体外冲击波碎石术治疗肾移植术后输尿管支架结石1例报告

1病例资料 患者，男，24岁，2008年4月因尿毒症在我院行“亲属活体肾移植术”，手术顺利，术中留置F5输尿管支架管，术后患者常规使用免疫抑制剂治疗，各项指标正常。2个月后，膀胱镜检查发现患者膀胱内尿液浑浊，有大量白色絮状物，输尿管支架膀胱端钙盐沉着包裹。使用异物钳拔支架管，在约5cm处遇较大阻力，患者感移植肾区疼痛不适，调换角度及力量后仍不能拔出。

肾移植术后消化道出血16例护理

1临床资料 消化道出血是肾移植术后常见的并发症之一，尤其大出血病死率较高．我院2000—1／2004—12共完成肾移植手术437（男299，女138）例，年龄14—72岁，术后发生消化道出血16例，其中大出血4例，经积极救治14例好转，2例因大出血致周围循环衰竭死亡．肾移植术后患者发生消化道出血的主要原因是术后大量使用皮质激素冲击治疗，使胃肠黏膜发生应激性溃疡．

肾移植术后真菌性肺炎19例护理

1临床资料 肺部感染是肾移植术后最常见的并发症，也是最主要的死亡原因之一．我院2000—1／2004—12共完成肾移植手术437（男299，女138）例，年龄14-72岁，术后发生真菌性肺炎19例，经积极救治16例好转，3例因进展至ARDS死亡，感染发生时间为术后5mo～1.5a．真菌属条件致病菌，肾移植术后患者发生真菌性肺炎与下列因素有关：①反复大剂量皮质类固醇冲击治疗；②长期使用免疫抑制剂．

肾移植术准备及术间配合

1 临床资料 我院1997-05/2001-10共行同种异体肾移植术272（男198,女74）例,年龄16～68岁,原发病为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾和狼疮肾等,术前均进行了不同时间的血液透析或腹膜透析,术中麻醉常规采用单点穿刺(T12～L1或L1～2)连续性硬膜外腔阻滞麻醉,术式采用供肾血管与受者髂外血管端侧吻合,输尿管与膀胱作外隧道式吻合,因麻醉效果不佳重新穿刺或改为全麻者共17例,手术时间3～5h,术中均输血。

三次尸体肾移植16例的临床总结

1 临床资料 我院1994-11/2002-10共进行3次尸体移植16(男13,女3)例,年龄19～55(平均32)岁;原发病:慢性肾炎12例,肾病综合征1例,多囊肾1例,紫癜性肾炎1例,间质性肾炎1例,首次移植后移植肾失功原因为慢性排异14例。

肾移植后应用单克隆抗体OKT3护理体会

1 临床资料 我院2000-10/2002-10共行肾移植194例,应用OKT3患者36(男22,女14)例,年龄16～62(平均37.5)岁,疗程5～14(平均7.8 )d.应用原因:预防及替代性使用16例,治疗急性排斥反应18例,慢性排斥反应2例,18例急性排斥反应中,有6例在应用糖皮质激素治疗无效后改用OKT3,另10例在移植肾细针穿刺病理证实为中度急性排斥反应后即开始应用OKT3,预防及替代性使用的16例,9例为预防性应用,其中4例为移植肾原发性无功能,5例为超排后短期内再移植;替代性应用7例,均为发生严重的药物性肝损害者,使用OKT3作为过渡。

小剂量赛呢哌在高危肾移植患者中的应用

目的 为赛呢哌在肾移植临床应用中提供依据。方法 将83例肾移植患者倾向性分为实验组和对照组,对高危患者预防性应用小剂量赛呢哌(1mg·kg^(-1)),观察术后6mo的急排、移植肾功能恢复延迟及感染发生率。结果 实验组术后短期内急排发生率较对照组明显减少,同时首次发生急排的时间明显延迟,另外发现,急排的程度也较轻。结论小剂量赛呢哌可以减少急排发生率,且不增加并发症。