前列地尔对早期2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能及氧化物质的影响

目的观察缬沙坦联合前列地尔治疗早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者对血管内皮功能及氧化物质的影响。方法收集2017-05至2018-09无微血管病变的早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者100例,按照随机分组原则分为对照组(50例)与观察组(50例)。两组患者均给予降压(缬沙坦)+降糖(二甲双胍+阿卡波糖片)+改善循环(银杏叶提取物)等治疗并给予心理护理干预,观察组在此基础上给予前列地尔治疗。连续治疗60d后测定两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血管舒缩张因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]浓度及其血流介导的[肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、硝酸甘油所介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)]、氧化相关物质[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧类物质(ROS)活性、丙二醛(MDA)浓度]的影响,并评估临床疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果两组各有43例完成试验。治疗后两组FBG、PBG均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组的BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FBG、PBG、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的SBP、DBP、ET-1、VEGF、ROS、MDA均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的NO、FMD、NMD、SOD、GSHPx均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组均未发生严重不良反应(AEs),仅出现轻度胃肠道反应、皮疹、干咳等,且两组发生率无统计学差异(P>0.05)。结论在早期未发生微血管病变的T2DM合并高血压患者在降糖、降压的治疗基础上加用前列地尔能很好地改善血管内皮功能,改善氧化与抗氧化失衡状态,提高临床疗效,安全可靠。

腓动脉和胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的效果

目的探讨腓动脉和胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的效果。方法对26例足部软组织缺损患者,分别采用胫后动脉和腓动脉穿支筋膜皮瓣修复。创面面积4 cm×5 cm~12 cm×15 cm。其中,腓动脉穿支筋膜皮瓣修复15例,胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复11例,皮瓣大小6 cm×7 cm~15 cm×18 cm。结果术后皮瓣均成活良好,供区愈合。随访0.5~2年,足部功能良好,皮瓣外形无臃肿。结论早期积极应用腓动脉和胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复足部软组织缺损,可使其恢复良好功能与外观。

负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎17例

坏死性筋膜炎是一种罕见而严重的进行性感染性疾病,表现为感染沿深浅筋膜迅速扩散,累及的血管栓塞,相应的皮肤、皮下组织、筋膜组织广泛坏死,多伴有脓毒症,病死率达26.6%[1]。肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)是指会阴部及其周边的急性坏死性筋膜炎,是由多种细菌协同作用导致的,以肛周和会阴三角区皮肤和软组织坏死并蔓延为特征的爆发性感染性疾病,可累及皮肤和软组织,包括真皮、皮下脂肪和筋膜,严重时侵及肌肉及其他组织。其特点是早期诊断困难,临床进展迅速,病死率高达9%~25%,甚至更高[2]。我院应用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)等综合治疗17例,疗效满意。

负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣修复臀周深度创面

目的探讨负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣修复臀周深度创面的临床效果。方法2012-07至2019-07武警辽宁总队医院烧伤科,采用负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣修复臀周深度创面35例,软组织缺损范围5 cm×6 cm~15 cm×20 cm。入院后对患者行相应的药物治疗和营养支持,一期清创手术后实行负压封闭引流,二期采用臀大肌肌皮瓣进行修复。结果35例皮瓣完全成活,供区愈合。术后随访3个月~2年,受区皮瓣外形美观,功能恢复满意。结论采用负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣可以满意修复臀周深度创面,减少并发症发生,提高治愈率。

应对性护理模式在口腔修复科交叉感染护理中的应用研究

目的:通过研究应对性护理模式和常规护理在口腔修复护理中感染的发生率,评价应对性护理模式在口腔修复科交叉感染护理中的应用价值。方法:选取2016年10月-2018年10月本院口腔修复患者142例,分为观察组(应对性护理)和对照组(常规护理)各71人。对比两组感染发生率、护理满意度。结果:相比于对照组,观察组感染发生率(4. 23%)较低,护理满意度(94. 37%)较高(P<0. 05)。结论:在口腔修复科交叉感染护理中运用应对性护理模式,降低感染发生率的同时,能够提高护理满意度。

自体富血小板血浆治疗中重度干眼的疗效性及安全性

目的探讨使用自体富血小板血浆(PRP)眼药水治疗中度至重度干眼(DED)的疗效及安全性。方法收集2018年3月至2019年10月武警辽宁总队医院和解放军第九六七医院诊治的中度至重度DED患者395例(790眼)。采用随机数字表法分为采用自体PRP治疗的自体PRP治疗组(196例,392只眼)和采用人工泪液治疗的对照组(199例,398只眼)。观察两组治疗前后的DED主观症状、Schirmer试验(ST)、角膜荧光素染色(CFS)和眼表疾病指数(OSDI)的变化情况。结果治疗1个疗程后,两组ST值均升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组OSDI评分和CFS评分均降低,PRP治疗组治疗前后OSDI评分和CFS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,PRP治疗组OSDI评分和CFS评分低于对照组[(16.8±18.7)分比(43.2±14.5)分,(0.21±0.53)分比(1.62±0.69)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后,自体PRP治疗组总有效率高于对照组[80.1%(157/196)比51.76%(103/196)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体PRP对中重度DED患者进行治疗,能够最大程度地改善患者眼部不适等症状,疗效确切,且安全性较好。

门诊药房相似西药的分类统计与管理办法

药品调剂是医院医疗服务的重要一环,与患者的用药安全息息相关。而近年来,随着医药科技的迅速发展,医院门诊药房的药品种类不断增加,尤其是西药品种。这其中不乏出现了许多相似药品,如外包装相似、通用名称或商品名称读音相似、同种药品多个规格或多个剂型[1]。这些相似药品在药品调剂工作中容易被混淆,稍有疏忽则会出现调配差错,不仅会引发纠纷,还会影响患者的用药安全[2,3]。本研究对门诊药房的相似西药进行分类统计,按照与其相似药品的数量进行分级,并对相似药品造成的调配差错问题提出相关对策,以供药品调剂人员参考。