负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣在前足软组织缺损修复中的应用效果

目的探讨负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复前足软组织缺损的效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年2月至2023年2月武警陕西省总队医院收治的92例前足软组织缺损患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(46例),偶数为观察组(46例)。对照组男25例,女21例,年龄(38.69±3.25)岁,机械损伤24例,车祸伤17例,压砸伤5例,予以传统清创联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗;观察组男24例,女22例,年龄(38.51±3.12)岁,机械损伤25例,车祸伤15例,压砸伤6例,予以负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗,两组均随访6个月。比较两组临床相关指标、皮瓣成活率、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、踝关节功能[美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)]、感觉功能、并发症发生情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组手术时间(44.96±4.25)min、抗生素使用时间(5.69±1.14)d、住院时间(18.98±2.87)d、换药次数(4.28±1.01)次、皮瓣切取面积(47.26±4.85)cm^(2),对照组分别为(61.02±5.69)min、(11.25±2.05)d、(28.65±3.16)d、(9.26±1.95)次、(55.36±5.12)cm^(2),差异均有统计学意义(t=12.753、16.464、16.251、12.355、8.309,均P<0.001)。术后6个月,观察组皮瓣成活总体优良率为95.65%(44/46),对照组为71.74%(33/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.638,P=0.002)。治疗6个月后,观察组AOFAS评分高于对照组[(19.79±3.02)分比(16.02±2.84)分]、VAS评分低于对照组[(2.32±0.59)分比(4.21±0.85)分],差异均有统计学意义(t=6.168、12.389,均P<0.001)。术后6个月,观察组患者的感觉功能恢复效果优于对照组(χ^(2)=9.902,P=0.007)。观察组并发症总发生率低于对照组[6.52%(3/46)比21.74%(10/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.389,P=0.036)。结论负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗前足软组织缺损效果显著,可以缩短治疗时间,提高皮瓣存活率,减轻患者疼痛,促进功能恢复。

不同固定方式治疗胸腰椎骨折的近期疗效观察

目的后路经伤椎椎弓根钉固定方式与跨伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎骨折临床效果观察,探讨胸腰椎骨折不同固定方式的可行性及有效性。方法回顾分析2012年9月~2015年9月83例胸腰椎骨折患者的资料,分别采用跨伤椎椎弓根螺钉固定44例,经伤椎椎弓根螺钉固定39例,其中男性48例,女性35例,平均年龄42.5岁。观察对比术前、术后、术后12、18个月时Cobb角及伤椎前后缘高度的变化情况。结果所有患者术后随访12~24个月,平均17.6个月。术后两组患者矫正度均存在丢失现象,术后12、18个月时椎体前缘高度及椎体后缘高度变化方面两组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组间Cobb角矫正度丢失率有统计学差异(P<0.05),跨伤椎固定组术后12个月时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义(P<0.05),经伤椎固定组术后12个月时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义(P>0.05);跨伤椎固定组术后18个月时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义(P<0.05),经伤椎固定组术后18个月时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎固定组与跨伤椎固定组,均能改善椎体前缘高度比和Cobb角,本文中经伤椎固定组能够更好地维持脊柱矫正度,是胸腰椎骨折经后路治疗中较好的选择。

驻陕武警部队2010年集训期新兵心电图筛查

新兵是补充军队实力的特殊群体,其健康状况直接影响我军的战斗力。为确保兵员质量,保障部队战斗力,按照《应征公民体格检查标准》,我们对驻陕武警部队2010年集训期新兵进行了心电图筛查分析。现将检查结果报告如下。

自拟益气养阴化瘀通络方剂治疗2型糖尿病早期肾病疗效及对炎症因子的影响

2型糖尿病为临床中常见代谢性疾病,肾脏损伤为糖尿病患者常见并发症,为慢性肾脏病发生的主要病因[1]。临床中针对糖尿病肾脏损伤发生机制尚未研究清楚,可能与糖代谢异常、血流动力学紊乱及生长因子、细胞因子和炎症介质损伤均有相关性。目前,临床中主要通过控制血糖水平、降低危险因素及采用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂延缓糖尿病肾功能损伤,但当肾脏出现损伤后,用药存在较大不良反应和局限性,影响患者疗效。我国中医将糖尿病归为“水肿”“消渴”“尿浊”等范畴,认为随着糖尿病病情持续发展可引起并加重肾功能损害,最终可导致全身脏器功能衰竭,危重者表现为“关格”“虚劳”[1]。本研究在中医辨证理论基础上自拟益气养阴化瘀通络方剂探究对2型糖尿病早期肾病患者治疗效果及对炎症因子、肾脏保护作用,报告如下。

颈动脉内中膜厚度与脑梗死发生的相关性分析

本文通过对脑梗死患者颈部血管彩色多普勒检查,探讨颈动脉血流动力学参数、血管内-中膜厚度以及所形成动脉粥样硬化斑块（athero sclerotic plaque,AP）的稳定性与缺血性脑卒中的关系,评估其严重程度,并对临床早期治疗及预防提供可靠依据。