手术中门静脉急症的处理

目的研究手术中门静脉急症的处理。方法对5例门静脉急症的临床资料进行分析,并复习有关文献。结果本组5例中,医源性4例,其中胆道再次手术2例(1例合并门静脉高压症),胰十二指肠切除术、经颈内静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)各1例;外伤1例。发生门静脉破裂4例,门静脉急性栓塞1例。5例均并发低血容量性休克,平均输血2700ml。2例合并多器官功能衰竭,其中心-肺型、肝-肾型各1例,合并急性肾功能衰竭3例。本组均一期处理,行门静脉修复3例,门静脉侧支缝扎止血1例,门静脉切开取栓术1例,同时给予抗休克等抢救措施。5例均治愈,术后近期随访疗效良好。结论手术中门静脉急症可引起严重的临床问题,应给予高度重视。针对其原因的多样性,详细了解围肝门部区域解剖关系和各种门静脉急症的处理原则,术中有预见性地采取预防措施,是提高手术疗效的关键。

中医药防治慢性胃炎的临床经验——用药三要和三结合

慢性胃炎是指由于各种不同原因造成慢性胃黏膜炎性病变。根据胃镜下黏膜变化和病理组织受到损害的程度，分为浅表性、萎缩性、肥厚性和糜烂性等，有的还伴不同程度的肠化生病理变化。

单抗BR27、29在乳癌患者病情监测中的价值

在乳癌患者监测随访中早期发现复发或转移。方法对２７５例乳癌患者用单抗ＢＲ２７、２９试剂盒，放射免疫测定法检测血清中ＣＡ２７、２９抗原。结果２５６例无复发转移者检测８０３次（人均３．１次），正常６５７次（占８１．８％），升高１４４次（占１８．２％），复发转移者１９例检测７８次（人均４．１次），正常１４次（占１７．９％），升高６４次（占８２．１％）。升高的程度与转移范围、部位有关，广泛转移明显高于早期转移，骨转移明显高于肺转移和局部复发。升高的时间比临床、Ｘ线或骨扫描等发现转移灶早３～６个月。结论血清ＣＡ２７、２９是一种较敏感的乳癌监测指标，可用来监测病情。

支气管肺蠊缨滴虫病的病原体特征和检查方法

蠊缨滴虫是一种动物寄生原虫，属原生动物门、鞭毛虫纲、超鞭毛虫目（Hypermastigida）、缨滴虫亚目（Lophomonadina）、缨滴虫科（Lophomonadae）、缨滴虫属（Lophomonas）、蠊缨滴虫（LBlattarum），通常寄生于白蚁、蜚蠊（蟑螂）的肠道。国内1993年报道第1例人呼吸道蠊缨滴虫感染，经检索国外未有人体感染的报道，现结合武警部队上海总队医院2例和文献资料，分析其病原特点和诊断方法。

支气管肺蠊缨滴虫感染二例并文献复习

目的提高对支气管肺蠊缨滴虫病的认识与诊断水平。方法分析武警部队上海总队医院呼吸内科确诊的2例支气管肺蠊缨滴虫病的临床资料，结合1993—2006年文献报道的13例共15例进行文献复习。结果（1）2例患者中，1例表现为重症哮喘，反复夜间发作咳嗽、胸闷、气喘，肺部听诊可闻及哮鸣音，支气管镜检查提示右上叶支气管狭窄、黏膜充血水肿；1例表现为支气管扩张伴感染迁延不愈，患者反复咳嗽、咳痰伴低热，胸部X线片、CT示双肺多个叶段支气管扩张伴感染，支气管镜检查提示支气管黏膜充血水肿，管腔狭窄，支气管管腔内可见白色坏死样物。2例均经支气管镜检查采集标本检验后明确诊断。（2）文献报道的13例均经病原学检查并由寄生虫病专家鉴定，诊断依据确凿。支气管肺蠊缨滴虫病最常见的症状是发热（64．3％）和咳嗽、咳痰（71．4％），半数患者外周血嗜酸性粒细胞数增多，X线胸片及胸部CT影像以肺炎样改变多见（占摄片数83．3％），慢性患者可表现为支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿等。痰液和经支气管镜检查采集标本，直接涂片检查是明确病原的方法。结论支气管肺蠊缨滴虫病为新发感染性疾病，感染人体的蠊缨滴虫的宿主、传播途径、易感人群等尚不清楚，治疗亦需进一步研究。