良性食管气管瘘外科治疗12例

良性食管气管瘘外科治疗１２例武警辽宁总队医院外三科全利国，马富锦，孟庆显，张艳华（沈１１００３４）关键词食管气管瘘，外科治疗良性食管气管瘘发病率不高，报告较少，由于病因多种多样，瘘孔在气管的部位和大小不同，临床症状轻重而异，诊断难易不一，治疗方法也大...

PPARγ配体抑制气道肌纤维母细胞分化的作用机制

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)配体对气道肌纤维母细胞分化和转化生长因子β(1TGF-β1)/Smad3信号传导途径的影响。方法小鼠气道纤维母细胞原代培养,并于特定时间加入TGF-β(15mg/L)或PPARγ配体-罗格列酮(10mmol/L)或PPARγ抑制剂(10mmol/L)处理后,用Westernblot检测肌纤维母细胞的标志物-α平滑肌肌动蛋白原(αSMA)以及结缔组织基质-纤维结合蛋白和I型胶原蛋白的表达情况;并采用Westernblot、DNA凝胶电泳迁移率检测和免疫细胞化学检测对Smad3蛋白的磷酸化、与DNA结合能力和细胞核转位的影响。结果罗格列酮能抑制TGF-β1诱导的αSMA的产生,并降低纤维结合蛋白和I型胶原蛋白的表达;同时抑制Smad3的磷酸化、与DNA的结合能力和细胞核转位。PPARγ配体的抑制剂能够完全消除PPARγ配体对TGF-β1的抑制作用。结论 PPARγ配体能够通过阻断TGF-β1/Smad3信号传导通路,抑制TGF-β1诱导产生的肌纤维母细胞分化和纤维化的细胞效应。

食管癌HLA-A,B,C基因抗原表达下调机理的研究

目的 :研究食管癌及食管上皮人类白细胞抗原 (HLA A ,B ,C)的抗原表达及探索该抗原丢失的分子机理。方法 :采用抗HLA A ,B ,C单抗 ,以免疫组化法及甲基化PCR检测HLA A ,B ,C抗原在食管癌及食管上皮的分布及HLA A ,B ,C基因甲基化状况。结果 :31例食管癌中 2 7例无HLA A ,B ,C抗原表达 ,正常及异常增生的食管上皮均可见该抗原的阳性表达 ;45 2 %的食管癌HLA A ,B ,C基因甲基化 ,食管上皮该基因无甲基化。结论 :食管癌中HLA A ,B ,C抗原大部分丢失 。

大肠息肉癌变的相关因素分析

目的分析大肠息肉癌变的相关因素。方法分析437例大肠息肉患者的年龄、分布、大小、病理分型、形态等因素与癌变的关系。结果息肉癌变43枚(6.16%),大肠息肉有随着年龄增大而增多的趋势,直肠和乙状结肠是息肉好发部位,息肉直径越大越易恶变,腺瘤性息肉是癌变的高危因素。结论患者的年龄、息肉的大小、部位及病理分型是影响癌变的主要因素。

异丙酚静脉麻醉应用于结肠镜的临床研究

目的研究异丙酚静脉麻醉辅助结肠镜检查的可行性。方法随机选择接受结肠检查的患者5469例,其中自愿接受麻醉的2252例为麻醉组,选手背静脉推注异丙酚(1.5mg/kg),未接受麻醉的3217例为对照组,记录患者入室至检查结束不同时点的SpO2及HR值。结果麻醉组及对照组各时点的SpO2及HR值显示无明显不同(P>0.05)。结论异丙酚用于结肠镜检查病人的麻醉是安全可行的,可明显减少患者的痛苦和不良反应,提高了门诊的镜检率。

静脉剥脱导管联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡18例

静脉性溃疡是由下肢静脉曲张引起的溃疡,具有难愈合、病程长、易复发的特点,会对患者造成较大的身体损伤,严重影响生活质量。近年来,在大隐静脉高位结扎术的基础上,联合射频消融[1]、微波消融[2]、腔内激光[3]及泡沫硬化治疗[4],可以缩短溃疡的愈合时间。静脉剥脱导管是一种新型微创手术器械,可在局麻下完整切除大隐静脉主干,手术时间短,创伤小。

MMP-9和TIMP-1在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶 (MMP) - 9及组织金属蛋白酶抑制剂 (TIMP) - 1在非小细胞肺癌 (NSCLC)中表达及其临床意义。方法 采用SP免疫组化法检测 62例NSCLC中MMP - 9和TIMP - 1蛋白的表达水平。结果 MMP - 9和TIMP- 1的阳性表达率分别为 74 2 %和 69 4 %。腺癌中二者表达率均显著高于鳞癌 (P <0 0 5 )。随肿瘤TNM分期增加而二者表达率增高 ,Ⅲ +Ⅳ期二者阳性表达率均显著高于Ⅰ +Ⅱ期 (P <0 0 5 )。淋巴结转移组的阳性表达率显著高于无淋巴结转移组 ( P <0 0 5 )。结论 MMP - 9可作为判断肺癌恶性程度、转移及预后的指标。TIMP - 1不是简单对MMP - 9的局部升高起反应。

