首诊于眼科的鞍区肿瘤45例

目的:分析鞍区肿瘤的早期眼科临床表现,以减少误诊和漏诊。方法:回顾性分析了首诊于眼科,确诊为鞍区肿瘤的45例患者,眼科门诊常规检查:包括裸眼视力、矫正视力、瞳孔反射、散瞳眼底检查、眼压、计算机辅助中心视野检查(Humphrey)、鞍区CT平扫和加强,对其临床表现、病程、体征、辅助检查以及预后进行综合分析。结果:视力:无光感5眼;光感～0.1者6眼;0.12～0.4者35眼,0.5～0.8者39眼,≥1.0者5眼。散瞳检查眼底:早期视乳突水肿42眼,视神经乳头色红,边界模糊,生理凹陷消失,多在1.00～2.00D以下,视网膜静脉充盈、变粗。病程后期视神经乳头水肿34眼,视神经乳头直径变大,呈菌型隆起,多在3.00D以上,11眼视神经乳头表面有出血,视网膜静脉怒张、迂曲。视神经萎缩14眼。中心视野检查:双眼颞侧偏盲27例,单眼颞侧偏盲15例。鞍区CT扫描和加强:发现垂体瘤30例,颅咽管瘤8例,鞍结节脑膜瘤4例,碟骨嵴脑膜瘤3例。结论:鞍区肿瘤大多首诊于眼科,熟悉鞍区的解剖,加强神经眼科知识的学习,重视临床表现,完善辅助检查特别是重视眼底表现和视野改变可以提高鞍区肿瘤的诊断率。

Pentacam测量近视眼角膜厚度和前房深度

目的:比较Pentacam三维眼前节分析仪测量中央角膜厚度、前房深度与A型超声测量的差异,以评价Pentacam在眼前节参数测量中的准确性。方法:分别使用Pentacam眼前节分析仪和A型超声角膜测厚仪测量82例164眼近视患者的中央角膜厚度和前房深度,对两种方法的测量结果进行比较,并与眼压及眼轴长度进行了相关分析。结果:Pentacam眼前节分析仪测得中央角膜厚度和前房深度分别为524±0.037μm,3.26±0.25mm。A型超声角膜测厚仪测得值分别为521±0.036μm,3.36±0.53mm。两种测量结果比较中央角膜厚度和前房深度差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。光学法测量的中央角膜厚度值较超声法平均大3μm。超声法所测前房深度值较光学法平均大0.1mm。两种方法测量的角膜厚度与眼压及前房深度与眼轴长度均呈正相关(P<0.01)。结论:Pentacam三维眼前节分析仪测量屈光不正患者的中央角膜厚度和前房深度与A型超声测量结果存在一定差异。

超声乳化联合低度数人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障

目的:探讨白内障合并超高度近视眼行超声乳化吸除联合低度数人工晶状体植入术的临床疗效。方法:表麻下对30例37眼超高度近视合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合低度数人工晶状体植入术。术后观察患者最佳矫正视力、屈光度数和手术并发症。随访6～12mo。结果:术后最佳矫正视力≥0.3者共22眼(59%),≥0.5者共12眼(32%)。术后屈光度数偏差值<±0.50D共23眼(62%);±0.50D<术后屈光度数偏差值<±1.00D共12眼(32%),±1.00D<术后屈光度数偏差值<±2.00D共2眼(6%)。术中仅2眼晶状体后囊膜破裂,术后1眼出现双眼干扰症状,后囊混浊2眼。8例患者术后第1d角膜轻度水肿,在3～5d内自行消退。无视网膜和脉络膜脱离者,无眼压升高者。结论:超声乳化联合低度数人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障患者,能有效改善患者的视力。

