主动运动疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察及对X线下指标的影响

目的观察主动运动疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效及对患者X线下膝关节生物力学指标的影响。方法将150例膝关节挂性关节炎患者按照入组顺序编号,随机分为对照组和观察组各75例。两组患者均予以常规药物及康复锻炼方案,观察组在此基础上再予以主动运动疗法。两组患者均连续治疗观察1个疗程。于治疗前后行X线膝关节检查生物力学指标、WOMAC、VAS,根据WOMAC评分判断临床疗效。结果完成1个疗程治疗后,两组患者关节间隙角均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗1个疗程后,两组患者关节疼痛、关节僵硬和生理功能、VAS评分及WOMAC总分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);完成1个疗程治疗后,观察组临床总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论主动运动疗法治疗膝关节骨性关节炎可在一定程度上促进患者X线下膝关节生物力学水平的康复,减轻患者膝关节临床症状,提升患者治疗疗效。但此方案需要患者具备较高的治疗依从性。

计算机辅助三维导航下经皮骶髂螺钉固定骨盆后环损伤

目的：探讨计算机辅助三维（threedimensional，3D）导航引导下经皮骶髂螺钉固定骨盆后环损伤的安全性和治疗效果。方法2009年3月至2012年12月，采取3D透视导航经皮置入骶髂螺钉治疗骨盆后环损伤患者18例：其中男13例，女5例，年龄23～61岁（平均40.2岁）；交通伤12例，坠落伤5例，房屋倒塌砸伤1例。伤后就诊时间3 h至5天（平均25 h ）。按照AO损伤分型：B 1.2型3例，B 2.2型2例， C1.2型7例，C1.3型5例，C2.3型1例。结果术中置入共计40枚骶髂螺钉，每枚螺钉置入耗时20～38（29.12±3.00） min，每枚螺钉术中透视时间3.5～5.2（4.55±0.80） min，每枚螺钉出血量约10～20 ml。所有患者螺钉置入位置均较为满意，无穿透骨质进入关节腔及骶管现象出现，无伤口感染发生，术后均未出现明显神经系统并发症。采用Matta评分标准评价损伤复位情况：优12例，良5例，可1例，总体优良率94%。采用Majeed骨盆损伤量化评估体系进行功能评价：优11例，良7例，总体优良率100%。结论计算机辅助3D导航下经皮骶髂螺钉置入提供了一种治疗骨盆后环损伤安全有效的技术选择。

椎间孔镜与开窗术对腰椎间盘突出患者远期治疗效果对比

目的:探究椎间孔镜与开窗术对腰椎间盘突出患者治疗远期效果对比。方法:选择2016年3月至2018年3月于我院接受治疗的腰椎间盘突出患者,按照其接受术式的不同将其分为孔镜组(108例)和开窗组(40例),对比两组手术出血量、术后卧床时间及切口长度,对比两组术前、术后3个月及术后12个月腰椎日本矫形外科学会(Japan Orthopaedic Assoctiation,JOA)评分、Odwestry功能障碍指数(Odwestris ability index,ODI)评分、视觉模拟评分(Visual analog scales,VAS)及生活质量评分,最后对比两组术后12个月椎间隙高度降低数值。结果:(1)孔镜组术中出血量、术后卧床时间及切口长度均小于开窗组,手术时间长于开窗组(P<0.05);(2)术前两者JOA及ODI评分对比无统计学意义(P>0.05),术后3个月及术后12个月孔镜组JOA及ODI评分优于开窗组(P<0.05);(3)术前两组VAS及SF-36量表(the 36-item shot form health survey,SF-36)评分对比无统计学意义(P>0.05),术后3个月及12个月两组VAS评分均有明显下降,SF-36评分有明显上升(P<0.05),且术后3个月及12个月孔镜组SF-36评分高于开窗组(P<0.05),VAS评分对比无统计学意义(P>0.05);(4)术后12个月,孔镜组椎间隙高度降低率低于开窗组(P<0.05)。结论:椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出方面效果较好,相比于开窗术,孔镜术患者术中创伤小、术后恢复快、腰椎功能改善明显,且远期随访显示患者生活质量更高,值得进行临床推广。

以三叉神经痛为首发的桥小脑角肿瘤误诊16例分析

我院2004-08-2010-07共收治桥小脑角肿瘤患者87例,其中以三叉神经痛为首发症状并误诊患者16例,占19%,现分析如下。