体感诱发电位在椎管内占位显微手术中的监测

对 2 8例椎管内占位手术患者行体感诱发电位 (SEP)全程监测 ,包括脊髓 SEP(SSEP)及皮质 SEP(CSEP)。 2例Frankel A级髓外肿瘤患者 ,术前无 SEP,手术结束时出现 SEP波形 ,术后短期内神经功能有一定程度恢复。 2例 Frankel B、C级髓内肿瘤患者 ,术中 SEP波幅下降超过 4 0 % ,潜伏期延长超过 5 % ,术中及时暂停手术操作 ,术后出现神经功能轻度可逆性损害。 12例 D、E级髓内肿瘤患者 ,8例术中 SEP波幅下降接近或达到 5 0 % ,潜伏期延长接近或达到 7% ;另 4例 SEP轻度下降 ,均在安全范围内 ,术后脊髓功能无损害加重。说明椎管内占位病变在行髓内肿瘤切除时最易引发 SEP波幅降低及潜伏期延长 ;脊髓手术时行 SSEP和 CSEP联合监测可及时准确地反映脊髓功能的变化 ,指导术者操作 。

硬脊膜动静脉瘘的诊断及手术治疗

目的探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断及手术治疗。方法1996年9月～2002年9月收治硬脊膜动静脉瘘病人20例,均行术前MRI、脊髓血管造影证实,手术切断瘘口处硬脊膜动脉与引流静脉的异常交通。结果12例完全康复,8例症状改善,脊髓功能部分恢复。结论脊髓MRI是硬脊膜动静脉瘘的无创筛选检查,而脊髓血管造影是确诊的金标准;手术电凝切断瘘口效果肯定,可明显改善症状,防止脊髓损害进一步加重。

体感诱发电位在椎管内占位显微手术中的监测

目的 评价体感诱发电位 (SEP)在神经外科脊髓疾病显微手术中的监测作用 ,避免或减少医源性脊髓损伤。方法 2 8例病人行术前、术中SEP全程监测 ,包括脊髓SEP(SSEP)及皮层SEP(CSEP) ,术中及时把监测信息反馈给术者。并将术中监测结果与术后疗效对照分析。结果 椎管内占位手术在行髓内肿瘤切除时最易引发SEP波幅降低及潜时延长。术中监测按Frankel分级D、E级患者波幅较基准电位下降不超过 50 % ,潜伏期延长不超过7% ;B、C级患者波幅较基准电位下降不超过 40 % ,潜伏期延长不超过 5 %。术后不会引起脊髓功能不可逆损害。结论 脊髓手术时行SSEP和CSEP联合监测可及时反映出脊髓功能的变化 ,提高术者术中操作的安全性 。

微创颅内血肿清除技术治疗高血压脑出血临床应用

目的 探讨颅内血肿穿刺抽吸、液化治疗高血压脑出血的临床效果。方法 采用微创颅内血肿清除技术 ,即CT定位 ,经皮颅内血肿穿刺针穿刺、射流冲碎血肿 ,血肿腔内注入纤溶药物溶解引出血肿。结果 治疗 36例 ,死亡5例 ,存活出院 31例。结论 该项技术操作简便、安全 。