腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究

目的比较腹股沟疝传统疝修补术、平片无张力疝修补术、疝环填充无张力疝修补术的手术效果。方法回顾性分析我院2008年7月—2013年12月收治的150例腹股沟疝患者,采用传统疝修补术(Bassini组)42例,平片无张力疝修补术(Lichtenstein组)55例,疝环填充无张力疝修补术(Millikan组)53例,对三组患者的手术时间、住院时间、住院费用、并发症、复发率等指标进行比较。结果 Bassini组与Lichtenstein组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Millikan组与Bassini组比较并发症少、复发率低、住院时间短(P<0.05),但住院费用较高(P<0.01)。结论平片无张力疝修补术及疝环填充无张力疝修补术简单易行,疗效可靠。

星点设计-响应面法优化积雪草苷阳离子脂质体的处方

目的:优化积雪草苷阳离子脂质体的处方,并对其体外释药特性进行考察。方法:采用薄膜分散法制备脂质体;以包封率、载药量为指标,以积雪草苷与磷脂质量比(药脂比,X_1)、胆固醇与磷脂质量比(X_2)、D-甘露糖质量浓度(X_3)为因素,采用星点设计-响应面法优化处方;以十二烷基硫酸钠为介质,采用透析袋法考察加入1%十八胺所制阳离子脂质体的体外释药特性,并与积雪草苷的溶液及普通脂质体进行比较。结果:最优处方为X_10.07、X_20.17、X_30.03 g/ml,所得积雪草苷脂质体的包封率为(75.529±1.071)%、载药量为(2.539±0.029)%(n=3),与预测值的偏差分别为-0.217%与0.205%;脂质体加入1%十八胺后其电位由-5.6 m V变为20.8 m V,证实形成阳离子脂质体。积雪草苷溶液、普通脂质体、阳离子脂质体的体外累积释药率分别为89.13%(12 h)、87.58%(72 h)、94.46%(72 h),后者释药符合Weibull模型。结论:所得积雪草苷阳离子脂质体包封率较高,可持续72 h释药。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石589例

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石方法及疗效。方法回顾性分析2007年8月至2010年12月收治589例输尿管结石患者的临床资料。男309例,女280例,平均年龄47.8岁。结果 589例中共行600例次输尿管镜钬激光碎石,一次碎石成功率为94.3%(566/600),输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为80.8%(97/120)、97.7%(469/480)。手术时间20～110分钟,平均37分钟,术后平均住院时间3.3天。拔出双J管后随访3～6个月复查B超、静脉尿路造影,结石排净率95.1%(571/600)。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是安全、高效、微创的手术方法,并发症少。

包皮过长三种手术方式效果比较

包皮环切术是治疗包皮过长及防止其并发症的有效方法，去除多余的包皮以显露龟头，并尽可能减少患者的痛苦是实施包皮环切术的目的^[1]。常用的方法有传统背侧切开包皮环切术及利用一次性包皮环切器实施包皮环切术。在我国，采用韩国GM商社生产的一次性包皮环切器实施包皮环切术已经开展了10年^[2]。

桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效

目的探讨桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效。方法对应用桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤26例,根据缺损部位、大小及形状,6例以桡骨茎突上6 cm为轴点(位于肱桡肌腱外侧),8例以桡骨茎突上2 cm为轴点和桡动脉的体表投影线为轴心线,12例以鼻烟窝中点为轴点,桡骨茎突至桡骨小头的连线为轴心线,分别设计面积最大10 cm×8 cm,最小4 cm×3 cm的皮瓣。结果 3例皮瓣远端浅表坏死,经换药后愈合,其余23例完全成活,随访6个月,手及腕部外形和功能良好。结论桡动脉穿支逆行皮瓣血供可靠,操作简单,不损伤主要血管,术后手及腕部外形和功能恢复良好,是一种较理想的修复方法。

maspin和p53在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的分析乳腺癌组织中乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂（maspin）和p53的表达情况及其临床意义。方法随机选取在2011～2013年期间收治的98例乳腺癌标本作为观察组，同时选取96例正常乳腺组织标本作为阴性参照，应用免疫组织化学方法对maspin和p53阳性表达情况进行检测，分析maspin和p53阳性表达对乳腺癌患者病理特征的影响，同时探讨maspin和p53阳性表达间的相关性。结果乳腺癌组织中maspin阳性率46．9％，p53阳性率64．3％，与对照组比较，差异具有显著性（P〈0．05）；不同年龄、不同肿瘤大小、不同组织学类型及不同组织分级间maspin和p53阳性表达无显著差异（P〉0．05）；TNM分期越高，maspin阳性表达越低，p53阳性表达越高（P〈0．05）；伴腋窝淋巴结转移者maspin阳性表低于不伴腋窝淋巴结转移，p53阳性表达高于不伴腋窝淋巴结转移（P〈0．05）；mgspin和p53阳性呈显著负相关（P〈0．05）。结论maspin和p53是乳腺癌发生发展的重要因子，对乳腺癌的生物学行为及预后具有提示作用，值得临床深入研究。

