双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ、型胫骨平台骨折的疗效。方法采用双钢板治疗38例SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折,术后早期功能锻炼。结果全部病例均获得随访,时间6～30个月。术后3例皮肤浅表坏死,二期愈合,其余病例伤口均一期愈合。无感染、镙钉松动、钢板断裂、关节面塌陷、力线丢失。采用Merchant膝关节评分标准评定疗效,优15例,良17例,可4例,差2例,优良率84.2%。结论双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折能有效减少软组织并发症、复位方便、固定可靠、能早期进行膝关节功能锻炼,取得良好疗效。

神经肌病四肢肌萎缩的CT表现

笔者报告了１１例正常者和３９例神经肌病患者四肢肌肉的ＣＴ表现。除了肌肉密度有不同程度的降低、萎缩及真、假性肥大外，各肌肉之间的间隔在各种肌病中也有不同程度的增宽，借助ＣＴ的测量作为定量分析的依据，可帮助我们进一步鉴别神经原性及肌原性肌萎缩，特别是不同肌萎缩的早期鉴别诊断。

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术病人应激及营养状况的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对腹腔镜胃癌根治术病人术后应激反应和营养状态的影响。方法收集2015年2月至2017年2月南京中医药大学附属武进中医院胃肠外科收治的66例接受胃癌腹腔镜手术病人。按入院顺序抽签分为对照组(腹腔镜+传统方法),ERAS组(腹腔镜+ERAS),每组各33例。比较两组病人术后首次排气时间、术后住院时间、治疗费用的差异。通过检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis fator-α,TNF-α),C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞计数评估术后应激反应。通过检测前白蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数评估营养状态。结果两组病人基线特征和手术结果相似。与对照组相比,ERAS组病人术后首次肠排气时间早、住院时间短、住院花费少(P<0.05)。两组病人术后并发症发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。除了TNF-α外,CRP、IL-6、白细胞计数均先应激上升后逐渐恢复,与对照组相比,ERAS组术后3dCRP、IL-6上升幅度较低(P<0.05),白细胞计数上升幅度两组差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,ERAS组术后3d前白蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数下降幅度较低(P<0.05),并在术后7d恢复接近术前水平。结论 ERAS在腹腔镜胃癌根治术中的应用有利于病人术后肠道功能恢复,缩短住院时间,减少住院费用,术后应激反应更轻,营养状态更稳定,从而促进术后康复。

人RORγtm RNA实时荧光定量PCR检测方法的建立及初步应用

目的:建立检测人RORγt(retinoid-related orphan receptor gammat)mRNA的SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR)方法。方法:根据人RORγt mRNA的保守序列设计特异性引物,提取经PMA和离子霉素刺激的人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)总RNA,并逆转录成cDNA,与pMD-18T载体连接构建质粒标准品。采用qRT-PCR方法检测RORγt mRNA水平,并评价该方法的线性、特异性及重复性。应用该方法检测Graves病(Graves′disease,GD)患者外周血中RORγt mRNA的相对表达。结果:该方法标准曲线的相关系数为0.998,融解曲线分析显示单个峰,pMD18T-RORγt质粒标准品高、低拷贝数的批内、批间变异系数分别为6.5%,8.4%和9.6%,11.2%。初步研究表明GD患者组RORγt mRNA的相对表达水平明显高于健康对照组(t=-3.72,P<0.01)。结论:建立的检测人RORγt mRNA的SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR方法灵敏、特异且重复性好,为临床应用提供了实验基础。

加速康复外科在结直肠癌患者手术中的应用分析

目的比较结直肠癌手术采用加速康复外科治疗和传统围手术期处理方法的安全性和有效性。方法 2007年5月～2010年6月笔者所在医院20例结直肠癌手术患者采用加速康复外科治疗(加速康复组),2005年～2007年5月结直肠癌手术患者18例按传统方法进行围手术期处理(传统方法组),比较两组患者术后恢复肠排气、停止静脉输液时间、术后并发症发生情况。结果加速康复组与传统组相比,前组术后首次肠道排气提前,停止静脉输液时间提前,术后并发症的发生率下降。结论结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗是安全、有效的方法。

耳穴埋籽联合百乐眠治疗中风后失眠的效果

目的探讨耳穴埋籽联合百乐眠对中风后失眠患者的疗效。方法将70例中风后失眠患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组各35例。对照组给予常规安眠药(单用阿普唑仑)治疗及常规护理,治疗组在常规护理的基础上给予耳穴埋籽联合百乐眠治疗。4周(2个疗程)后比较2组的治疗有效率。结果治疗组的有效率为91. 4%(32/35),显著高于对照组的有效率48. 6%(17/35)(P <0. 01)。结论耳穴埋籽联合百乐眠对中风后失眠患者的疗效优于阿普唑仑,起效迅速,且不良反应极少。

不含油相尿素凝胶的制备

以卡波姆凝胶作为基质，制备尿素凝胶。拟订了其质量标准，并初步考察了该制剂的稳定性。

疏肝健脾升阳汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的:观察疏肝健脾升阳汤对腹泻型肠易激综合征的治疗效果。方法:将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分组,观察组30例运用疏肝健脾升阳汤治疗,对照组30例运用援生力维治疗,观察两组患者临床症状缓解以及治疗效果情况。结果:观察组腹痛缓解24例、腹泻缓解27例,对照组腹痛缓解22例、腹泻缓解19例,腹泻症状缓解差异有统计学意义(P=0.03);两组治疗后显效率比较有显著差异(P=0.035),有效率、痊愈率、总有效率比较无显著差异。结论:运用疏肝健脾升阳汤治疗腹泻型肠易激综合征,能够有效缓解临床症状以及提高治疗效果。

羧甲基纤维素钠胶浆制备方法的比较

羧甲基纤维素钠胶浆制备方法的比较印嘉骏（江苏武进中医院，江苏２１３１６１）ＣＯＭＰＡＲＩＳＯＮＯＦＰＲＥＰＡＲＡＴＩＯＮＯＦＣＡＲＢＯＸＹＭＥＴＨＹＬＣＥＬＬＵＬＯＳＥＳＯＤＩＵＭＭＵＣＩＬＡＧＥ￥ＹＩＮＪｉａ－Ｊｕｎ（ＷｕｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ...

