外科急腹症中的妇产科情况（附39例分析）

本通过对39例妇产科疾病引起的疑难急腹症的分析。总结其诊治中的经验教训，以便增加对妇科急腹症的认识和鉴别能力，1995～2000年。经手术及病理证实的妇产科急症39例其中宫外孕破裂出血18例，卵巢囊肿破裂及蒂扭转11例，黄体破裂。妊娠合并急性阑尾炎等10例。分析结果认为：宫外孕失血少者：右卵巢囊肿及其并发症；右卵巢黄体破裂，最易误诊为急性阑尾炎。提出手术指征明显应立即手术；妊娠期急腹症手术要尽量减少对子宫的刺激。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的临床观察

目的观察腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析132例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料,随机分为腹腔镜组(68例)与开腹组(64例)。腹腔镜组患者行腹腔镜阑尾切除术治疗,开腹组患者行开腹阑尾切除术治疗。比较两组临床指标、疼痛评分及并发症发生率。结果腹腔镜组住院时间(5.43±2.74)d、手术时间(63.29±24.44)min、肠道功能恢复时间(17.49±3.58)h短于开腹组的(7.85±2.83)d、(87.31±35.45)min、(29.38±5.59)h,术中出血量(15.82±1.12)ml少于开腹组的(25.01±1.32)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,腹腔镜组疼痛评分(2.44±0.41)分低于开腹组的(4.24±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为2.94%,开腹组并发症发生率为17.01%,腹腔镜组并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效突出,值得临床广泛运用。

高原老年男性性激素的变化研究

目的 :研究高原老年男性血清睾酮 (T)与雌二醇 (E2 )演变的特征。 方法 :按照居住在 310 0m高原的年限 ,90例老年男性 ,年龄在 6 0～ 76岁 ,分为 3组 :组 1(高原居住 1年 ,n =30 ) ;组 2 (高原居住 2年 ,n =30 ) ;组 3(高原本地老年居民 >10年 ,n =30 ) ,对照组 6 0例为年龄配伍的居住平原的老年居民。采用放射免疫技术分别测定血清T与E2水平和T/E2比值。 结果 :组 1、组 2和组 3的T、E2和T/E2比值分别为 42 .2± 38.5、70 .0± 31.5、190 .3± 73.5 ,44 .0± 42 .2、6 0 .6± 2 8.3、144 .9± 6 2 .0和 0 .96± 0 .19、1.16± 0 .11、1.33± 0 .2 4。组 3和T、E2和T/E2比组 1、组 2有极显著增高 (P <0 .0 0 1)。 结论 :高原老年男性的性激素水平随居住年限而增加。

选择性断流术治疗门静脉高压症97例

目的探讨选择性断流术（保留食管旁静脉）对门静脉高压症的治疗作用。方法收集2004年11月至2006年11月门静脉高压症97例，分为选择性断流术组（50例）和非选择性贲门周围血管离断术组（47例），比较病人手术前、后自由门静脉压（FPP），术后6个月的肝功能Child-Pugh评分、肝动脉血流量、胃底食管下段曲张静脉程度、门静脉高压性胃病发生率。结果两组术后FPP均明显下降，选择性断流术组下降幅度较大与非选择性贲门周围血管离断术比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月选择性断流术组的肝功能Child-Pugh评分、下腹部腹水深度、门静脉高压性胃病的发生率均优于非选择性责门周围血管离断术组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论选择性断流术治疗门静脉高压症，能更有效地降低门静脉压力，合理保留了机体的自发性分流，且能降低近、远期并发症，是一种较理想的断流术式。

化学性胆囊切除术120例报告

临床资料 1 一般资料 本组男性46例,女性74岁;最大年龄80岁,最小17岁,平均45.7岁;其中60岁以上53例。术前经B超、CT、胆道造影检查或术中探查确诊。慢性结石性胆囊炎60例(其中胆囊并胆总管结石18例,萎缩性胆囊炎12例),急性胆囊炎40例,胆囊息肉17例,胆囊火器伤1例,胆囊坏疽穿孔2例。有上腹部手术史30例,妊娠8个月3例,心电图异常20例,高血压12例,肺心病7例,慢性肾炎4例,糖尿病25例,肝硬化门脉高压2例,胆原性胰腺炎5例,残余胆囊4例。择期手术82例,急诊手术38例。

施他宁和生长激素联用治疗重症急性胰腺炎

目前对于重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)的治疗,并不主张早期手术[1],近年来许多临床实践及动物实验证明,多数ＳＡＰⅠ级和部分ＳＡＰⅡ级患者,可以通过内科保守治疗而获痊愈。我们采用生长抑素施他宁和生长激素联合治疗ＳＡＰ,取得良好疗效。报告如下。1 临床资料11 一般资料?..