乳化超声吸除术联合人工晶状体植入治疗糖尿病性白内障的机制研究

目的:探究乳化超声吸除术联合人工晶状体植入治疗对糖尿病性白内障患者炎症因子、氧化应激反应和血液流变学的影响,为糖尿病性白内障患者的临床治疗提供相关帮助。方法:选取本院收治的160例糖尿病性白内障患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予乳化超声吸除术联合人工晶状体植入治疗。治疗前后检测各组患者炎症因子、氧化应激反应指标和血液流变学指标。结果:治疗前两组糖尿病性白内障患者炎症因子、氧化应激反应指标和血液流变学指标水平比较的差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者经相关治疗后炎症因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)显著升高(P<0.05);氧化应激反应指标过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血液流变学指标全血黏度高切(WHV)、全血黏度中切(WMV)、血浆粘度(PV)显著降低(P<0.05);红细胞压积(PCV)和纤维蛋白原(FIB)变化不明显(P>0.05)。与治疗后对照组相比,观察组经治疗后MDA、炎症因子(IL-2、IL-6、hs-CRP和TNF-α)和血液流变学指标(WHV、WMV、PV)显著降低(P<0.05);氧化应激反应指标(CAT、SOD、GSH-Px)显著升高;PCV和FIB变化不明显(P>0.05)。结论:乳化超声吸除术联合人工晶状体植入显著改善糖尿病性白内障患者的炎症因子、氧化应激反应指标和血液流变学指标水平,对糖尿病性白内障患者的治疗具有十分重要的临床意义。

白内障超声乳化人工晶状体植入术后高眼压危险因素分析

目的:探讨白内障超声乳化工晶状体植入术后高眼压的相关危险因素、发生的原因及防治。方法:对我院2006-01/2012-10完成的白内障超声乳化工晶状体植入术1258例1318眼临床资料进行回顾分析。结果:术后发生高眼压共54眼,发生率为4.10%。术后眼压升高的幅度为22～60mmHg,大多数患者出现高眼压的时间为术后2～24h。54眼中先天性白内障1眼,外伤性白内障2眼,合并糖尿病15眼,合并高血压病12眼,陈旧性色素膜炎2眼,玻璃体切割术后1眼,合并高度近视11眼,未合并全身疾病的白内障10眼。裂隙灯观察高眼压患者可见部分皮质残留以及黏弹剂残留或晶状体后囊膜破裂玻璃体溢入前房或严重的炎症反应。结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起术后高眼压的主要原因,合并有糖尿病、高度近视、陈旧性色素膜炎、眼外伤等疾病的白内障患者更容易出现术后高眼压。

白内障超声乳化术后角膜水肿的临床分析

目的:探讨白内障超声乳化术后角膜水肿的相关因素。方法:通过观察532例564眼白内障超声乳化术后第1d角膜水肿的情况,分析角膜水肿与年龄、核硬度、合并青光眼、糖尿病的关系。结果:患者564眼中角膜水肿共计118眼,发生率为20.9%。其中70岁以上角膜水肿占24.0%,Ⅳ级核占36.9%,Ⅴ级核为100%。其中抗青光眼术后白内障角膜水肿比例为68.1%,合并有糖尿病白内障角膜水肿比例为48.6%。结论:白内障超声乳化术后角膜水肿程度与年龄、核硬度程度呈平行关系;糖尿病和抗青光眼术后的患者角膜容易发生水肿反应,反之无眼部手术病史、糖尿病史患者术后角膜水肿发生率低,水肿反应轻。

糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子和氧化应激指标的检测及意义

目的:测定糖尿病视网膜病变(DR)患者血清炎症因子和氧化应激指标,探讨其在DR中的可能作用。方法:选取2015年6月~2016年6月于我院就诊的2型糖尿病患者116例作为研究对象,分为糖尿病无视网膜病变组(NDR组,n=63)和糖尿病伴视网膜病变组(DR组,n=53),选取同期我院体检中心健康体检者60例作为正常对照组(NC组),检测3组患者血管内皮生长因子(VEGF)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)以及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:NC组、NDR组、DR组IL-6水平分别为(11.05±2.75)、(12.65±3.91)、(16.08±3.83)pg/m L,IL-6在NC组、NDR组、DR组中逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。NC组、NDR组、DR组TNF-α水平分别为(4.88±2.30)、(7.33±2.81)、(16.36±4.55)pg/m L,TNF-α在NC组、NDR组、DR组中逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。NC组、NDR组、DR组VEGF水平分别为(86.4±7.15)、(105.4±14.3)、(128.7±15.18)mmol/L,VEGF在NC组、NDR组、DR组中逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。NC组、NDR组、DR组MDA水平分别为(9.22±2.34)、(11.47±3.18)、(16.18±4.33)nmol/m L,MDA在NC组、NDR组、DR组中逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。NC组、NDR组、DR组SOD水平分别为(98.31±11.16)、(87.61±14.28)、(68.35±11.43)U/m L,SOD在NC组、NDR组、DR组中逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DR患者表达高水平的IL-6、TNF-α以及VEGF,同时DR患者体内存在明显的氧化应激,可见炎症反应及氧化应激状态对DR的发生发展具有重要作用。

前部缺血性视神经病变与颈动脉狭窄的相关性研究

目的:研究前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)与颈动脉狭窄的相关性。方法:回顾性总结和分析2007-01/2010-10在我院住院治疗的56例62眼AION患者的视力、眼底、视野、荧光眼底血管造影、头颅CT、双侧颈动脉彩色超声多普勒(CDFI)等检查资料,探讨AION与颈动脉狭窄的关系。结果:共56例62眼经过眼底、视野、FFA检查,头颅CT排除颅内占位性病变,均确诊为AION。其中高血压36例(64%),糖尿病29例(52%),其中高血压并糖尿病17例;高血脂23例(41%),其中高血压并高血脂11例,糖尿病并高血脂4例。患者行双侧颈动脉CDFI检查,发现颈动脉粥样硬化斑块,存在不同程度的狭窄者30例(54%)。结论:AION与颈动脉狭窄具有密切的相关性,临床对于AION行双侧颈部CDFI检查了解颈动脉有无狭窄是非常必要的。

准分子激光术后近视回退和欠矫原因分析

目的：探讨准分子激光近视治疗术后屈光回退和欠矫的原因,为临床提供理论依据。方法：将我院近视中心准分子激光术后发生屈光回退并行二次手术的45例70眼,按<-6．00D为Ⅰ组,>-6．00D度为Ⅱ组,将两组患者两次治疗前后屈光度、术后不同时间的视力、术式、切削光斑直径、角膜切削量及残留厚度等相关资料进行了对比分析。结果：两组未手术时屈光度差别显著(P<0．05)。屈回退后两组屈光度差别无意义(9>0．05)。Ⅰ,Ⅱ两组首次激光术后6mo内,不同时间点裸眼视力与术前矫正视力有明显差别(P<0．05)。二次手术后,1wk内裸眼视力与矫正视力差别明显(P<0．05),1-3mo无差别(P>0．05)；Ⅰ组于6mo时裸眼视力与矫正视力出现差别(P<0．05),Ⅱ组差别不显著(P>0．05)：两组激光切削光斑的直径及角膜切削量有明显差别(P<0．05)。结论：准分子激光近视治疗术后,屈光度回退程度与术前屈光状态无关。不同屈光度屈光回退程度相同。高度近视、LASIK多区切削和切削光斑直径小是发生屈光回退和欠矫的主要原因。