维生素E联合黄芪对新兵新训期间徒步行军后骨骼肌损伤的保护作用

目的观察维生素E联合黄芪对新兵新训期间徒步行军后骨骼肌的保护作用。方法将60名男性新兵随机分为3组(每组20名):A组(对照组)、B组(维生素E防护组)、C组(维生素E+黄芪防护组)。行军前B、C组连续14 d服用维生素E[8 mg/(kg·d)],在此基础上C组给予口服黄芪(15 g/d),A组服用相同体积的0.9%Na Cl溶液。14 d后让60名新兵进行120 km(4 d完成,每天均为30 km)徒步行军,行军过程中3组给予腿部热敷及其按摩(20 min/次,2次/d),徒步行军结束后2、3、6、24 h抽取外周静脉血并检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)、丙二醛(MDA)浓度的变化。结果 A组外周血清CK、LDH、ROS、MDA值各个时间点均高于B、C两组,而GSH-Px、SOD活性值各个时间点均低于B、C两组,且差异均有统计学意义(P<0.05);B组外周血清CK、LDH、ROS、MDA值各个时间点均高于C组,而GSH-Px、SOD活性值各个时间点均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组外周血清GSH-Px、SOD活性均于行军后开始下降,6 h达到最低值,24 h开始升高,且差异有统计学意义(P<0.05);三组新兵外周血ROS、MDA均于行军后开始升高,行军结束后6 h达到高峰,行军结束后24 h开始下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素E联合黄芪能通过调节氧化与抗氧化平衡来抑制长时间运动中所导致的肌肉损伤,安全可靠,值得基层部队广泛推广。

胞浆轻链测定在多发性骨髓瘤的微小残留病变检测中的价值

目的 探讨胞浆轻链检测在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）微小残留病变（minimal residual disease,MRD）检测的价值.方法 采用四色流式细胞术,用CD45-APC/SSC及CD38/CD56/CD19及CD138联合设门,通过检测胞浆内轻链（cκ链、cλ链）对45 例经治疗后已完全缓解MM患者（治疗前已经过上述免疫分型检测）的骨髓标本进行微小残留病变的检测,同时进行跟踪随访,分析MRD对MM患者的复发率和无病生存时间是否存在影响.结果 45例骨髓瘤患者中分泌型为37例（其中IgG型为27例,IgA型为10例）,轻链型为5例（λ链型4例,κ链型1例）,不分泌型3例.表型为CD38＋CD56＋CD19-CD45-出现的频率为,分泌型中100% （37/37）,轻链型20%（1/5）,不分泌型0%（0/3）;表型为CD38＋CD56-CD19-CD45-为,轻链型80%（4/5）,不分泌型100%（3/3）.CD138＋,100%（45/45）;胞浆轻链（cκ链、cλ链）,100%（45/45）,其中分泌型：cκ链27%（10/37）;cλ链：73%（27/37）;轻链型：cκ链20%（1/5）,cλ链：80%（4/5）;不分泌型：cκ链33%（1/3）,cλ链：67%（2/3）,经治疗缓解后进行MRD检测,免疫表型为CD38＋CD56＋CD138＋CD19-CD45-MRD阳性率为18%（7/38）,免疫表型为CD38＋CD56-CD138＋CD19-CD45-MRD阳性率为100%（7/7）,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,cκ链组MRD阳性率为25%（3/12）,cλ链组33%（11/33）,两组比较差别无统计学意义.随访24个月后,MRD阴性组复发率13%（4/31）,MDR阳性组复发率为71%（10/14）,两组复发率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.MRD阴性组累积无病生存时间中位数15.53（9.35-21.62）个月,明显长于MRD阳性组的9.75（3.69-14.24）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 胞浆轻链测定在多发性骨髓瘤的微小残留病变检测中可以作为临床判断预后的重要指标,并对临床开展相关治疗有指导意义.

