不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效的观察

目的观察不同血液净化方法对尿毒症性皮肤瘙痒(UP)患者的疗效。方法将该院伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者分为3组,即血液透析(HD)为A组,HD联合血液透析滤过(HDF)为B组,HD+HDF+血液灌流(HP)为C组。观察其治疗过程中的一般情况、临床表现,并检测治疗前后的血清磷、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及皮肤瘙痒疗效的判定。结果与治疗前比较,C组透析治疗4、12周后血清磷、PTH、β2-MG及皮肤瘙痒评分显著下降(P<0.05),且治疗12周后与A组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HD+HDF+HP能有效地清除尿毒症患者血清磷、PTH、β2-MG,降低皮肤瘙痒症状,缓解症状。

血液灌流联合西那卡塞对尿毒症患者骨痛疗效的观察

目的观察血液灌流联合西那卡塞对尿毒症患者骨痛的疗效。方法选择武警重庆市总队医院门诊和住院中伴有骨痛症状的维持性血液透析患者45例,随机分为3组,即A组(单纯血液透析组)、B组(血液透析+血液灌流组)、C组(血液透析+血液灌流联合西那卡塞组),观察并评估其治疗过程中的一般情况、临床表现、骨痛评分,并检测治疗前后的血清钙、血清磷、甲状旁腺素(PTH)水平。结果与治疗前比较,C组治疗2周及6周后血清磷、PTH和骨痛评分显著下降(P <0.05),且治疗6周后与A组和B组相比较,差异具有显著性(P <0.05)。结论血液透析+血液灌流联合西那卡塞组能有效的清除尿毒症患者血清中的磷和PTH,降低骨痛评分,缓解症状,其效果优于血液透析+血液灌流治疗和单纯血液透析治疗。

碳酸司维拉姆联合组合型血液净化治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效

目的观察碳酸司维拉姆联合组合型血液净化对维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法选取该院伴有高磷血症的维持性血液透析患者60例,随机分为A组和B组,A组采用血液透析+血液透析滤过+血液灌流,B组采用血液透析+血液透析滤过+血液灌流联合碳酸司维拉姆。观察2组治疗过程中的一般情况、临床表现,并检测治疗前后的血清钙、血清磷、甲状旁腺激素(PTH)水平。结果与同组透析治疗前比较,B组透析治疗4、8周后血清磷水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,B组PTH水平低于同组治疗前和同期A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸司维拉姆联合组合型血液净化能有效清除维持性血液透析患者血清中的磷、PTH,对血清钙无显著影响,无显著不良反应,其效果优于单纯血液透析+血液透析滤过+血液灌流。

尿毒症患者内环境平衡失调和对尿毒症性心脏结构和功能的影响

目的:探究维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的内环境失衡的危险因素。方法:选择145例维持性血液透析患者,测定其Treg/Th17细胞功能以及透前白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、全段甲状旁腺素、C反应蛋白、三酰甘油、载脂蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白、N-端前脑钠肽等。受试者接受心脏超声检查。结果:将心脏结构及功能改变作为因变量进行单因素Cox回归分析显示,随着收缩压、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚和左心室质量指数的升高,患者心脏结构及功能改变的罹患风险逐渐增加,既往有冠心病史的患者心脏结构及功能改变罹患风险也会增加。以收缩压、冠心病史、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚、左心室质量指数为因变量进行多因素Cox回归分析显示,冠心病史、高左心室质量指数和硫酸吲哚酚是患者并发心脏结构及功能改变发作的独立预测指标。以心血管并发症死亡事件作为因变量进行单因素Cox回归分析显示,年龄增大、透析龄延长、高C反应蛋白和硫酸对甲酚升高的患者罹患心血管并发症死亡的风险上升。以心血管并发症死亡事件作为因变量,年龄、透析龄、C反应蛋白和硫酸对甲酚作为协变量进行多因素Cox回归分析,结果显示年龄增加、透析龄增加、高硫酸对甲酚和C反应蛋白的患者罹患心血管并发症死亡风险上升。结论:Treg/Th17细胞功能\冠心病史、高左心室质量指数、硫酸吲哚酚、收缩压、N-端前脑钠肽、年龄、透析龄、高C反应蛋白、硫酸对甲酚是心脏结构及功能改变的危险因素,Treg/Th17细胞功能与其关系最密切。