外科ICU医院感染临床特点和护理措施

目的分析ICU住院患者医院感染临床特点,为临床护理提供参考。方法将2011年1月至2013年6月我院外科ICU发生的116例医院感染病例作为观察组,外科住院患者发生的72例医院感染病例为对照组,采取回顾性调查方法分析医院感染危险因素,并对护理相关问题进行讨论。结果 ICU患者发生医院感染率为8.44%,同期普通病房患者医院感染率为4.43%,ICU医院感染发生率明显高于普通病房(P<0.05)。无论ICU患者还是普通病房患者,呼吸道和泌尿道都是医院感染常发生部位。ICU医院感染病死率9.48%,高于外科普通病房的4.17%,P<0.05。ICU和普通病房医院感染与患者年龄、住院时间、接受损伤性操作、抗菌药物或免疫抑制剂使用和意识障碍有明显关系(P<0.01)。结论 ICU医院感染率明显高于普通病房,感染部位主要是呼吸道和泌尿道;医院感染与多种因素有关,关键是要建立有效的防治机制和护理措施。

人工全髋关节置换围手术期康复护理

人工全髋关节置换术是目前最常用的一种髋关节成形术，但影响患者术后恢复的因素有很多，患者出院后是否继续完成功能锻炼计划，直接影响到置换髋关节功能恢复的程度。本科2010年10月至2011年9月对33例全髋关节置换术患者手术前后进行围手术期针对性的康复护理及系统的出院指导，取得显著效果，现报告如下。

吻合血管第二足趾移植再造手指术的护理体会

吻合血管第二足趾移植再造手指术的护理体会武警陕西总队医院护理部郎庆玲杨海宁（西安７１００５４）关键词吻合血管第二足趾游离移植再造手指术护理我科从１９９２年开始做吻合血管第二足趾游离移植再造拇指或手指手术３例，全部成活，跟踪随访功能恢复良好。现将临床观...

游离对侧小腿内侧皮瓣与胸脐皮瓣联合移植修复下肢毁损性离断伤的护理

小腿毁损性离断伤多伴有大面积软组织脱套或缺损,经扩创后采用常规外科技术难以修复,保肢非常困难,临床医生通常作截肢处理,但患者往往难以接受,应用血运丰富的大面积皮瓣才有可能降低临床致残率及截肢率[1]。我科于2011年1月至2013年7月收治小腿毁损性离断伤14例,

全程教育在置入PICC后并发症护理中的应用

目的:探究全程教育在置入PICC后并发症护理中的应用。方法:选取院内收治的采用PICC置管患者120例作为研究对象,将入选患者随机分为两组,对照组采用常规护理干预,实验组在常规护理基础上实施全程教育,对两种护理方案实施效果进行对比观察。结果:实验组患者仅有1例患者发生深静脉血栓情况,并发症发生率为1.67%,对照组患者中有7例患者分别发生深静脉血栓、肺栓塞、静脉炎情况,并发症发生率为11.67%;实验组出现脱管患者1例,出现导管堵塞患者1例,发生率为3.33%,对照组有8例患者分别发生脱管、导管堵塞、穿刺部位感染情况,不良事件发生率为13.33%;各组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在PICC置管期间,基于患者个人因素、护理因素可引发静脉血栓等并发症,而在常规护理基础上加强并发症护理及全程教育,有助于强化对并发症发生风险的控制水平,降低患者所面临的风险。

系统化健康教育对老年患者浅静脉留置针并发症的防治作用

健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的学科，可帮助患者养成良好的行为。我院于2012—06至2013—10对老年患者静脉留置针期间实施系统化健康教育，有效降低了并发症的发生率，并与2011-01至2012-05期间采用传统健康教育方法下的资料进行了对比。

术前心理干预在肾移植手术中的应用

肾移植手术是治疗终末期肾病最佳的方法之一。随着现代医学从单纯的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心理问题已成为影响肾移植患者生活质量的主要因素[1]。据报道，36％的肾移植患者存在不同的心理卫生问题[2}，其中焦虑是。肾移植患者最突出的心理问题之一[3,4]，

要告别中医中药吗?