Ⅳ期褥疮综合治疗的方法与效果

目的探讨Ⅳ期褥疮的治疗方法与效果。方法选取武警辽宁总队医院2015-01至2018-12收治的23例(34处创面)Ⅳ期褥疮患者,褥疮分布:骶尾部15处,股骨大转子部10处,坐骨结节6处,踝部3处。创面范围4 cm×5 cm~7 cm×12 cm。采用全身治疗、创面床准备、皮瓣或肌皮瓣以及术后处理等综合治疗。其中,6处创面采用局部皮瓣修复,臀大肌肌皮瓣8处,阔筋膜张肌肌皮瓣10处,臀上动脉穿支皮瓣5处,腓动脉穿支皮瓣3处,股后皮神经营养血管皮瓣2处。结果23例全身营养状况明显改善,血糖和血压控制良好。肉芽组织红润,创面分泌物减少,创周无红肿。术后皮瓣全部成活,皮瓣术后12~14 d拆线,创面愈合,住院22~36 d,平均29 d。随访6~12个月,原手术部位无褥疮复发,皮瓣供受区外形饱满。结论采用综合方法治疗Ⅳ期褥疮能促进创面愈合,手术成功率高,疗效可靠。

Hec1在膀胱癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的关系

目的观察肿瘤高表达蛋白(high expression in cancer,Hec1)在人膀胱癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的关系。方法运用免疫组织化学和Western印迹法检测手术切除的105例人膀胱癌及20例癌旁正常膀胱组织病理标本中Hec1的表达,其中按Elson and Ellis半定量三级分类法:Ⅰ级51例,Ⅱ级39例,Ⅲ级15例;临床TNM分期Ⅰ期31例,Ⅱ期23例,Ⅲ+Ⅳ期51例;伴淋巴结转移者71例,无淋巴结转移34例;肿瘤直径≤2 cm者49例,2~5cm 者35例,>5 cm者21例。采用Prism6.0统计软件分析肿瘤组织Hec1与临床病理因素及5年生存率的关系。采用Cox比例风险模型多因素分析影响膀胱癌预后的独立因子。结果 Hec1在人膀胱癌组织及癌旁正常组织表达率分别为78.2%(82/105)和15.0%(3/20),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);Hec1的表达与患者的年龄、组织类型、肿瘤大小均无显著相关性(P分别为0.25, 0.17,0.26)。随临床分期的升级(P=0.042)、淋巴结转移的出现(P=0.033),Hec1表达水平逐渐增高,各组间有显著相关性;Hec1表达阳性的膀胱癌患者,术后5年生存率明显较Hec1表达阴性者低(P=0.025);淋巴结转移、TNM分期及Hec1是影响膀胱癌预后的独立因素。结论 Hec1的表达与膀胱癌的发生、发展和转归有一定相关性,有可能起到肿瘤刺激因子的作用,为临床诊断、治疗及判断预后提供方向。

牛磺酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究牛磺酸(Taurine)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响并探讨其机制。方法采用大鼠大脑中动脉梗死(MCAO)模型,将大鼠随机分为假手术组(Sham)、缺血再灌注组(I/R)和缺血再灌注加牛磺酸处理组(I/R+Taurine),观察缺血1 h再灌注24 h后,各组大鼠脑梗死体积、脑水含量及核因子кB(NF-кB)P65表达的变化。结果3组大鼠脑梗死体积百分比分别为0(、13.32±3.18)%(、9.21±2.24)%,与单纯缺血再灌注组比较,牛磺酸处理组脑梗死体积减少30.83%(P<0.05);脑水含量分别为(79.28±0.66)%,(82.46±0.94)%,(80.73±1.40)%,给药组脑水肿明显减轻(P<0.05);免疫组化染色结果显示牛磺酸抑制NF-кB的表达(P<0.05)。结论牛磺酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用,该作用与其抑制NF-кB的激活,减轻神经细胞损害有关。

创伤性膈肌破裂38例诊治体会

探讨总结 38例创伤性膈肌破裂的诊断与治疗措施。

静脉麻醉辅助气管镜检查的临床观察

【目的】观察丙泊酚静脉麻醉辅助气管镜检查的优点及安全性。【方法】从接受气管镜检查的32 5 6例患者为观察对象,将接受丙泊酚静脉麻醉的病例设为麻醉组,将未接受静脉麻醉的病例设为对照组,观察记录各组患者检查前、中、后不同时点的SpO2 及HR值及不良反应的发生。【结果】麻醉组操作过程中SpO2 、HR与对照组相比均明显降低,操作前后均无统计学意义,操作时间及成功率无统计学差异。【结论】丙泊酚用于气管镜检查,患者无痛苦且不良反应发生少,而对于呼吸及循环功能的影响上,无统计学意义上的增加风险,但从个别患者的呼吸抑制表现看,应用丙泊酚静脉麻醉辅助镜检需确切的呼吸管理。

骨水泥颅骨成形术在颅脑创伤早期手术16例应用分析

颅脑创伤伴有颅骨粉碎性凹陷骨折患者在创伤早期清创手术中同时接受颅骨修补,是当今神经外科创伤治疗领域中一项颇有临床研究意义的课题.自1997年3月～2001年3月,我们应用骨水泥对16例颅骨粉碎性凹陷骨折患者在早期清创手术同时施行颅骨成形术,获得满意效果,现报告如下.

影像尿动力学检查对女性复杂性下尿路感染的诊断价值

目的 探讨影像学尿动力检查(VUD)在女性复杂性下尿路感染病因诊断中的应用价值。方法 应用VUD对126例女性复杂性下尿路感染患者进行检查,分析致病原因及VUD影像学特点,指导进一步治疗。结果 126例患者检查结果:(1)膀胱出口梗阻95例,其中膀胱颈梗阻28例;逼尿肌-外括约肌协同失调(DSD) 6例;尿道远端狭窄61例;(2)膀胱外肿块压迫3例;(3)膀胱脱垂18例;(4)尿道憩室10例,憩室伴结石1例。结论 VUD通过尿动力数据与同步影像结合分析,为女性复杂性下尿路感染提供准确的诊断,为进一步治疗提供依据。