急诊抢救孕妇重症低血钾1例

患者，女，26岁，主因“呕吐、腹泻伴全身乏力2天于2011年7月5日就诊。近两天以来患者频繁呕吐，每日3～8次，无咖啡样物质，腹泻每日lO余次，稀水样便，无腹痛及发热，无胸闷气短，自感全身乏力，不进饮食，尿少。孕7个月。查体：体温36．5℃，脉搏109次／rain，呼吸16次／min，血压90／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

泥石流灾害武警卫勤应急医疗救援

我国是一个自然灾害多发的国家。近年来，陕甘川地区泥石流频发，给灾区人民生命财产带来了巨大损失。武警陕西总队卫勤医疗救援队在商洛、安康等地的泥石流灾害救援中经历了数次考验。为了进一步总结经验教训，为今后泥石流灾害救援提供参考，笔者根据以往泥石流灾害救援的经验，结合国内外灾害救援的经验和研究报告，分析探讨适合我国泥石流灾害医疗救援的方法。

ICU相关医院内感染的现状及对策研究

随着医院的不断发展,重症监护病房（ICU）的设置已成为一种必然,不同病种同住一室,加之呼吸机等侵入性医疗器械的使用,反复性、侵入性操作逐渐增多,造成ICU医院内感染的现象较多,而医院内感染又是ICU患者的常见多发并发症之一，近年来称之为医院内获得型感染，是影响患者预后的重要原因，由于上述原因导致ICU感染比普通病房的感染高出3～4倍，是目前ICU病房的主要难题。

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能改善及炎症因子的影响分析

目的研究慢性心力衰竭(CHF)应用沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗对心功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的影响。方法选取我院确诊为CHF并在我院治疗的患者100例,根据数字表法分为观察组和对照组,每组各50例;观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗,对照组采用常规方法治疗。治疗前后采集2组患者炎症因子hs-CRP、TNF-α及IL-6,并记录2组治疗后效果、心率降低、啰音消失、呼吸困难、不良反应和排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期压力(LVEDP)参数等进行比较。结果观察组患者心率降低、呼吸困难改善及啰音消失等体征情况改变率分别为82%、86%、88%,明显优于对照组54%、58%及62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总有效率为82%,明显高于对照组68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗前后CO、LVEF、LVEDP等指标均有明显改善,但观察组治疗后CO与LVEF心功能指标参数明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前明显下降,且观察组各项炎症因子指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组心脏与毒性作用发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊对CHF患者治疗可明显获得较好的临床疗效,有效降低了炎症因子的反应,且不良反应与毒性反应发生率较低,此联合用药方法值得临床推广使用。

血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系

目的分析血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系。方法回顾性分析2020年5月至2021年5月武警陕西省总队医院收治的90例老年高血压合并脑梗死患者的临床资料,按是否出现后遗症分为后遗症组37例和无后遗症组53例,比较两组患者24 h动态血压变化、昼夜节律变化分型及心率变异性,并运用多因素Logistic回归分析导致高血压合并脑梗死后遗症发生的危险因素。结果后遗症组患者入院卒中量表(NIHSS)评分为(12.41±1.58)分,明显高于无后遗症组的(10.33±1.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。后遗症组患者24 h平均收缩压(24 hSBP)及舒张压(24 hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)分别为(140.10±14.26)mmHg、(82.56±9.33)mmHg、(144.17±13.42)mmHg、(84.75±8.17)mmHg、(131.97±12.11)mmHg、(78.17±4.19)mmHg,明显高于无后遗症组的(132.57±14.83)mmHg、(77.53±9.19)mmHg、(137.44±12.31)mmHg、(80.18±9.36)mmHg、(122.83±12.36)mmHg、(72.22±4.36)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05);后遗症组患者的SBP及DBP夜间下降率分别为(8.66±1.79)%、(7.13±2.18)%,明显低于无后遗症组的(11.39±2.17)%、(10.13±2.32)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组昼夜节律变化分型比较,后遗症组患者的总非构型占比为62.16%,明显高于无后遗症组的35.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。后遗症组患者24 h窦性RR间期标准差(SDNN)、邻近窦性RR间期长度差值均方根(rMSSD)、24 h连续5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)及邻近窦性RR间期差值>50 ms心搏数与总RR间期个数百分比(pNN50)分别为(91.85±11.36)ms、(26.69±4.17)ms、(33.85±3.71)ms、(6.84±2.01)%,明显低于无后遗症组的(101.37±13.44)ms、(33.74±5.29)ms、(39.52±3.12)ms、(9.45±3.15)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分、SBP夜间下降率、DBP夜间下降率、昼夜节律变化分型、SDNN、rMSSD、SDANN、pNN50均为高血压合并脑梗死后遗症发生的危险因素(P<0.05)。结论高血压合并脑梗死后遗症患者血压状态不稳定,患者存在减弱甚至消失的昼夜节律,心率变异性各参数值降低,血压昼夜节律变化及心率变异性均与后遗症的发生有一定的关系。