中医药是一个伟大的宝库,她是中华民族灿烂文化的组成部分,其历史之悠久,延绵之不断,成果之辉煌,举世无争,为中华民族的繁荣昌盛做出了卓越的贡献,即或是在西医飞速发展的今天,中医仍在为保障人类的健康发挥着积极的作用。在众多中医药防病治病的方法中,笔者仅对偏方、神灯照、小针刀以及历史上重大灾害时期中医药抗病的作用进行简述,旨在证明中医药不能废止,因为中国需要中医药,世界需要中医药。

呼气末正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者每搏量变异度的影响

目的探讨不同呼气末正压(PEEP)水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者每搏量变异度(SVV)的影响。方法 ARDS患者16例,均建立左侧桡动脉人工气道给予机械通气治疗,Flotrac/Vigileo系统监测血流动力学指标,观察不同PEEP水平(6.0、8.0、10.0、12.0和14.0 mm Hg)下SVV、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)的变化。结果不同PEEP水平时SVV水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),SVV水平随着PEEP的升高总体呈上升趋势;不同PEEP水平时CO水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),CO水平随着PEEP的升高总体呈下降趋势。不同PEEP水平时MAP、CVP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEEP水平较高时SVV水平升高,而SVV水平可作为参考指标用于指导高PEEP下ARDS的临床治疗。

2014～2018年临床患者送检样本肠球菌的菌种分布及耐药性分析

目的探讨肠球菌属菌种分布及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法采用回溯性方法,收集2014年1月~2018年12月医院临床患者送检样本检出的肠球菌223株,进行细菌鉴定及药物敏感性监测,并对数据进行统计分析。结果 5年来,223株肠球菌多分布于泌尿外科、ICU,胃肠烧伤科、肾脏科等;标本主要来源于尿液、体液、血液;其中分离出粪肠球菌123株、屎肠球菌90株、鸡肠球菌4株、鸟肠球菌3株、坚韧球菌2株和恶臭肠球菌1株,分离株主要为粪肠球菌占55.16%、屎肠球菌占40.36%;223株肠球菌对大多数抗生素耐药率屎肠球菌均高于粪肠球菌(χ^2=9.184~93.217,P<0.05),而对四环素耐药率屎肠球菌低于粪肠球菌(χ^2=23.207,P<0.05);粪肠球菌、屎肠球菌对高浓度的庆大霉素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药率无统计学意义(P>0.05),而对氨苄西林尿肠球菌耐药率(81.1%)与粪肠球菌耐药率(1.6%)相比差异有统计学意义(χ^2=93.217,P<0.05),两者耐药性呈多重耐药,耐药率逐年上升。结论院内感染的肠球菌属主要以粪肠球菌、屎肠球菌为主;其耐药率逐年上升且呈多重耐药,但对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍保持较好的敏感性,临床应建立完善的医院感染监测系统,根据药敏结果进行合理用药。

心理干预对老年高血压症患者血压控制效果及睡眠质量的影响

探讨采用心理干预对老年高血压患者血压控制和睡眠质量的改善作用。方法:选取2017年1月至2018年1月于我院就诊的高血压老年患者共70例,随机分为干预组和对照组各35例,干预组采用综合心理干预,对照组采用常规的生活指导,比较两组患者24h动态血压监测情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价干预前后患者的睡眠质量,采用SAS和SDS量表分别评价两组患者干预前后的焦虑和抑郁心理状态。结果:两组患者干预前平均收缩压、舒张压、血压变异性、血压负荷、夜间血压下降水平和全日血压差对比均无统计学意义,在干预3个月后,干预组的收缩压、舒张压、夜间血压下降水平和全日血压差显著低于对照组,而血压负荷水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者干预前的SAS和SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,其中干预组的PSQI、SAS和SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:心理干预对老年高血压患者改善血压控制效果、睡眠质量、心理焦虑和抑郁情绪有良好效果,值得推广应用。

透视导航下经皮骶髂螺钉固定骨盆骨折17例围手术期护理

骨盆骨折多见于交通意外、高处坠落等高能量损伤，AOB型和C型骨盆骨折主要涉及骨盆后环不稳，及时、确切的恢复骨盆稳定性对于患者全身情况进一步处理及改善预后尤为重要。伴随着计算机辅图像采集系统和X线透视导航系统的发展，透视导航下骶骨螺钉固定技术也已逐步成熟。我科于2009年1月-2012年10月采用透视导航经皮置入骶骨螺钉治疗骨盆后环骨折患者17例，围手术期护理中贯彻“骨科无痛病房”的护理观念，疗效满意。

肿瘤化疗患者应用PICC置管30例体会

外周静脉穿刺中心静脉插管（peripherally inserted central catheters,PICC）用于肿瘤患者静脉化疗,能够有效避免因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损伤和局部组织刺激,保证化疗顺利进行,其置管简单安全,穿刺率高,维护方便,患者可自由活动[1,2]。我科自2010年12月-2012年12月对30例肿瘤化疗患者行PICC置管,加强了临床护理,效果满意。现报告如下。