锁扣带袢钛板和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的 ：对比锁扣带袢钛板和锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 ：自2013年4月至2015年6月,非随机选择42例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,其中男25例,女17例,均为新鲜闭合性骨折。接受锁扣带袢钛板治疗20例（A组）,男11例,女9例;年龄16~49岁,平均（33.8±10.7）岁;受伤至手术时间2~5 d,平均（3.5±1.8）d。锁骨钩钢板治疗22例（B组）,男14例,女8例;年龄27~53岁,平均（37.7±9.9）岁;受伤至手术时间为2~5 d,平均（3.1±2.0）d。观察并记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况,比较术前及术后1、3、6个月骨折愈合情况,并采用VAS评分和ASES评分系统评定肩关节功能。结果：两组患者均获随访,时间6~12个月,平均7.2个月。所有患者切口Ⅰ级愈合。A组出血量明显少于B组（P〈0.05）;而两组的手术时间、住院时间比较差异无统计学意义。A组术后无肩痛发生,B组有4例出现肩痛,两组比较差异有统计学意义。两组患者骨折愈合时间3~6个月,平均4.3个月。A组在术后1、3、6个月的VAS评分,ASES评分中除了稳定性与B组比较差异无统计学意义,在疼痛、功能和总分上均明显高于B组。结论：相对于锁骨钩钢板,锁扣带袢钛板具有切口短、创伤小,出血少,操作简单的优点,不仅术后并发症少,而且避免了再次手术取出内固定的痛苦,术中肩锁关节的过度复位亦不影响其优越的疗效,是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的更佳选择。

UKA和TKA治疗老年内侧间室骨性关节炎早期疗效观察

目的比较单髁关节置换术和全膝关节置换术治疗老年内侧间室骨性关节炎的早期临床效果。方法选取2014年9月至2018年3月在武警边防部队总医院进行治疗的老年内侧间室骨性关节炎患者35例,其中16例患者采用单髁关节置换术进行治疗(观察组),19例患者采用全膝关节置换术进行治疗(对照组)。结果观察组患者手术时间、术中出血量、围术期输血率、术后引流量及住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者的功能评分和临床评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的KSS评分均得到一定程度的提高,但观察组患者改善程度明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在2组患者术后1年的随访中均无需要进行翻修和感染的情况,观察组患者不存在血栓形成的现象,对照组患者的血栓形成率为26.32%,观察组患者出现血栓的可能性明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方法均具有较好的早期临床疗效,但单髁关节置换术与全膝关节置换术相比,其手术时间短、住院时间少,对患者造成的痛苦也较小,降低了术后不良反应的发生率,对于患者术后的恢复具有促进作用,具有更为显著的早期临床疗效。

骨填充网袋椎体成形术与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较

目的 比较骨填充网袋椎体成形术和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-05诊治的57例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,27例行PKP治疗（PKP组）,30例行骨填充网袋椎体成形术治疗（网袋组）。结果 与PKP组比较,网袋组骨水泥注入时透视次数更少,骨水泥注入量更大,而且骨水泥注入后椎体高度恢复程度优于PKP组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。但2组手术时间、术后疼痛改善程度、骨水泥注入前椎体高度恢复程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。57例均获得随访,随访时间平均11.6（6～25）个月。网袋组无骨水泥椎体外渗漏,PKP组5例出现骨水泥渗漏;网袋组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 与PKP比较,骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折同样具有微创和缓解疼痛的优点,同时在恢复椎体高度、减少骨水泥渗漏甚至预防骨水泥-骨界面再骨折方面具有优势。