黄芩苷对大鼠心室肌细胞动作电位的影响

目的从电生理角度探讨黄芩苷抗心律失常的可能机制。方法采用膜片钳技术记录大鼠心室肌细胞动作电位(AP)和内向整流钾电流(IK1),观察黄芩苷对AP和IK1的影响。结果 0.01和1.00 mmol·L-1黄芩苷可缩短动作电位时程(APD),分别使APD50从(64.5±10.8)ms缩短至(51.8±8.2)和(36.2±12.9)ms(P<0.05);使APD90从(145.7±10.4)ms缩短至(128.9±12.7)和(91.6±15.5)ms(P<0.05),而对静息膜电位、动作电位幅度和APD20无显著影响(P>0.05)。0.001、0.010、0.100、1.000 mmol·L-1黄芩苷对IK1抑制率分别为(13.8±0.7)%、(26.9±1.3)%、(38.1±1.1)%和(40.9±1.4)%,均高于加药前(0.0±0.0)%(P<0.05)。结论黄芩苷可能通过抑制IK1来缩短动作电位时程,发挥抗心律失常作用。

黄芩苷对肺动脉高压大鼠模型的治疗作用及可能的机制

目的:观察黄芩苷对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压模型的治疗作用和肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响。方法:将48只大鼠随机分为正常对照组、模型组、辛伐他汀阳性对照组(辛伐他汀组)、3个黄芩苷剂量组(20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg,简称低、中、高黄岑苷组),每组8只。通过皮下注射野百合碱诱导建立大鼠肺动脉高压模型,辛伐他汀组给予2 mg/kg灌胃,药物治疗组分别给予黄芩苷20、40、80 mg/kg灌胃。观察黄芩苷对肺动脉压、右室肥大指数的影响。将肺组织切片HE染色后,观察肺动脉的形态学变化。用免疫组化染色法检测肺血管平滑肌细胞中Bcl-2、Bax表达的变化。结果:与模型组比较,高、中黄芩苷可显著降低野百合碱所致大鼠的平均肺动脉压(P<0.01),高黄芩苷可降低其右室肥大指数(P<0.05);高、中黄岑苷可显著降低模型大鼠肺动脉中膜厚度比(P<0.01)和中膜面积比(P<0.01);高、中黄芩苷可增加Bax的表达率(P<0.01),降低Bcl-2的表达率(P<0.01)。结论:一定剂量的黄芩苷可有效降低野百合碱诱导的模型大鼠的肺动脉压,逆转肺动脉重构。黄芩苷可能是通过抑制肺动脉中膜平滑肌细胞增殖、促进其凋亡而发挥作用的。

抢救鱼精蛋白过敏3例

0引言 心内直视手术体外循环结束时常规使用鱼精蛋白来中和肝素钠，鱼精蛋白的使用可发生不同程度的过敏反应，严重过敏可导致过敏性休克和心脏骤停．我们自2004—04／2005-03行心内直视手术500余例，共出现鱼精蛋白严重过敏3例，现报告如下．

老年人冠心病小血管介入治疗297例临床分析

目的:观察老年人冠心病小血管病变经皮冠状动脉脉介入治疗(PCI)术后的临床疗效。方法:进行小血管介入治疗的老年冠心病患者297例。入选标准:年龄≥60岁,小血管定义为直径<3.0 mm。所有患者采用标准植入技术植入雷帕霉素药物洗脱支架。术前、术后均正规使用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物。结果:PCI术中均未发生严重并发症,术后6个月随访主要心血管不良事件(MACE)发生7例(2.4%)。术后12个月随访MACE发生9例(3.0%)。术后18个月随访MACE发生9例(3.0%)。结论:老年人冠心病小血管病变介入治疗仍然能够获得满意的远期疗效。

国产对称双盘状封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床研究

目的:探讨应用国产对称双盘状封堵器经皮介入治疗膜部室间隔缺损(VSD)的近期临床疗效。材料与方法:105例3~18岁膜周部VSD。术前经体格检查、经胸超声(TTE)确诊为膜周部VSD,左室造影测量VSD直径为3mm^11mm。经皮肤穿刺,在X光线影像检查指导下建立股动脉—室缺—股静脉轨道,沿导丝轨道送入传送鞘,经传送鞘送入直径4mm^16mm的双盘状封堵器至缺损处行封堵。术后即刻行TTE及重复造影检查观察临床疗效。结果:全组102例介入治疗成功,其中3例因缺口大无合适封堵器,放弃介入治疗,转心脏外科行开胸手术,介入技术成功率100%。成功的患者中,95例采用国产对称双盘状封堵器,7例采用国产偏心伞封堵。术后发生并发症7例,其中残余分流2例,Ⅲ度房室传导阻滞2例,溶血3例,给予内科保守治疗后,并发症均治愈。随访1~3月,超声心动图未见残余分流及再通。结论:经导管置入国产双盘状封堵器治疗VSD是一种成功率高、疗效可靠的介入方法。

双侧乳内动脉在冠脉搭桥术中的应用

目的:探讨双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥术中的应用价值。方法:行双侧乳内动脉冠状动脉搭桥手术患者37例,29例为3支病变,8例为左主干病变,13例术前有心梗,2例合并室壁瘤。36例在非体外循环下行冠状动脉搭桥手术,1例由OPCAB转为体外循环下冠脉搭桥。左侧乳内动脉(LIMA)到前降支及对角支,右侧乳内动脉(RIMA)到中间支、钝缘支及后降支。2例同时行室壁瘤切除,人均搭桥3.2支。结果:术后心梗导致低心排死亡1例。主动脉球囊反搏支持10例。术后出现切口感染1例,再次清创处理。随访12～39月(平均24.5个月),患者均无心绞痛再次发作。冠脉CTA检查显示双侧乳内动脉均通畅。结论:双侧乳内动脉在冠脉搭桥中,近期效果比较满意,远期效果尚待进一步随访。

冠脉介入治疗左主干病变临床分析

目的:研究无保护左主干(ULMCA)介入治疗(PCI)的近期安全性及有效性。方法:总结57例合并多支血管病变的ULMCA患者的支架植入术,分析其病变特征、手术成功率及随访结果。结果:即刻手术成功率达100%。分别于术后1个月、3个月、6个月、一年随访,无主要心脏事件发生。结论:对于心功能正常、左主干开口病变患者,PCI治疗是安全有效的。

疼痛的护理措施

国际疼痛学会[1]指出疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种特殊表现。目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体征。笔者对疼痛的护理总结如下。1疼痛对生活质量的影响疼痛不仅给患者躯体带来不适,同时对精神、心理等方面也会产生不同程度的影响,直接影响到患者生活和生存的质量。

无保护左主干介入治疗57例分析

目的研究无保护左主干(ULMCA)介入治疗(PCI)的近期安全性及有效性。方法总结57例合并多支血管病变的ULMCA患者的支架植入术,分析其病变特征、手术成功率及随访结果。结果即刻手术成功率达100%。分别于术后1个月、3个月、6个月、1 a随访,无主要心脏事件发生。结论对于心功能正常、左主干开口病变患者,PCI治疗是安全有效的。

先心病患儿股静脉穿刺采血体会

血标本的采集是临床上常见的技术操作之一,特别是在小儿心外科,因患儿年龄小,血管细,采集血标本难度就更大,对及时作出诊断、及时手术带来一些影响。我们从2003年起采取股静脉穿刺抽血,临床应用280例,其中婴幼儿房间隔、