钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病并发尿路感染患者的病原菌分布和耐药性分析

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂治疗2型糖尿病过程中并发尿路感染患者的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析2020-01至2023-12武警重庆总队医院门诊及住院使用SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病并发尿路感染患者共231例的临床资料,对其尿液样本、微生物培养和药敏试验方法进行分析。结果共分离病原菌231株,其中革兰氏阳性菌37株(16.02%),革兰氏阴性菌182株(78.79%),真菌12株(5.19%)。革兰氏阳性菌中粪肠球菌18株(48.65%,18/37),屎肠球菌9株(24.32%,9/37);多重耐药菌14株(37.84%,14/37),其中粪肠球菌7株和屎肠球菌7株。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌156株(85.71%,156/182),肺炎克雷伯杆菌13株(7.14%,13/182);多重耐药菌84株(46.15%,84/182),其中大肠埃希菌81株和肺炎克雷伯杆菌3株为产ESBLs菌株。药敏试验分析:大肠杆菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药率最高(分别为81.94%和79.35%),对碳青霉烯类、替加环素和呋喃妥因的敏感性较高。肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药率为76.92%,对碳青霉烯类、替加环素和头孢哌酮/舒巴坦则完全敏感。粪肠球菌和屎肠球菌均对多种抗生素表现出较高的耐药性,但对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性高。结论SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病患者并发尿路感染的病原菌分布以大肠埃希菌等革兰氏阴性菌为主,部分革兰氏阳性菌、少量真菌。由于SGLT-2抑制剂的药理机制,多重耐药菌占比较高,临床需据药敏试验合理用药。