标准大骨瓣减压术治疗高血压脑出血80例临床分析

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率和致残率最高的一种疾病。随着中国人口老龄化进程的加快,高血压脑出血患者有逐年增多趋势。本院2008年1月至2010年12月对80例高血压脑出血意识Ⅲ级以上患者采用血肿清除及标准大骨瓣减压术,取得了明显治疗效果,大大提高了患者生存率,降低了致残率,改善了患者生活质量。报道如下。

脑室出血后脑血管痉挛的影响及治疗

目的 探索脑室出血后脑血管痉挛（CVS）的存在及其影响。方法 选取CVS患者176例,分为常规治疗组和抗痉挛组,所有患者按照脑室出血诊疗指南治疗,抗痉挛组在常规治疗基础上加用抗痉挛治疗。所有患者第5-7、10、14天做经颅多普勒（TCD）检查了解脑血流情况,计算血管痉挛指数,第5、14天所有患者做MRI灌注成像测定脑血容量判断有无脑缺血,并评估CVS及其影响。结果 脑室出血后,所有患者均存在脑血管痉挛,随着时间推移,痉挛指数不断增大,提示痉挛加重。抗痉挛组各时间段痉挛指数均低于常规治疗组（P〈0.05）。抗痉挛组灌注参数明显高于常规治疗组（P〈0.05）。所有患者随访3个月后发现,抗痉挛组的预后明显优于常规治疗组（P〈0.05）。结论 脑室出血后,通过抗血管痉挛治疗,可以更好的改善预后。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水相关因素分析及对策

【目的】探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑积水的发病因素及临床防治措施。【方法】选取本院神经外科2011年1月至2012年12月间aSAH后发生脑积水患者共68例列入研究组，同时随机选取同期本科asAH但未发生脑积水患者60例列入对照组，探讨两组脑积水发生的相关因素及治疗效果。【结果】68例脑积水患者动脉瘤手术后好转54例，轻残8例，重残6例，无死亡病例。所有患者均经手术或非手术治疗，脑积水消失，未出现引流期间颅内感染及动脉瘤破裂再出血病例。研究组患者高龄、高血压史、意识障碍史、临床出现脑血管痉挛和动脉瘤多发比例明显高于对照组，且两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】医护人员应及时了解和关注患者asAH后是否存在脑积水发生的危险因素，并有效借助CT扫描判断脑积水发病及病变程度；治疗时应注意区分急性和慢性脑积水。

两种手术方法治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的探讨小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾分析2007年3月～2011年6月间114例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,其中小骨窗血肿清除术59例(小骨窗组),颅内血肿微创粉碎清除术55例(微创组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后ADL分级疗效和并发症发生率。结果小骨窗组手术时间(1.14±0.41)h,术中出血(61.18±10.23)ml;微创组手术时间(1.26±0.38)h,术中出血(54.26±9.51)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组术后并发症发生率和ADL分级情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血疗效相似,临床应根据病情和医师经验选用。

血红素氧合酶-1对大鼠脑外伤后细胞凋亡的影响

目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)对大鼠颅脑外伤后细胞凋亡的作用。方法 72只成年雄性SD大鼠,随机分为血晶素组、生理盐水组和锌原卟啉组。采用液压冲击伤复制颅脑外伤的动物模型,伤后予以45mg/100mg体质量腹腔注射诱导剂血晶素、抑制剂锌原卟啉、生理盐水干预HO-1的表达。SP免疫组织化学法测定HO-1和抗凋亡蛋白(Bcl-2)的表达以及TUNEL法检测凋亡细胞。结果血晶素组HO-1表达较生理盐水组和锌原卟啉组显著增加(P<0.01)。血晶素组Bcl-2表达较生理盐水组和锌原卟啉组显著增加(P<0.01)。同时,血晶素组凋亡指数较生理盐水组和锌原卟啉组显著降低(P<0.01)。结论 HO-1在颅脑外伤中的表达,具有上调Bcl-2的表达,抗细胞凋亡的作用。

血晶素诱导血红素氧合酶-1在脑外伤中的表达及意义

目的探讨血红素氧合酶-1（HO-1）在颅脑外伤中的作用。方法48只SD大鼠按照随机数字表法分为血晶素处理组、生理盐水组和假手术组。用液压冲击伤复制颅脑外伤的大模型．伤后予以45mg／100mg体质量血晶素、生理盐水腹腔注射干预H0—1的表达。假手术组只切开头皮，颅骨钻孔，其他不作任何处理。斜坡试验观测大的行为学改变，尾静脉注射伊文思兰测定血脑屏障的通透性，SP免疫组织化学测定H0-1的表达。结果血晶素处理组HO—1的表达[（125．52±14．39）个]较生理盐水组[（100．63±12．32）个]和假手术组[（79．37±12．89）个]明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。血晶素处理组大鼠斜坡试验时间[（7．38±1．69）s]较生理盐水组[（10．01±1．61）s]缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。血晶素处理组血脑屏障的通透性较生理盐水组明显降低．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HO-1在颅脑外伤中的表达对中枢神经系统具有保护作用。