不同药物方案对高血压合并冠心病患者血压变异性和同型半胱氨酸B型利钠肽的影响

目的 分析不同药物治疗老年高血压合并冠心病患者的效果及对血压变异性和血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型利钠肽(BNP)水平的影响。方法 选择我院2021年3月至2022年3月间收治的150例老年高血压合并冠心病患者依照治疗方案不同分为A组和B组;A组患者采用苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗,B组患者采用非洛地平缓释片联合马来酸依那普利叶酸片治疗;治疗前后采用血压仪对监测患者舒张压(DBP)及收缩压(SBP),采用美高仪MGY-ABPI型动态血压监护仪监测患者血压变异性;检测受试者血清中Hcy、BNP及血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果 治疗后B组患者SBP水平明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组患者DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组患者24 h收缩压变异性(SBPV)、白昼SBPV、夜间SBPV水平明显低于A组,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组患者24 h舒张压变异性(DBPV)、白昼DBPV、夜间DBPV水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组患者ET-1水平明显低于A组,NO水平明显高于A组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组患者Hcy水平及BNP水平均明显高于A组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗方案,利用非洛地平缓释片联合马来酸依那普利叶酸片可有效提高患者临床治疗效果,并改善患者血压变异性,控制血中Hcy、BNP水平。

热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的疗效研究

目的:研究热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法:将104例支气管哮喘急性发作患者平均分为对照组和观察组。对照组采取西药复方异丙托溴铵溶液进行常规治疗,观察组除常规治疗外,加用热哮消汤。统计并比较两组患者治疗后的疗效、肺功能指标和血清激素指标。结果:两组患者均取得了明显的疗效,其中观察组的疗效评价优于对照组;治疗前两组患者FEV1,FEV1/FEV,PEF等肺功能指标无统计学差异,治疗后两组患者肺功能指标均有显著提升,观察组的各项指标优于对照组。观察组较对照组更显著的降低血清TXB2水平和提高血清6-ket-PGF-1α水平(P<0.05)。结论:热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液可有效治疗支气管哮喘急性发作,对于主要症状有明显的改善效果,可明显改善患者肺功能。

氟化物对健康的影响

氟化物是人体一切矿化组织的一种重要成分。适当的氟化物暴露和使用对骨骼和牙齿的完整有益,因此对一生的健康有重要影响。氟化物是骨骼和牙齿矿化作用的一种重要成分。局部和全身适当的使用氟化物,包括水加氟,可预防龋齿。美国疾病控制和预防中心指定水加氟是20世纪十项最重要的公共卫生措施之一。

自身免疫性胰腺炎的诊治进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是近几年才被认识和重视的一种自身免疫性疾病,AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎(chronic-pancreatitis,CP),发病率占CP的5%~6%。AIP的发病机制尚未明确,主要由自身免疫介导。其临床起病较隐匿,主要表现为梗阻性黄疸、腹部不适、腹泻、乏力、消瘦等,组织病理特征以胰腺淋巴细胞及浆细胞浸润并发生纤维化为主,影像学主要为胰腺肿大及胰管不规则狭窄。血清学IgG4升高是AIP的特征性表现,对其诊断意义较大。治疗上主要以长期糖皮质激素治疗疗效显著。现对AIP的诊治进展作一概述。

转录因子NF-κB在肝纤维化中的作用

核因子-κB（Nuclear factor—kappa B，NF—κB）是近年来研究极为广泛的转录调控因子，作为一种转录刺激因子，最初是在1986年由Sen和Baltimore首先报道的。NF—κB可因一些细胞因子、氧化剂、蛋白激酶、脂多糖等的刺激而激活，而活化的NF—κB又可诱导细胞因子、趋化因子、免疫因子受体和转录因子等多种物质的表达，在炎症反应、肿瘤及血液性疾病的病理生理过程中发挥重要作用。目前对NF—κB在肝纤维化中的作用报道较少，为此，笔者就转录因子NF—κB在肝纤维化形成过程中的相关作用作一综述。

人乳牙根中铅的分布

铅是环境中最危险的金属。牙冠的牙本质和釉质中铅的浓度以前已有报告,但关于牙根的牙本质和牙骨质中铅水平的报道很少。有研究报道了7例患者16颗上颌乳牙的26个牙根中铅的分布。此外,为检查牙根不同部位矿化程度的变化,也测定了钙和磷的浓度。这些牙根的平均铅浓度为(1.67±1.43)μg/g。末吸收的上颌乳牙根尖铅浓度高于牙根中间部位和牙颈部。这个发现有重要意义,在生理性的牙根吸收过程中根尖周组织可能暴露于较高水平的铅。

急性一氧化碳中毒合并症138例分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒合并症特点。方法:分析我院138例急性一氧化碳中毒患者的临床资料。结果:该病痊愈率98.4%。合并症主要有脑梗死、心肌缺血、中毒性急性肾衰竭等。结论:急性一氧化碳中毒合并症累及脏器多,症状严重,在临床实践中应引起我们的重视。