宫颈炎合并接触性出血与解脲支原体、沙眼衣原体感染的关系

对宫颈炎合并接触性出血患者52例和60例宫颈炎无接触性出血患者进行沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)检测。结果宫颈炎合并接触性出血患者CT、UU阳性率分别是34.61%、36.54%,无接触性出血者分别为5%和11.67%,有接触性出血者感染率明显高于无接触性出血者(P<0.05)。宫颈炎合并接触性出血患者与UU、CT感染有关,积极治疗CT、UU感染对治疗宫颈炎有重要意义。

三叉神经痛微血管减压术的疗效与责任血管类型的关系

目的分析三叉神经痛微血管减压术的疗效与责任血管类型的关系。方法回顾性分析109例均采用微血管减压术(MVD)治疗的三叉神经痛病人资料。根据不同的责任血管类型,将病例分为两组:特殊组(责任血管包含椎基底动脉) 19例,普通组(责任血管不含椎基底动脉) 90例。分析两组病人手术并发症、术后近期与远期疗效。结果特殊组病人术后远期疗效比普通组差(P=0.002),两组病人术后近期疗效和手术并发症发生率无统计学差异(P> 0.05)。Logistic回归分析表明:三叉神经痛病人责任血管包含椎基底动脉是术后远期疗效差的一个重要危险因素(OR=355.844,95%CI:1.438～88027.285)。结论责任血管包含椎基底动脉的三叉神经痛病人远期疗效差。

胃癌患者的心理护理

胃癌是一种发病率较高的消化道肿瘤，在临床护理工作中掌握癌症患者心理变化规律，将有助于开展对癌症患者的心理护理。在对癌症做出确切诊断后，我们将分三期进行心理护理。

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的效果及对患者周围神经传导速度的影响

目的:探讨并分析用加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的效果及对患者周围神经传导速度的影响。方法:选择武进中医院内分泌科2018年1月至2020年6月期间收治的60例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为中西医结合组(n=30)与西医治疗组(n=30)。对两组患者均进行常规西医治疗,在此基础上用加味黄芪桂枝五物汤对中西医结合组患者进行治疗,然后比较两组患者的中医证候积分、临床疗效及周围神经的传导速度。结果:治疗后,中西医结合组患者中医证候积分中的主证积分和次证积分均低于西医治疗组患者,其正中神经和腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度均快于西医治疗组患者,异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组患者治疗的总有效率高于西医治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用加味黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变患者进行治疗能显著减轻其临床症状,缓解其病情,提高其周围神经的传导速度。

胰岛素与拜糖平联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的:比较胰岛素与拜糖平联合治疗2型糖尿病的疗效。方法:将60例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组30例,胰岛素早、晚餐前皮下注射,剂量初为0.5 U/(kg.d),并联合应用拜糖平每次50 mg,每日3次,每隔1天监测血糖,根据血糖高低调整胰岛素和拜糖平剂量,空腹血糖控制在4～7 mmol/L,餐后2h血搪控制在8～10 mmol/L。疗程4周,对照组30例,单用胰岛素治疗,用法用量同治疗组。观察两组治疗前、后的空腹血糖,餐后2h血糖情况。结果:治疗组与对照组血糖控制情况差异有显著性(P<0.01)。结论:胰岛素与拜糖平联合应用,有效降低血糖,减少空腹低血糖,减少胰岛素用量。

神经内科长期卧床患者压疮的预防

目的:探讨压疮危险因素评估表在神经内科患者压疮预防中的作用、方法:运用评估表对128例神经内科长期卧床患者进行评估,根据评估分级护理。结果:128例患者中带入压疮6人经治疗护理后痊愈,其余所有病例均未发生新压疮。结论:运用压疮危险因素评估表可以评估神经内科患者压疮危险,采取相应护理措施可以显著降低压疮的发生率。

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血又称出血性脑卒中或脑溢血,是指由于高血压引起的脑实质内出血,以骤然发病,进展迅速,高发病率、高死亡率、高病残率为特点。微创穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制日。我院采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。

腹腔镜治疗异位妊娠的观察与分析

对我院2006年7月～2007年8月收治的20例异位妊娠腹腔镜治疗患者的资料总结如下：

降浊解毒汤治疗甲状腺功能亢进症对TGAb、TPOAb水平的影响

目的探讨降浊解毒汤治疗甲状腺功能亢进症对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的影响。方法选取武进中医院2018年1月至2020年6月收治的88例甲状腺功能亢进症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者给予甲巯咪唑西药治疗,观察组患者在此基础上应用降浊解毒汤治疗,两组患者均持续服药6个月。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后中医症候积分、自身抗体水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者临床总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者心悸、多汗、多食易饥、恶热中医证候积分及TPOAb、TGAb均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论降浊解毒汤治疗甲状腺功能亢进症的临床效果较为显著,可有效缓解机体症状表现,提升临床疗效,改善抗体指标水平,且未增加用药不良反应。

人工流产与产后并发症相关性分析

为进一步阐明人工流产与产后并发症的相关性，收集我院2004年1月-2007年12月分娩的1498例产妇的临床资料，分析其人工流产与产后并发症的关系。报道如下。