白内障超声乳化人工晶状体植入术965例临床分析

目的:探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效,分析手术并发症及其处理。方法:对965例1024眼白内障患者行透明角膜或巩膜隧道切口白内障超声乳化人工晶状体植入术,总结分析术后低视力原因及手术并发症。结果:顺利完成超声乳化术998眼(97.46%),26眼改为ECCE+IOL术;术后最佳矫正视力(术后1mo):视力<0.3者141眼(13.77%),视力0.3～0.8者730眼(71.29%),视力≥1.0者153眼(14.94%);术中后囊膜破裂41眼(4.00%),撕囊失败16眼(1.56%)。虹膜损伤5眼(0.49%),核坠入玻璃体腔者2眼(0.20%)。术后角膜水肿98眼(9.57%),一过性高眼压31眼(3.03%),人工晶状体坠入玻璃体腔者1眼(0.10%),眼内炎4眼(0.39%),眼球萎缩2眼(0.20%)。结论:白内障超声乳化人工晶状体植入术具有创伤小、恢复快,术后视力满意等优点,但是了解手术并发症原因,减少和避免并发症的发生以及正确处理并发症,是手术成功的保障。

视网膜脱离90例94眼临床分析

目的:探讨视网膜脱离的临床特点和手术疗效。方法:回顾分析90例94眼各种类型视网膜脱离的临床特点、相关因素与疗效的关系及并发症。结果:治愈85眼占91%。复发6眼占6%。失败3眼占3%。术后视力提高者75眼(80%)。16眼视力无进步(17%)。视力下降3眼(3%)。本组19眼是正视眼发病率为20%。对侧眼视网膜脱离9眼,视网膜有各种变性41眼,有干性裂孔9眼。术后主要并发症是早期高眼压共18眼(60%)。结论:术前查找裂孔是手术成败的关键。视网膜脱离范围大或有黄斑裂孔术后视网膜脱离复发率高。近视眼是发生视网膜脱离的高危因素,眼或头部外伤是正视眼发病的危险因素。

异种角膜基质材料的制备和体外细胞种植的实验研究

目的研究异种角膜基质生物支架材料的制备方法和体外种植兔角膜基质细胞后细胞在材料上的生长、增殖情况。方法将York猪全层角膜用去垢剂联合0．25％胰蛋白酶、DNA-RNA酶祛除猪角膜基质细胞并冻干制备成支架材料；将兔角膜组织块用胶原酶消化后，用含10％血清的DMEM培养液体外培养，并做波形丝蛋白，角蛋白免疫组织化学染色检测；将培养的兔角膜基质细胞的2～3代接种在材料上，培养5d后，做HE染色、扫描电镜观察。结果猪角膜基质片经脱细胞处理后，细胞成分祛除干净并保留了角膜组织的三维网格状结构，网状间隙明显增大，利于细胞生长；体外培养的兔角膜基质细胞波形丝蛋白染色为阳性、角蛋白染色为阴性；HE染色、扫描电镜结果显示兔角膜基质细胞在支架材料上生长、增殖良好。结论异源性角膜经祛脱细胞处理而获得的生物支架材料利于异种细胞的黏附和增殖，可进一步用于组织工程角膜的研究。

异种脱细胞角膜基质材料的生物相容性研究

目的:研究脱细胞猪角膜基质材料在角膜组织中的生物相容性,为组织工程角膜的构建寻找一种良好的支架材料。方法:将用去垢剂联合酶的方法脱细胞处理的猪角膜基质材料植入兔角膜基质囊袋中,进行裂隙灯观察并照相。不同时间取材HE染色,进行光镜检查。结果:脱细胞猪角膜基质材料植入兔角膜基质囊袋,观察4mo,生物相容性良好,材料逐渐降解吸收。结论:脱细胞猪角膜基质材料植入兔角膜中无炎症、无免疫排斥反应,生物相容性好,可作为组织工程角膜的支架材料。

超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视临床研究

目的观察超声乳化联合低度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的疗效。方法42例56眼白内障合并高度近视行超声乳化联合人工晶体植入术。观察术前、术后1周、1个月、3个月、6个月裸眼及矫正视力。结果术后1周裸眼视力超过0.5以上者49眼占87.5%,术后1个月裸眼视力低于术后3个月视力,两者差异显著(P<0.05)。结论超声乳化联合低度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视能明显提高患者视力。

