开展有针对性的超声教学培训。

超声评价急速入藏汉族和世居藏族健康青年脑血流动力学差异

目的采用超声评价急速入藏的世居平原汉族健康青年和世居高原藏族健康青年脑血流动力学参数的差异。资料与方法选取急速入藏汉族健康青年66例,藏族健康青年29例,测量受试者的年龄、身高、肺活量体重指数、血红蛋白含量(HGB)、动脉血氧饱和度(SaO2)、外周动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、心率(HR),应用彩色多普勒超声技术记录受试者双侧颈内动脉、椎动脉和大脑中动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI),分析汉族青年和藏族青年间以及不同性别受试者间各参数的差异。结果汉族男、女青年肺活量体重指数(t男=1.706,t女=2.025,P<0.05)、HGB(t男=3.845,t女=11.918,P<0.05)、SaO2(t男=1.680,t女=3.349,P<0.05)均低于藏族男、女青年,SAP(t男=2.475,t女=4.172,P<0.05)、DAP(t男=4.414,t女=4.485,P<0.05)、HR(t男=1.915,t女=7.042,P<0.05)均高于藏族男、女青年;汉族青年颈内动脉、椎动脉RI均小于藏族青年(P<0.05);汉族男青年双侧Vm(t左=2.020,t右=1.827,P<0.05)、左侧PSV(t=5.500,P<0.05)、左侧血流量(VOL)(t=1.740,P<0.05)和右侧EDV(t=3.215,P<0.05)与藏族男青年比较差异有统计学意义;汉族女青年双侧EDV(t左=5.109,t右=3.534,P<0.05)、左侧Vm(t=4.157,P<0.05)和左侧VOL(t=3.103,P<0.05)均大于同侧藏族女青年。结论超声诊断技术可以无创、实时检测高原脑血流动力学的变化趋势,为高原相关性血流动力学研究提供参考依据。

彩色多普勒超声心动图评价急速进藏新兵心功能及血流早期变化的研究

目的 研究高原缺氧环境对急速进藏新兵的心功能参数及血流动力学的早期变化规律,为选择高原部队新兵最佳训练时间,预防高原肺水肿的发生提供科学依据。方法 随机选择60名乘飞机进藏新兵,应用彩色多普勒超声于进藏第1、2、3、4周分别进行27项心功能及心内血流速度参数及心率等检测,根据体表面积将所测值与平原对照值进行对比研究。结果(1)进藏当天多项左心功能指标均显示左室收缩功能减低,1月内未恢复致平原对照值水平;左室舒张功能无明显变化。(2)右心室和肺动脉内径随进藏时间增加呈逐渐增宽趋势,肺动脉瓣、三尖瓣峰值流速明显增快。结论缺氧直接导致急速进藏新兵心功能及血流参数的明显改变,说明心功能在第1个月内处于调节性适应期,为防止高原肺水肿的发生,急速进藏新兵1月内不宜进行强度训练。

超声对藏汉族肝脾肿大与肝功能异常的相关性探讨

目的:对比分析藏汉族肝、脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素及其与肝功能异常的相关性。资料与方法:受检藏汉族健康成人各50例,移居汉族需在藏生活工作二年以上。使用仪器HDI 3000型。结果:移居汉族肝大者占52％(26/50),脾大者占92％(46/50),世居藏族肝大者占36％(18/50),脾大者占4％(2/50)。结论:1.拉萨地区海拔3658米,吸入气氧分压92.4mmHg,为平原地区的63％,长期缺氧,引起移居汉族红细胞、血红蛋白的代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起脾肿大的主要原因;2.藏族世居者对长期缺氧的耐受性及机体代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系;3.单纯高原肝肿大、脾肿大以及脾静脉血流的改变,与肝功能异常无一定相关性。