气管切开烧伤患者痰液病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨我院近3年烧伤患者气管切开后痰液病原菌分布及其耐药性,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法对2010-10至2013-10烧伤科94例气管切开患者375份痰标本进行细菌培养,根据检验结果对普通细菌、真菌的分布情况及药物敏感状况进行统计,对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果革兰阳性球菌141株占47.5%,革兰阴性杆菌132株占44.4%,真菌24株占8.1%。金黄色葡萄球菌检出率最高,共141株占51.6%,其次是铜绿假单胞菌,共76株占27.8%,醋酸不动杆菌共29株占10.6%。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌有逐年下降的趋势,醋酸不动杆菌有逐年上升的趋势。金黄色葡萄球菌只有万古霉素有较高的抗菌活性,耐药率为14.9%,铜绿假单胞菌对头孢类抗生素呈现出较高的耐药率(超过50%)。结论我院烧伤科气管切开后患者下呼吸道感染的病原菌中,主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、醋酸不动杆菌。病原菌具有较高的耐药率。

结肠癌择期根治术患者术前高癌胚抗原水平与预后的相关性研究

目的观察术前高癌胚抗原((carcinoembryonic antigen,CEA))水平与结肠癌择期根治性手术预后的相关性。方法收集应用择期根治性手术治疗的结肠癌患者227例为研究对象,按术前CEA检测水平,分为低水平组(CEA≤5mg/L)146例和高水平组(CEA>5mg/L)81例,分析两组患者的临床效果和预后。结果高水平组中位生存时间(3.8±1.4)年,1年生存率83.9%,3年生存率60.5%,5年生存率35.2%,Dukes分期A期14.8%,B期22.2%,C期32.1%,D期30.9%,Dukes分期A^B期生存时间(47.41±11.32)月,C^D期(33.29±11.67)月,两组患者比较(P<0.05)。结论术前CEA高水平可作为肿瘤分期晚、预后差的标志,是临床判断肿瘤预后的重要指标。

醒脑静注射液在急性脑出血治疗中的临床疗效和安全性

目的:探讨醒脑静注射液应用于急性脑出血患者治疗的临床疗效和安全性。方法:选取2016年5月至2017年5月盘锦市人民医院收治的急性脑出血患者103例作为研究对象,按照用药方案不同随机分为对照组(n=49)和观察组(n=54)。对照组在常规对症治疗基础上,应用依达拉奉治疗;观察组基于对照组,增加醒脑静注射液治疗,比较2组治疗前和治疗14 d后的脑血流指标、神经细胞因子、炎性反应递质变化情况,统计治疗14 d期间的有效率和不良反应率。结果:观察组脑源性神经营养因子(BDNF)(63. 24±3. 07) ng/L、血管内皮生长因子(VEGF)(503. 38±16. 28) ng/L显著高于对照组,神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(0. 76±0. 27) ng/L、神经元特异性烯醇化酶(NSE)(7. 38±1. 24)μg/L、S100B蛋白(S-100B)(0. 33±0. 10)μg/L、髓鞘碱性蛋白(MBP)(1. 29±0. 36)μg/L、D-二聚体(208. 59±8. 16)μg/L、内皮素-1 (ET-1)(6. 24±0. 59) ng/L显著低于对照组(P <0. 05);观察组纤维蛋白原(FN)(2. 76±0. 27) G/L显著高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)(10. 33±2. 10) pg/m L、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)(1. 29±0. 36)μg/L、降钙素原(PCT)(0. 44±0. 16)μg/L、IL-1β(87. 38±7. 24) pg/m L、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)(1. 59±0. 36) U/L、C反应蛋白(CRP)(7. 38±1. 28) mg/L、正水通道蛋白-4(AQP-4)(33. 24±3. 65)μg/m L显著低于对照组(P <0. 05);观察组血管搏动指数(PI)(0. 96±1. 28)、舒张压末期血流速度(EDV)(38. 19±1. 15) cm/s、收缩期峰值流速(PSV)(93. 45±1. 56) cm/s、血流速度(Vm)(56. 43±2. 58) cm/s高于对照组,阻力指数(RI)(0. 47±0. 22)低于对照组(P <0. 05);观察组在治疗14 d后的治疗有效率(94. 44%)高于对照组(83. 67%)(P <0. 05);不良反应率观察组(7. 41%)和对照组(14. 29%)差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对于急性脑出血,临床上可在常规对症治疗、西医依达拉奉治疗基础上,增加中药醒脑静注射液,能有效提高治疗有效率,改善患者神经细胞因子、炎性反应递质含量,促进脑血流的恢复,药物安全性高。

儿童脑性瘫痪弥散张量成像研究进展

脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）,简称脑瘫,一般是指自受孕起始至婴儿期内各种非进行性脑损伤所致的,以运动障碍和姿势异常为主要特点的综合征。脑瘫患儿常伴有感觉、认知、语言、视觉、行为等方面的障碍,及癫痫发作、继发性骨骼肌及关节的发育异常[1]。脑瘫发病率为2.0‰~2.5‰,早产、新生儿窒息、低出生体重等是引发脑瘫的常见高危因素[2-4]。

