异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响

目的观察异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响,探索合适的芬太尼联合镇痛剂量。方法选择门诊日间手术患者80例,随机分为4组。Ⅰ组静脉注射异丙酚至脑电双频指数(bispectral index,BIS)值降到50,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组静脉注射芬太尼分别为0.50、0.75、1.00μg/kg,然后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均缓慢推注异丙酚至BIS值降到50。术中根据患者对刺激的反应适量追加异丙酚,记录用药前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、手术或操作开始(T3)、手术或操作结束(T4)、苏醒时(T5)各时间点的BIS、心率(HR)、血压(BP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)。记录苏醒时间、肢体运动情况及异丙酚用药量。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用药量分别为(1.3±0.1)mg/kg、(1.2±0.1)mg/kg、(1.2±0.1)mg/kg,明显少于Ⅰ组(2.0±0.1)mg/kg,差异有统计学意义(P<0.01)。肢体运动反应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组BP、SPO2下降较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼0.75μg/kg联合异丙酚用于日间手术麻醉安全有效,苏醒时间短且费用低廉,是较为理想的联合用药麻醉选择。

腹腔镜胆囊切除术麻醉200例临床观察

腹腔镜胆囊切除术麻醉２００例临床观察武警黑龙江总队医院麻醉科张树林耿凤芝王雅文王乃田关兴昌我院自１９９３年５月至１９９７年１０月共完成腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）［１］２００例。现从麻醉角度就ＣＯ...

经腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹期间出现心律失常的临床分析

本文分析了 5 4例经腹腔镜手术CO2 气腹期间出现心律失常的发生机制及防治办法。 5 4例中 ,术前心电图异常者 5例 ,包括心肌缺血、心肌劳损、ST段改变、心动过缓及右束支传导阻滞。故应注意 :①术前常规应用抗胆碱药 ;②麻醉药应选择对循环影响轻及短效药物 ;③人工气腹过程中应监测血压和心电 ;④注入CO2 时 ,应速度缓慢。

脑瘫患儿术前口服氯胺酮和咪唑安定混合液的临床观察

目的 比较脑瘫患儿术前口服氯胺酮、咪唑安定混合液与单纯肌注氯胺酮的优缺点。方法 选择脑瘫患儿60 例,随机分为观察组30例和对照组30例。观察组术前口服氯胺酮(6.0 mg/kg)和咪唑安定(0.3 mg/kg)混合液,对照组肌肉注 射氯胺酮(5.0 mg/kg)。观察用药前和用药后5、10、15 min时患儿的心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度,以及术后精神状态和有无 并发症。结果观察组94％的患儿给药时合作,对照组仅有10％,两组间差异非常显著(P<0.01)。而对照组患儿的呼吸频 率和心率较观察组明显增快,两组间差异显著(P<0.05)。两组患儿麻醉诱导前脉搏、血氧饱和度正常,也无恶心、呕吐等并 发症;术后清醒时间及其他与麻醉有关的并发症,两组间无显著差异。术后随访有恐惧和抵触情绪的患儿观察组为9％,对照 组为83％,两组间差异非常显著(P<0.01)。结论患儿术前口服氯胺酮和咪唑安定混合液,镇痛和镇静效果良好。术中血 流动力学稳定,围手术期并发症无增加,术后患儿心理和精神状态稳定。口服氯胺酮和咪唑安定混合液作为脑瘫患儿术前用 药是安全和可靠的。