免疫印迹法检测幽门螺旋杆菌及其分型与上消化道疾病的关系

目的探讨免疫印迹技术在检测幽门螺旋杆菌(Hp)抗体和分型中的特性,以及在上消化道疾病患者中Hp感染的检出率。方法选取2016年4月至2017年3月该院经胃镜、病理及^(13)C尿素呼气试验(^(13)C-UBT)检查的265例上消化道疾病患者作为研究对象。采用免疫印迹法检测Hp细胞毒素相关基因(CagA)、空泡毒素(VacA)、尿素酶A和尿素酶B等抗体,并将阳性的Hp分为Ⅰ型和Ⅱ型,以^(13)C-UBT结果作为诊断Hp感染的参考标准,评价免疫印迹法诊断Hp感染的敏感性和特异性。结果 265例上消化道疾病患者中免疫印迹法诊断Hp感染的阳性率高达78.87%,免疫印迹法诊断Hp感染的敏感性为97.52%,特异性为80.95%。四组患者中,HpⅠ型和Ⅱ型的总阳性率分别为71.32%和7.55%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01);各组HpⅠ型的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HpⅠ型中CagA和VacA抗体合并存在、仅含CagA抗体和仅含VacA抗体的比例分别为84.66%、4.23%和11.11%,CagA和VacA抗体合并存在的比例显著高于仅含单种抗体的比例,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论免疫印迹法检测Hp具有灵敏性高和特异性强的特点,应尽早对上消化道疾病患者进行Hp分型检测,并对含有Ⅰ型Hp的患者及早进行根除治疗,有利于预防胃癌的发生。

胃蛋白酶原、胃泌素17和细胞毒素相关蛋白A检测在上消化道肿瘤中的价值

目的探讨血清中胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值(pepsinogen ratio,PGR,PGⅠ/PGⅡ)和胃泌素17(gastrin-17,G-17)的水平以及幽门螺旋杆菌细胞毒素相关蛋白A(cytotoxin-associated protein,CagA)在萎缩性胃炎和胃癌筛查中的价值,为胃癌的早期防治提供科学依据。方法选取就诊于武警边防部队总医院的186例胃肠道疾病患者和健康体检人群作为研究对象;依据胃镜和病理确诊的结果分为萎缩性胃炎组53例、早期胃癌组39例、进展期胃癌组46例和健康对照组(含轻度非萎缩性胃炎)48例。采集受检人群的空腹血,同时检测血清中PGⅠ、PGⅡ、G-17和CagA四项标志物,其中PGⅠ、PGⅡ、G-17采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法进行定量检测,CagA采用免疫印迹法进行定性检测。结果在萎缩性胃炎和胃癌患者中,CagA的阳性率高于对照组(P<0.01),PGⅠ的水平低于对照组(P<0.05);CagA阳性的患者其PGⅠ的水平和PGR要低于CagA阴性的患者(P<0.05),而PGⅡ和G-17的水平要高于CagA阴性的患者(P<0.05)。早期、进展期两组胃癌患者与对照组和萎缩性胃炎组相比,其PGⅡ和G-17的水平均升高(P<0.05),PGⅠ的水平和PGR降低(P<0.05),且进展期胃癌组PGⅠ的水平要低于早期胃癌组(P<0.05)。在对照组和萎缩性胃炎组之间PGⅡ、G-17的水平和PGR的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CagA感染与萎缩性胃炎和胃癌有相关性,在萎缩性胃炎和胃癌患者中PGⅠ的水平降低;在胃癌患者中PGⅡ和G-17的水平升高,PGR降低;PGⅠ、PGⅡ和G-17的水平变化与CagA感染有关。联合检测血清中PGⅠ、PGⅡ、G-17和CagA可对萎缩性胃炎和胃癌患者进行早期筛查。