超声检测急速入藏汉族青年与世居高原藏族青年吸氧前后脑血流动力学变化

目的探讨急速入藏世居平原的汉族健康青年和世居高原的藏族健康青年吸氧前后脑血流动力学变化及种族差异。方法选取急速入藏汉族青年和世居高原的藏族青年95名,分为汉族男青年组、汉族女青年组、藏族男青年组和藏族女青年组4组。收集受试者肺活量体重指数和血红蛋白(HGB)浓度等一般资料。采用普通面罩吸氧,氧气纯度不低于97.5%,分别在吸氧前后记录动脉血氧饱和度(SaO2)、外周动脉血压[收缩压(SAP)和舒张压(DAP)]及心率(HR)的变化,并应用经颅彩色多普勒超声技术记录受试者吸氧前后右侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)变化。结果汉族男青年组与藏族男青年组间、汉族女青年组与藏族女青年组间肺活量体重指数和HGB浓度差异均有统计学意义(t值分别为1.706、3.845、2.025、11.918,P均<0.05)。吸氧前汉族男青年组和女青年组SaO2及右侧大脑中动脉RI均分别低于同性别的藏族男青年组和女青年组,且差异均有统计学意义(t值分别为1.680、3.349、2.635、7.524,P均<0.05);汉族男青年组SAP、DAP、HR、PSV、EDV和Vm均高于藏族组,且差异均有统计学意义(t值分别为2.475、4.414、1.915、4.502、6.153、2.481,P均<0.05)。吸氧后8min各组SaO2及RI均有所增高,SAP、DAP、HR及PSV、EDV、Vm均不同程度降低,且差异均有统计学意义。吸氧后8min,汉族男青年组与藏族男青年组比较SAP、DAP、PSV、EDV差异均有统计学意义(t值分别为2.020、2.623、3.288、2.957,P均<0.05);汉族女青年组与藏族女青年组间比较SAP、DAP、HR、EDV、Vm、RI差异均有统计学意义(t值分别为2.474、5.756、5.008、2.316、1.904、2.959,P均<0.05)。结论不同种族急速入藏健康青年吸氧前后脑血流动力学有明显差异,吸氧后差异显著减小,提示吸氧可迅速改善世居平原的急速入藏健康青年血流动力学状态。超声可实时、准确检测脑血流动力学参数,为高原性脑血管疾病的防治及高原相关性血流动力学研究提供重要参考。

移居高原时间对脑血流的影响及其种族差异性的研究

目的 探讨平原移居高原时间对健康青年男性脑血流动力学参数的影响及其种族差异性.方法 随机选取世居平原、从平原地区移居高原4 d、1年和5年的汉族及世居高原的藏族青年作为研究对象,均为健康男性.应用彩色双功能多普勒超声（CDDS）测量双侧椎动脉和颈内动脉的内径及平均血流速度,同步记录心率、血压、血氧饱和度,并检查血红蛋白浓度,以计算全脑血流量（TCBF）、全脑血管阻力（TCVR）及全脑供氧量（TCOS）.结果 汉族移居高原后,TCVR和TCBF在刚上高原后会有一过性的变化（P〈0.05）,而后维持在平原水平,且后者明显高于世居藏族（P〈0.05）;而血压和TCOS则迅速升高（P〈0.05）,并在相对较长的时间内维持在一个稳定的水平,且始终高于世居藏族（P〈0.05）.结论 汉族移居高原后脑血流在短时间内就能发生适应性变化,并长时间保持在固定的水平,但这种适应能力始终弱于世居高原的藏族.CDDS法可无创测量脑血流量,在高原相关性脑血流动力学的研究中具有重要价值.

超声心动图评估健康人平原移居高原的心功能变化

目的 探讨健康人平原移居高原缺氧环境下的心功能变化。方法 随机选择的 60名新兵从平原进入高原后应用彩色多普勒超声心动图及心电图追踪检测其心功能、心脏结构变化。A组 3 0名为高强度训练组 ,B组 3 0名为一般强度训练组 ,均跟踪随访 2年。结果 A、B两组共同训练期间 ,即进藏 3个月后检测 :心功能及心脏形态结构与平原对照值比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;2年后与进藏 3个月时心功能及心脏结构参数比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ,2年后心功能及心脏结构参数与平原对照值比较差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。不同训练强度后A、B两组之间心功能及心脏结构参数比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论缺氧环境可直接影响心脏功能及结构 ,3个月后心功能达到获得性适应 ,但心功能参数仍一直低于平原对照值。心脏结构改变主要以右心腔增大、肺动脉增宽为主要特征 ;心功能参数减低与训练强度及变换环境时间长短无明显关系。