后囊膜划开人工晶状体光学部夹持治疗后发性白内障

目的：评价后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持术治疗后发性白内障的临床疗效。方法：对30例（34眼）因后发性白内障在行后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持术患者进行回顾性分析，记录术前及术后的最佳矫正视力、屈光度数和眼压。观察手术并发症、术后眼部情况，随访时间为6～24mo。结果：术中34眼人工晶状体光学部后囊膜夹持成功，手术成功率达100％；术后最佳矫正视力〉0．5，占59％（20／34），术后患者随访期间均未出现视轴混浊，人工晶状体位置正，无其他严重并发症发生，仅出现短期的炎症反应。结论：后囊膜划开联合人工品状体光学部后囊膜夹持术是治疗后发性白内障安全、有效的办法，但手术要求有较高的显微操作技巧。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视

目的:探讨有晶状体眼后房型人工晶状体(phakicintraocular lens,PIOL)植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法:本研究中高度近视患者17例33眼,术前屈光度-8.00～-24.00(平均-15.46±6.26)D,眼轴长度25.33～33.77(平均30.22±2.55)mm。33眼植入后房型人工晶状体也称植入性接触镜(implantable contact lens,ICL&toric implantable collamer lens,TICL)。其中,22眼植入ICL,11眼植入TICL。术后观察视力、屈光度、眼压、人工晶状体位置等。结果:所有病例均成功植入后房型人工晶状体。术后1wk,所有手术眼达到或超过术前最佳矫正视力,屈光度和眼压稳定。结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视安全有效,适用屈光度范围广,术后屈光度稳定,视觉质量提高。

小光斑飞点扫描准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视疗效观察

目的 :评价小光斑飞点扫描准分子激光系统应用于准分子激光角膜原位磨镶术 (LASIK)治疗近视的疗效。方法 :将 79例 15 0只眼按术前屈光度分三组 ,Ⅰ组 - 0 .5 0～ - 6 .0 0D ,Ⅱ组 - 6 .2 5～ - 10 .0 0D ,Ⅲ组 -10 .2 5～ - 14.0 0D ,对LASIK术后超过 3个月的患者的视力、屈光度、切削区大小、偏中心情况进行随访分析。结果 :术后 3个月时 ,三组的裸眼视力均达 0 .5以上 ,达 1.0或以上者分别为 83.1%、79.6 %、5 0 .0 % ,1.2或以上者分别为 48.3%、38.8%、8.3% ,有 2 7眼 (18% )的术后裸视和 40眼 (2 6 .7% )的术后最好矫正视力分别大于术前最好矫正视力。三组术后屈光度在预期矫正度± 1.0D以内者分别为 10 0 %、95 .9%、91.7% ,± 0 .5D以内者分别为 88.8%、86 .5 %、83.3% ,平均实际切削区直径为 (7.35± 0 .33)mm ,平均偏中心 (0 .2 2± 0 .2 1)mm。结论 :使用小光斑高速飞点扫描准分子激光系统的LASIK治疗近视的初期临床结果较好 。

脉络膜骨瘤误诊为脉络膜恶性黑色素瘤7例临床分析

目的:探讨脉络膜骨瘤与脉络膜恶性黑色素瘤临床检查的鉴别要点,防止误诊发生。方法:对7例脉络膜骨瘤误诊为脉络膜恶性黑色素瘤患者的专科检查、B超、CT检查进行回顾性分析鉴别。结果:我院自1995年以来共收治7例脉络膜骨瘤误诊为脉络膜恶性黑色素瘤患者,进行眼底、B超、CT检查,确诊为脉络膜骨瘤,均未行眼球摘除术,挽救了患者眼球。结论:脉络膜骨瘤临床上易误诊为脉络膜恶性黑色素瘤,但通过眼底、B超、CT检查,综合分析是可以鉴别的。