无创正压通气家庭治疗对通气和氧合状态的影响

无创正压通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的治疗起着重要作用,但是慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人出院时缺氧和二氧化碳潴留往往不能恢复正常,且病情易反复发作。为此,我们应用家庭无创正压通气（DNPPV）治疗COPD稳定期患者,

外伤合并气性坏疽的救治

气性坏疽是创伤后最严重的并发症之一[1]。主要致病菌约80%为产气荚膜梭菌,其主要的致病因子是α-毒素[2]。我院自2003年1月—2012年9月共收治创伤合并气性坏疽患者12例,经治11例康复出院,1例死亡,现报告如下。

螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用及临床意义

【目的】探讨螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用及临床意义,为临床诊断提供依据。【方法】对96例肺孤立性结节患者行螺旋CT检查,分析螺旋CT的影像学表现,并与病理结果进行对比。【结果】螺旋CT能较准确地对肺孤立性结节作出诊断,与病理诊断差别无显著性(P>0.05)。螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构,与病理检查相比较无统计学差异(P>0.05),螺旋CT诊断肺孤立性结节的敏感度、特异度分别为95%、57%。【结论】根据螺旋CT影像学检查,结合病史可以对肺孤立性结节做出基本准确的诊断。

平痛新联合阿托品用于肾绞痛镇痛的效果观察

目的观察平痛新联合阿托品对肾绞痛镇痛的效果。方法对临床确诊的257例由泌尿系结石所引起急性肾绞痛患者随机分组,131例为观察组,应用平痛新联合阿托品肌注;126例为对照组,应用哌替啶联合阿托品肌注。对比观察两组止痛效果及副作用。结果观察组总有效率为90.9%,对照组总有效率为92.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组复发率低,副作用小。结论平痛新联合阿托品对泌尿系结石所致肾绞痛镇痛效果与哌替啶联合阿托品的镇痛效果无明显差别,且复发率低,副作用少,无成瘾性。

体外冲击波碎石术治疗同侧输尿管内多发结石

【目的】比较同侧输尿管内多发结石ESWL不同治疗顺序对治疗效果及产生并发症轻重的影响。【方法】对82例同侧输尿管内多发结石患者进行分组,应用国产JDPN-ⅤB型体外冲击波碎石机ESWL治疗,X线定位,对照组采取先治疗近端后治疗远端的治疗顺序;实验组采取先远端后近端的治疗顺序。【结果】对照组均有程度不同"石街"和/或其他严重并发症发生;实验组部分病例有"石街"形成但无严重并发症发生;实验组疗程明显短于对照组。【结论】在ESWL治疗同侧输尿管内多发结石时,采取先治疗远端结石后治疗近端结石的顺序,疗效优于先近端后远端的治疗顺序,而且避免了严重并发症的产生。

球形全方位立体式腹腔镜模拟操作系统的研制

目的:探讨如何提高腹腔镜医师基本操作技能。方法:设计、研制腹腔镜模拟操作系统,用于腹腔镜医师基本操作的练习。结果:经过对照,应用腹腔镜模拟操作系统练习的腹腔镜医师在实际手术中基本操作水平明显高于非练习者。结论:应用腹腔镜模拟操作系统练习是提高腹腔镜医师基本技术水平的重要方法之一。

CDKN2A基因失活对喉癌的影响及其临床意义

目的研究细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)失活对喉癌的影响及其临床意义。方法应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹分析法检测喉癌手术切除组织68例,非肿瘤喉部组织68例,观察CDKN2A基因失活与喉癌发生发展的关系。结果 (1)喉癌组织CDKN2A mRNA表达明显少于非肿瘤喉组织(P<0.05);(2)喉癌组织中CDKN2A蛋白的表达明显低于非肿瘤喉组织,差异有统计学意义(两者的低表达率为80.9%、47.1%,过低表达率为52.9%、22.1%,P<0.05),并与病理分型无关;(3)Western blot电泳结果半定量分析显示,喉癌组织CDKN2A蛋白的表达水平明显低于非肿瘤喉组织(t=3.246,P<0.05)。结论CDKN2A基因的变异及其编码蛋白质的失活与喉癌的发生发展明显相关。

类风湿关节炎与系统性红斑狼疮重叠综合征一例

患者女,39岁,以＂四肢关节肿胀、刺痛、变形反复发作3年,加重4个月＂为主诉于2013年5月15日入院。患者3年前因着凉后出现四肢关节肿胀、刺痛,关节变形,未系统诊治。4个月前因感冒后出现双手近端指间、掌指、肘关节肿痛、刺痛,双肘不能伸直,双下肢散在细小紫红色皮疹。门诊以＂类风湿关节炎（RA）＂收入院。症见：肢节肿胀、刺痛、变形,遇寒痛增,得热痛减。双肘关节变形,活动不利。