MHD患者应用枸橼酸钠和肝素钠对Cuff导管维持开放的效果

目的探讨枸橼酸钠和肝素钠应用于血液透析(MHD)患者封存Cuff导管的安全性和有效性。方法收治的MHD患者118例随机分为枸橼酸钠组和肝素钠组,每组59例,比较2组患者治疗前、后凝血功能、血清生化指标含量的差异,比较2组患者透析过程中导管-透析时间、CRIs发生次数、导管内抽吸血栓次数、导管功能不良次数的差异,比较2组患者滤器凝血分级的差异。结果 2组患者治疗后比较,PT、APTT、 PLT、Cre、BUN差异有统计学意义(P<0.05),肝素钠组患者PT、APTT显著高于枸橼酸钠组,PLT含量、Cre、BUN含量显著低于枸橼酸钠组(P<0.05)。不同时点比较,2组患者随着时间迁移PT、APTT显著上升,PLT、Cre、BUN含量显著下降。肝素钠组患者导管内抽吸血栓次数、导管功能不良次数显著低于枸橼酸钠组(P<0.05)。肝素钠组患者滤器凝血分级显著优于枸橼酸钠组(P<0.05),滤器和管路使用寿命显著长于枸橼酸钠组(P<0.05)。结论血液透析患者封存Cuff导管时,应用肝素钠的效果相对更好,不良反应发生率也更少。

NT-proBNP、hs-CRP、和肽素联合用于ACS患者心功能评定的临床价值

目的探讨NT-proBNP、hs-CRP、和肽素联合用于ACS患者心功能评定的临床价值。方法选取2015年7月至2016年7月住院的ACS患者60例作为观察组,同期体检且性别、年龄均与病例组匹配的正常人60例作为正常组。对观察组患者进行NT-proBNP、高敏CRP、和肽素等生化指标检测,对比观察效果,评定其临床价值。结果观察组组患者Gensini积分显著低于正常组患者(P<0.05),观察组组患者LVEF积分显著高于正常组患者(P<0.05),观察组患者心功能等级越高Gensini积分越高、LVEF越低(P<0.05);NT-proBNP和Gensini积分、hs-CRP和LVEF,和肽素和Gensini积分、LVEF具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);以ACS患者心功能评定为因变量,以NT-proBNP含量、hs-CRP含量、和肽素含量为自变量。拟合多分类logistic回归方程,拟合的方程有统计学意义(P<0.05),各自变量对应变量影响大小依次为:hs-CRP含量(OR=3.896)、和肽素含量(OR=3.190)、NT-proBNP含量(OR=2.586)。结论 NT-proBNP、hs-CRP、和肽素与ACS患者冠状动脉病变程度有极大的相关性,可作为评估患者临床疗效的重要预测指标。

白细胞介素-23通过Smad4调控间充质干细胞成骨分化的机制研究

目的研究白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)对间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)成骨分化的作用,并探讨其机制。方法分离培养小鼠骨髓MSC,在IL-23刺激下进行成骨诱导分化,通过茜素红实验与碱性磷酸酶实验明确其成骨分化能力;通过全基因组表达谱芯片检测IL-23刺激下MSC成骨分化过程中的基因表达谱,筛选IL-23调控MSC成骨分化的关键基因,并通过荧光定量PCR加以验证;通过siRNA干扰关键基因Smad4表达,并用茜素红实验与碱性磷酸酶实验明确MSC成骨分化能力改变。结果在成骨诱导分化条件下,IL-23刺激的MSC茜素红实验与碱性磷酸酶实验结果均显著高于无IL-23刺激的对照组;全基因组表达谱芯片结果显示,IL-23刺激下MSC成骨分化过程中Smad4表达明显上调;siRNA干扰Smad4表达后,IL-23刺激引起的MSC成骨能力增强被明显抑制。结论 IL-23通过上调Smad4表达以促进MSC成骨分化。