胃转流术治疗糖尿病的临床疗效分析

目的:通过临床手术实践评价胃转流术治疗糖尿病的临床疗效。方法:对24例确诊糖尿病患者实施胃转流手术,分别对比术前、术后1月、术后1年空腹血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、糖耐量试验、空腹胰岛素定量(FIns)、C肽多项指标,采用两组间t检验,多组间Q-F检验进行统计学分析。结果:各项指标术后与术前相比均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃转流术可有效降低糖尿病患者胰岛素抵抗指数,改善胰岛细胞分泌胰岛素功能,能有效改善糖尿病患者血糖水平,减少糖尿病并发症,达到临床治愈。

高脂血症性急性胰腺炎临床治疗方法及效果分析

目的:分析高脂血症性急性胰腺炎临床治疗方法及效果分。方法随机将我院收治的60例患者分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用常规治疗方法治疗,对观察组患者在常规治疗的基础上实施静脉滴注前列地尔注射液,并观察两组患者治疗效果。结果观察组的总有效率93.33%(28/30)与对照组70.0%(21/30)相比,其差异无统计学意义(<0.05),观察组临床症状、体征及血淀粉酶缓解时间均短于对照组患者,其差异具有统计学意义(<0.05)。结论对高脂血症性急性胰腺炎患者实施前列地尔注射剂疗效显著,值得临床推广使用。

腹部手术后胃排空障碍的治疗体会

腹部手术后胃排空障碍（ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ，ＤＧＥ）临床治疗方法颇多；作者总经经治的１２例典型病例，得出体会报告如下。临床资料１资料共１２例，男４例，女８例；最大年龄６８岁，最小２４岁，平均４７．９岁；临床随访１年。其中胃窦癌...

急性胆原性胰腺炎手术时机的选择

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)病因目前尚不十分明确,但已确认胆道疾病是引起AP的主要病因之一.1974年Acosta等[1]就提出胆石移动学说,Houssin等[2]分析752例胆石症病例后发现,结石越小,重症急性胰腺炎(Severe acutepancreatitis,SAP)发生率越高.

高海拔地区经尿道前列腺激光切除的配合与护理

经尿道前列腺激光切除（ＴＵＬＰ），因其操作简便、安全可靠，逐渐为广大良性前列腺增生症（ＢＰＨ）患者所乐于接受。在高原地区由于低氧环境和气候的影响，ＴＵＬＰ术后的护理配合及术后恢复性护理有其自身特点，现将ＮＡ：ＹＡＧ激光治疗４１例ＢＰＨ患者的术中配合及...

腹腔镜胆囊切除术大结石取出法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术不扩大戳孔大结石胆囊取出方法。方法对胆囊壁未破或非巨大结石,提出胆囊颈部剪开吸尽胆汁,用卵圆钳或弯钳夹碎取出结石。对胆囊壁已破或巨大结石胆囊。用乳胶手套制成取物袋,用卵圆钳或弯钳夹碎结石后取出。结果 22例扩大戳孔,未发生胆囊或取物袋撕破,全部顺利取出,无伤口感染。取胆囊结石时间10～30分钟。结论腹腔镜胆囊切除术中,用乳胶手套自制取物袋,卵圆钳或弯钳分次夹碎、取出结石的方法。可取出大结石胆囊而不需扩大戳孔。

急诊腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的探讨

目的探讨腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除中的作用。方法回顾性分析32例急诊腹腔镜胆囊切除术的临床效果。结果本组32例均放置腹腔引流。胆囊管钛夹夹闭不全致胆漏1例,胆囊动脉出血1例,1例胆总管钛夹斜行夹闭引起梗阻。结论急诊腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的,优点是便于引流、观察,还起一定的治疗作用。

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎

目的探讨结石嵌顿性急性胆囊炎腹腔镜手术价值。方法应用腹腔镜手术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎30例。结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC),3例中转开腹,术中无胆管损伤、血管损伤,无死亡病例。结论只要正确掌握手术操作方法,及时中转开腹,能有效地降低并发症,结石嵌顿性急性胆囊炎行 LC 是安全可行的。

腹部穿透伤60例的诊治

腹部穿透伤是外科常见急腹症,其伤情复杂紧急,处理不妥,常危及生命.我院1993年7月～2003年7月共收治腹部穿透伤60例.现将临床诊治报告如下:

急性胆源性胰腺炎的手术时机选择

目的：探讨急性胆源，陛胰腺炎的手术时机。方法：回顾性总结114例急性胆源，陛胰腺炎患者治疗情况。结果：其中水肿性胰腺炎88例，早期手术19例，限期及择期手术69例，无死亡。坏死性胰腺炎患者26例，11例早期手术，死亡4例，15例限期及择期手术，无死亡。结论：急性胆源性胰腺炎的手术时机，早期应以抗感染为主，把握好胆石症的处理时机，减少胆道疾病所致之早期手术，尽可能选择限期及择期手术，可降低病死率，防止急性胰腺炎的复发。