不同剂量右旋美托嘧啶联合七氟醚对小儿吸入全身麻醉后呼吸功能的影响

目的评估比较不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚诱导小儿麻醉过程中呼吸功能的影响。方法在气管插管及自主通气后,给予分别给予剂量为0.5μg/kg或1.0μg/kg的右旋美托咪啶,监测并记录给予不同剂量右旋美托咪啶之前及之后第5、10、15 min时呼气末二氧化碳分压值(PETCO2)、呼吸恢复时间及拔管时间。结果共有80例1～12岁的小儿参与这项研究,其中0.5μg/kg右旋美托咪啶组(A组,n=40),1.0μg/kg右旋美托咪啶组(B组,n=40)。本研究期间发现,各时间点A组PETCO2均在正常范围,而B组在第10、15 min时PETCO2浓度大于正常范围,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);在给药后第5、10 min时A、B组呼吸恢复率分别为(50%,85%vs 37.5%,72.5%,P<0.05),但是给药15 min后两组所有病人呼吸恢复均为100%;给药后A、B组呼吸恢复时间和拔管时间分别为(5.46±2.01,5.72±2.13 vs 7.89±2.54,8.23±2.79,P值均<0.05)。结论剂量为0.5μg/kg的右旋美托咪啶联合七氟醚能更好的维持患儿麻醉过程中的呼吸功能正常稳定,缩短呼吸恢复及拔管时间。

腰硬联合麻醉双点法用于腹部吸脂术的效果观察

目的:研究腰硬联合麻醉(CSEA)双点法在腹部吸脂术中应用的可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部吸脂术手术的女性患者60例,随机分为硬膜外麻醉组(对照组n=30)和腰硬联合麻醉双点法组(观察组n=30),观察术中生命体征变化及不良反应等情况,术中麻醉效果,阻滞完善时间及麻醉药用量。结果:和硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉双点法组阻滞完善时间明显快于硬膜外组,麻醉效果优于连续硬膜外,麻醉药用量显著减少,对呼吸循环的影响和不良反应两组差异无显著性。结论:腰硬联合麻醉双点法在腹部吸脂术中具有起效迅速、镇痛完善、麻醉平面及时间可控、麻醉用药量少等优点,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广和应用。

地佐辛联合氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术患者镇静、镇痛及血浆炎症细胞因子水平的影响

目的探讨地佐辛联合氟比洛芬酯术后镇痛对妇科肿瘤手术患者镇静、镇痛及血浆炎症细胞因子水平的影响。方法按照随机数字表法将156例择期行妇科肿瘤手术的患者分为芬太尼组(F组)和地佐辛联合氟比洛芬酯组(DF组),每组78例。两组患者术毕清醒后均行静脉自控镇痛,F组的镇痛泵配方为芬太尼,DF组的镇痛泵配方为地佐辛联合氟比洛芬酯。比较两组患者的术后不良反应发生情况及术后不同时刻[麻醉诱导前(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)、术后72 h(T4)]的镇痛、镇静评分及血浆炎症细胞因子水平。结果DF组患者恶心、呕吐的发生率均明显低于F组(P﹤0.01)。两组患者术后T0~4时刻的Ramsay镇静评分和视觉模拟评分量表(VAS)评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的Ramsay镇静评分组间比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);两组患者的Ramsay镇静评分和VAS评分在时间和组别上存在交互作用(P﹤0.01)。两组患者术后T0~4时刻的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的TNF-α和IL-6水平组间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的TNF-α和IL-6水平在时间和组别上存在交互作用(P﹤0.01)。结论与芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯的术后镇痛效果满意,且不良反应少,有利于缓解妇科肿瘤手术患者术后的炎症状态。

两种类型喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的比较两种类型喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果。方法将择期胆囊切除术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）分为LMA组（L组，N=60）和OPLAC组（O组，n=60），麻醉诱导2min后置入喉罩，持续泵注丙泊酚，间断推注舒芬太尼及罗库溴铵维持麻醉。记录喉罩置入次数、喉罩置入一次性完成时闻和一次性置入成功率、漏气程度和纤维支气管镜声门显露情况和并发症。结果两组患者喉罩置入次数、一次性置入成功率、漏气程度、并发症差异无统计学意义（P〉0．05），欧普乐喉罩置入完成时间、纤维支气管镜声门显露情况明显好于传统喉罩（P〈0．01）。结论两种喉罩都能安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术，但免充气喉罩置入更快捷，对位更准确。

喷他佐辛与瑞芬太尼对无痛人流患者呼吸的影响

目的比较喷他佐辛与瑞芬太尼对无痛人流术中患者呼吸功能的影响。方法 60例自愿接受无痛人流术的孕妇随机分为两组,A组,喷他佐辛复合异丙酚组。B组,瑞芬太尼复合异丙酚组。比较两组术前,术中,及苏醒时呼吸功能的影响。结果扩宫刮宫后2 min时,A组的SpO2、HR及RR值均高于B组(P<0.05)。A组患者扩宫刮宫后2 min VT、MV及PIFR均高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论喷他佐辛在无痛人流术中,联合异丙酚进行麻醉,呼吸抑制小,值得临床推广。