2型糖尿病视网膜病变患者血清25-羟维生素D水平及其发生和严重程度的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D]水平及其发生和严重程度的影响因素。方法选取2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)300例,根据疾病不同阶段分为无DR糖尿病组、背景期DR组和增殖期DR组3组各100例,另选取健康志愿者100例作为正常对照组。比较所有入选者性别、年龄、糖尿病病程、体质量指数(body mass index,BMI),测定比较血清25-(OH)D和甘油三酯(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平。采用Pearson相关性分析对T2DM患者临床及实验室指标与DR的相关性进行分析,应用多因素Logistic回归分析对2型DR发生和严重程度的影响因素进行分析。结果4组糖尿病病程和血清25-(OH)D、HbA1c水平总体比较差异有统计学意义(P<0.01)。随着DR进展,正常对照组、无DR糖尿病组、背景期DR组和增殖期DR组4组糖尿病病程逐渐延长,血清25-(OH)D水平逐渐下降,HbA1c水平逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,T2DM患者糖尿病病程及HbA1c水平与DR呈正相关(P<0.01),血清25-(OH)D水平与DR呈负相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程和HbA1c是2型DR发生的危险因素(P<0.05),而血清25-(OH)D是2型DR发生的保护因素(P<0.01);血清25-(OH)D是2型DR严重程度的保护因素(P<0.01)。结论T2DM患者血清25-(OH)D水平下降,可能促进了DR的发生和发展,与DR的严重程度相关。