孤立性肺结节高分辨率CT诊断及病理对照

目的 研究孤立性肺结节(SPN)界面影像分布特征、病理基础,探讨其定性诊断价值。方法 分析病理证实的37例周围型肺癌的瘤周高分辨率CT(HRCT)影像分布特征,并随机选择23例肺良性结节作对照,双盲法观察SPN瘤-肺交界区近端和远端HRCT的影像改变。其中25例周围型肺癌及16例肺良性结节的病灶肺叶术后标本行Heitsman法固定48-72 h后HRCT扫描,再将标本制成病灶肺全叶切片及病灶组织切片,观察结节-肺界面HRCT表现的病理基础。结果 瘤-肺交界区HRCT表现为远端模糊和(或)毛糙、毛刺影,周围型肺癌79％,肺良性结节22％(P<0.05);光整,周围型肺癌14％,良性结节74％(P<0.05)。术后标本HRCT、大体病理切片的变化完全吻合。结论 瘤-肺交界区HRCT的模糊和(或)毛糙、毛刺影等影像改变的不对称性远端优势分布,对小于3.5cm的周围型肺癌的定性诊断有重要价值。病理基础是癌灶所致的支气 管阻塞及癌结节远端淋巴管回流障碍、肺间质内纤维组织增生及癌细胞浸润。

3D MRCP及MIP图像与轴位T_2WI结合诊断胆系结石的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)结合最大强度投影(maximum intensi-ty projection,MIP)及T2WI扫描资料,对胆系结石的诊断价值。方法回顾分析212例胆系结石患者的3D MRCP、MIP图像及T2WI扫描资料,通过与手术、病理结果比较,分析并对比三类图像及3种方法结合对胆系结石的诊断符合率。结果 3D MRCP原始图像诊断结石180例,诊断符合率84.91%;MIP图像诊断结石175例,诊断符合率82.55%;轴位T2WI诊断结石169例,诊断符合率79.72%。三者联合诊断结石193例,诊断符合率91.04%。3种方法联合的诊断符合率,高于单用一种方法的诊断符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRCP结合MIP及T2WI扫描资料,可提高胆系结石的诊断率。

乳腺癌X线恶性钙化征象与肿瘤学特性的相关性分析

目的探讨乳腺癌患者乳腺X线摄影的恶性钙化征象与雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）及人表皮生长因子相关基因Cerb B-2表达、淋巴结转移及肿块大小的相关性。方法回顾174例术后病理诊断为乳腺癌的乳腺X线摄影胶片,记录乳腺癌钙化情况,及术后标本中肿瘤细胞ER、PR及Cerb B-2表达的免疫组化结果,术后病理淋巴结转移情况及肿块大小,分析乳腺癌恶性钙化灶与上述因素的关系。结果乳腺癌恶性钙化灶组与无钙化组比较,淋巴结转移情况及肿块大小无统计学差异（χ^2=0.033,P=0.857;χ^2=1.774,P=0.183）。与无钙化灶组比较,典型恶性钙化灶组ER、PR阳性表达降低（χ^2=6.064,P=0.014;χ^2=6.064,P=0.014）,但是Cerb B-2阳性表达增高（χ^2=7.866,P=0.005）,Cerb B-2弱阳性表达率升高（χ^2=8.654,P=0.003）。结论具有X线恶性钙化征象的乳腺癌患者肿瘤表达Cerb B-2明显升高,可能提示其预后不良。