联合应用游离的腓肠肌皮瓣与股前外侧皮瓣移植修复下肢软组织缺损

【目的】探讨腓肠肌皮瓣与股前外侧皮瓣游离联合应用修复下肢大面积软组织缺损的临床疗效。【方法】应用腓肠肌皮瓣和股前外侧皮瓣游离治疗下肢大面积软组织缺损11例。【结果】11例22个联合应用皮瓣全部成活,术后预期取得良好效果。【结论】下肢大面积皮肤缺损应用联合游离的皮瓣,有效解决了下肢软组织大面积缺损问题。

自发性非外伤性胸锁关节前脱位

胸锁关节自发性非外伤性前脱位,即在无外伤情况下锁骨内侧端向前移位,超越胸骨前缘.国外报道较多,国内报告甚少[1].现结合近年来国内外资料综述如下.

应用外固定架结合皮瓣转移治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折

【目的】总结外固定架结合皮瓣转移技术治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的经验。【方法】应用架固定胫骨骨折,根据小腿皮肤软组织损伤情况选用股前外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣等多种不同皮瓣修复。【结果】临床应用52例,其中合并软组织缺损的胫、腓骨骨折急诊治疗14例、骨或钢板外露31例、骨不愈合7例。经1年以上随访全部骨折均愈合,无感染发生。3例皮瓣出现小面积组织坏死,经换药后治愈,其余皮瓣成活良好。【结论】应用外固定架结合皮瓣转移技术是治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的有效方法。

极外侧型腰椎间盘突出症9例报告

极外侧型腰椎间盘突出症,是指在椎间孔或外侧椎间盘突出。临床上往往表现为上一椎间隙后外侧椎间盘突出的症状,脊髓造影多数无异常所见,手术中如不充分暴露椎管侧方,直至椎间孔,可遗留突出物,导致手术失败。近年来,由于CT、MRI等广泛应用,诊断率明显提高。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足远端缺损的临床应用

足部大面积损伤，特别是足背及足趾坏死，其骨质与皮肤相邻，皮下组织少，外伤容易导致骨质和肌腱外露。传统的修复方法多采用短缩骨质、截肢等方法，功能损失较多。笔者应用逆行腓肠神经皮瓣来修复足背、跖趾关节附近软组织大面积缺损，取得了满意的临床效果，现报告如下。

腓骨骨皮瓣游离移植应用解剖研究

目的:(1)认识小腿后外侧肌间隔穿支与小腿皮肤血供间的关系;(2)评估腓骨骨皮瓣游离移植的安全性。方法:对12侧因股骨肿瘤而截肢的带膝关节小腿标本,注入血管铸型剂后进行显微解剖,并行模拟手术判断该骨皮瓣切取的安全性。结果:腓骨及其皮瓣均由腓动脉供血。在腓骨中、下1／3段,腓动脉平均发出(3.3±1.1)支肌间隔穿支供应小腿后外侧皮肤。结论:吻合血管的腓骨骨皮瓣仅依赖肌间隔穿支血管供血是可靠的,骨皮瓣切取部位应位于小腿中、下1／3后外侧。

抗感染重组合异种骨的动物实验

【目的】检测抗感染重组合异种骨安全性。【方法】对抗感染重组合异种骨进行急性毒性试验、过敏试验、肌内埋植试验和骨内埋植试验。【结果】抗感染重组合异种骨不引起小鼠急性毒性,未引起豚鼠过敏反应,在兔骨内埋植和鼠肌内埋植未引起淋巴细胞、炎性细胞浸润。【结论】抗感染重组合异种骨可以安全、有效的试用于临床。

急性颅脑损伤后的视器改变

本研究观察了1348例重型颅脑损伤病例的瞳孔和眼底的改变,并根据病程和外伤分类、瞳孔及眼底改变的发生率等指标进行了临床分析。结果表明80％以上病例出现瞳孔和眼底改变,尤以颅内血肿和脑干伤发生率为高。作者认为,急性颅脑损伤后的瞳孔和眼底改变,对判断伤情、指导治疗、估计预后都有非常重要的临床意义。

臀肌挛缩症手术治疗17例

1 临床资料 1987-05/1998-05我们对臀肌挛缩症17(男10,女7)例进行了手术治疗。双侧16例,单侧1例。年龄4～14(平均7)岁,其中2例为姊妹。所有患儿都有程度不等的“外八字”异常步态,跑步时更为明显,不能快跑;双下肢不能并膝下蹲,坐位双下肢不能膝上交叉搭褪;下蹲时臀部外上方可触及坚韧条索物,髋关节屈伸可触及弹跳感。双侧16例,单侧1例,进行了手术治疗,双侧同时手术9例,双侧分次手术7例.早期11例行直切口(双侧呈“八字”切口)。

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床分析

【目的】分析经后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症手术的疗效及并发症,进一步探讨该手术方法的适应证。【方法】对获得随访的856例患者的疗效进行分析,按Nakai分级,将疗效分为优、良、中、差4级。【结果】术后856例患者获得随访疗效分级为:优723例,良78例,可41例,差4例。优良率93.57%,4例改行常规手术治疗。【结论】经后路椎板间隙显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,严格选择手术适应证、熟练的操作技术是保证手术成功和减少并发症的关键。