腹腔镜手术治疗复杂性胆囊炎临床疗效研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂性胆囊炎的安全性及可行性。方法:回顾分析186例复杂性胆囊炎患者手术资料,其中腹腔镜手术治疗102例,开腹手术治疗84例,比较两组不同术式的切除率、手术时间、术中出血量、胆道损伤、疼痛评分、切口感染、胆漏、残余结石、住院时间、胆囊造瘘后二期腹腔镜胆囊切除率等方面的差异。结果:腹腔镜胆囊切除术组不同手术方式(胆囊切除术、胆囊次全切除术、胆囊造瘘术)切除率分别为24.5%、55.8%及16.6%,与开腹胆囊切除术组相应手术切除率(26.2%、57.1%、14.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间[(126.51±42.58)min与(138.36±55.46)min]、胆道损伤(2.0%与2.4%)、残余结石(2.9%与2.4%)、胆漏(6.9%与7.1%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量[(78.56±22.13)ml与(115.46±32.56)ml]、疼痛评分[(5.5±1.8)分与(8.4±2.1)分]、住院时间[(8.5±1.3)d与(13.4±2.6)d]、切口感染率(1.9%与10.7%)及胆囊造瘘后二期腹腔镜胆囊切除率(82%与33%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:具备熟练的手术技巧、选择合理的手术方式,腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊炎是安全、可行的。

EphA3在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨酪氨酸蛋白激酶受体EphA3在结肠癌组织中的表达与结肠癌微血管生成之间的关系以及临床意义.方法:应用免疫组织化学法检测108例结肠癌组织和15例正常结肠组织中EphA3蛋白的表达情况,同时使用CD31染色检测肿瘤微血管密度(microvessels density,MVD),并分析EphA3与MVD的关系及其与病理分期、预后的关系.结果:EphA3蛋白在癌组织中的表达明显高于正常结肠黏膜组织(P<0.001),而且EphA3阳性表达强度高的肿瘤区域有较高的微血管密度(P<0.001).EphA3蛋白高表达与肿瘤大小[51(71.8%)vs20(28.2%)]、TNM分期[Ⅰ:8(25.0%)vs24(75.0%);Ⅱ:19(67.9%)vs9(32.1%);Ⅲ:32(86.5%)vs5(13.5%);Ⅳ:10(90.9%)vs1(9.1%)]、分化[低分化:18(90.0%)vs2(10.0%);中分化:45(62.5%)vs27(37.5%);高分化:6(37.5%)vs10(62.5%)]、淋巴结转移[64(94.1%)vs4(5.9%)]及远处转移[42(75.0%)vs14(25.0%)]相关,而与患者年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05).结论:EphA3蛋白的高表达与结肠癌的发生、浸润以及患者预后密切相关.

老年患者的心理特点及护理

本文阐述了因老年人随年龄的增长各脏器机能的衰退及各种老年病的困扰,造成了在性格、心理等各方面的变化。故掌握其心理特点,有针对性的制定护理措施,以高质量的护理帮助老年患者减少痛苦,保持最佳的身心健康。

腹部手术后疲劳综合征159例治疗体会

目的:探讨腹部手术后疲劳综合征的治疗方法。方法:159例腹部手术后疲劳综合征患者分为3组:治疗组105例在术后常规治疗基础上,分别以参麦注射液(A组)、生脉注射液(B组)静脉滴注,疗程为10d,对照组(C组)54例仅给予术后常规液体治疗。结果:术后A组、B组肛门排气时间、伤口拆线时间、平均住院日、并发症发生率明显低于C组(P<0.01)。术后A组、B组有效率高于C组(P<0.05)。结论:参麦注射液和生脉注射液治疗腹部手术后疲劳综合征安全有效。

胆囊管综合征的诊断和治疗

我院自2006年6月至2011年12月共收治5例胆囊管综合征（CDS）患者，现将诊断和处理体会报告如下。 临床资料 1一般资料男2例，女3例，年龄36～64岁。均表现为进食油腻食物后出现右上腹胆囊区疼痛不适，有的呈胆绞痛并且向右肩背部放射，类似结石所致的胆绞痛，

食管癌误诊为贲门失弛缓症1例

患男，42岁。因进行性吞咽困难6月入院。患者入院前6个月无明显诱因出现进行性吞咽困难，开始进粗糙性食物明显，并伴有胸骨后隐痛不适，自觉返酸、嗳气，无胸闷、憋气，无心悸、大汗，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便，在当地诊所给予抗炎解痉药物治疗效果不明显。上消化道造影：钡流通过食管下段缓慢，下段食管变窄，呈鸟嘴样改变，考虑贲门失弛缓症。胃镜检查：距门齿40cm处食管狭窄，粘膜光滑，未见溃疡、糜烂及明显新生物。入院诊断为贲门失弛缓症。

Mirizzi综合征1例

Mirizzisyndrome是指持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石引起的肝总管狭窄或胆囊胆管瘘以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻陉黄疸的征候群。其发病率约占胆囊切除术病人的0．7％-1．1％。解剖学变异，尤其是胆囊管与肝总管平行是发生本病的重要条件。本综合征建议应及时手术取出结石，解除胆管梗阻。文章从病例介绍、发病机制及病理特点、诊断、治疗四方面阐述了临床上少见的1例Mirizzi综合征，与大家共同探讨。