胰岛素强化治疗对急性冠脉综合征合并糖尿病患者PCI术后血小板功能的影响

目的:探讨胰岛素强化治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者行PCI术后血小板功能的影响。方法:选择PCI术后2月服用维持剂量双联抗血小板药物达到稳态的ACS合并糖尿病患者85例,随机分为胰岛素组43例(A组)和口服降糖药组42例(B组),另设ACS非糖尿病患者40例(C组)为对照,分别比较PCI术前、术后2月、4月血小板功能指标CD62P、CD63、MPAR。结果:A、B组患者临床特征基线比较,差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较FPG、HbA1C、血小板功能指标差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后2月A、B组FPG、HbA1C、血小板功能指标仍高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4月A组FPG、HbA1C、血小板功能指标低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组比较血小板功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。CD62P、CD63、MPAR互为正相关(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗对PCI术后在服用双联抗血小板药物期间血小板功能的抑制有协同作用,对于血糖控制不佳的ACS合并糖尿病患者,在PCI术后使用胰岛素强化方案获益更大。

异丙酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨异丙酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:成年雄性SD大鼠64只,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、异丙酚处理Ⅰ组(P1组)、异丙酚处理Ⅱ组(P2组)。采用颈内动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模。P1组在缺血处理前10min通过静脉给予异丙酚至再灌注后3h结束。P2组在缺血后再灌注前10min同法给予异丙酚至再灌注后3h结束。大鼠经2h缺血后进行再灌注,24h之后进行神经功能评价,并进行脑梗死体积和氧化应激产物水平检测。结果:与S组相比,IR组大鼠出现显著的神经功能损害和脑梗死,脑组织中氧化应激产物丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)显著增加。与IR组相比,P1组和P2组大鼠可显著减轻神经功能损害和脑梗死体积,并显著降低脑组织中MDA、8-OHdG的水平。结论:异丙酚可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注时的氧化应激,起到明显的脑保护作用。

血脂水平与视网膜静脉阻塞关系的临床观察

目的研究视网膜静脉阻塞（RV0）患者血脂水平的变化，以探讨血脂升高是否是RV0的独立危险因素，为治疗和预防该病提供客观依据。方法采用病例对照研究，收集40例确诊为RVO且未接受过药物治疗的患者作为病例组（其中视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者28人，视网膜分支静脉阻塞（BRV0）患者12人），同期健康体检且既往无眼底血管性疾病病史者40例作为对照组，两组年龄、性别无统计学差异。检测血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量后作统计学比较。结果RV0病例组的血浆TC，TG和LDL-C水平较对照组显著升高（5．61±1．02，2．09±0．91，3．28±0．51mmol／Lvs4．26±0．91，1．26±0．9，2．68±0．48mmol／L，t=2．432，2．126，3．27，P均〈O．05），而HDL-C水平则显著低于对照组（1．08±0．46mmol／LVS1．76±0．62mmol／L，t=-2．33，P〈O．05）i病例组中CRV0及BRV0患者的血脂四项指标比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论高脂血症为RVO的独立危险因素，降血脂药物应在治疗中被考虑使用。

糖尿病继发泌尿系感染危险因素分析

目的:分析糖尿病继发泌尿系感染的危险因素及发病特点。方法:选择糖尿病合并泌尿系感染299例,对性别、年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白水平、尿流动力学及膀胱镜检查阳性等危险因素与发生泌尿系感染进行相关性分析,并分析尿培养病原菌检出情况。结果:相关分析结果显示,女性、年龄≥60岁、病程≥5年、空腹血糖水平≥10.0mmol/L、糖化血红蛋白水平≥8.0mmol/L、尿流动力学检查阳性与发生泌尿系感染显著或非常显著相关(P<0.05,P<0.01)。中段尿培养结果病原菌以革兰阴性菌为主,占65.2%,其中,居前两位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。结论:糖尿病患者应正规治疗、控制血糖水平;发生泌尿系感染后及早应用敏感抗生素,防止病情迁延。