无痛胃镜检查中不良反应的探研

目的探讨无痛胃镜在检查过程中提高对不良反应的重视。方法65例无痛胃镜检查者联合使用芬太尼加异丙酚,观察检查中出现的不良反应。结果4例出现不良反应,约占6%,其中1例检查开始约1 min出现,观察26 h后症状缓解,其余3例在检查后约4.5、6.5和8.0 h后,出现不良反应。另外65例患者麻醉后均出现舌根后坠,阻塞呼吸道。结论胃镜检查前使用联合用药总体是安全的,但存在不可忽视的不良反应,必须引起足够的重视;有条件最好检查后将留院观察时间延长到12~24 h。

分析急性心肌梗死临床表现特点体会

常规心电图(ECG)检查对急性心肌梗死(AMI)的诊断有极大帮助。典型AMI发生时,出现持续胸骨后压迫性疼痛,部分患者出现面色苍白、出汗,严重患者出现左心衰或心源性休克等症状、体征。但不容忽视的是相当多的患者,并无心绞痛发作史,甚至症状,体征均不支持,这就会造成诊断上的延误,以至于使患者失去治疗机会。

超声弹性成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值

目的探讨超声弹性成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法对照病理结果,分析47例病人(64个结节)的常规超声及弹性成像表现,对甲状腺结节的弹性成像硬度进行分级;测量弹性模式和二维模式下病灶面积,计算二者比值。结果超声弹性成像显示,良性病变弹性分级多为0～Ⅱ级(38/41),而恶性病变弹性分级多为Ⅲ-Ⅳ级(21/23)。诊断甲状腺结节恶性病灶的灵敏度为85.0%,特异度为97.7%;甲状腺恶性结节的弹性图面积与二维面积相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05)。甲状腺恶性结节弹性图像与二维图像面积比与良性病变相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像能客观地评价甲状腺结节的相对硬度,在鉴别甲状腺良恶性结节中有较高的应用价值。

外伤性上消化道大出血的诊疗体会

目的 :探讨内窥镜与放射介入的联合运用 ,对诊断、治疗外伤后不明原因的上消化道大出血的临床价值。方法 :对 4例外伤后内窥镜反复检查不明的上消化道大出血 ,作常规腹腔动脉造影。在确定出血部位后 ,作灌注及栓塞介入治疗。结果 :4例放射介入治疗 ,1例手术局部血管缝扎术 ,止血成功 ,1例因大出血休克死亡。结论 :在内窥镜反复检查不出的不明原因的上消化道大出血患者 ,应及时作放射介入 ,弥补了内窥镜诊断治疗的不足 ,提高止血成功率 。