肾上腺腺瘤样瘤2例临床病理观察

目的：探讨肾上腺腺瘤样瘤（ adenomatoid tumor, AT）的临床病理学特征。方法对2例肾上腺AT的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特征进行回顾性分析,并复习相关文献。结果例1女性,26岁,例2男性,32岁,均为体检时偶然发现肾上腺占位,无临床症状。例1,CT示右肾上腺内外侧肢交界处有一直径约1．3 cm的低密度结节,境界清楚,轻度强化。镜下见瘤组织由大量不规则的腺样、微囊或囊状结构组成,部分管腔内含黏液；瘤细胞多为单层扁平或柱状细胞,极少区域为印戒样细胞,核无异型性,未见核分裂象。例2,CT示左侧肾上腺见一最大径为4．8 cm的椭圆形肿块,边界清楚,瘤体灶区轻~中度强化。镜下见瘤组织呈大小不等、相互吻合的腺样、微囊及灶性实性结构排列,并浸润至周围正常肾上腺组织和外周脂肪组织；瘤细胞多为扁平或印戒样细胞,核无明显异型性,未见核分裂；间质见淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成。免疫表型：2例瘤组织中CK、MC、D2-40、WT-1、Calretinin 及 vimentin 均（＋）, Syn、CgA、NSE、CD34、CD31及p53均（-）, Ki-67增殖指数≤1%。术后2例分别随访2个月及4年9个月,均无复发转移。结论肾上腺AT是一种罕见的良性间皮源性肿瘤,影像学及实验室检查无特征性改变,结合病理学形态及免疫表型可明确诊断。

图像分析系统下测量睾丸曲细精管的意义——附60例无精子不育症患者睾丸活检临床病理分析

睾丸实质由曲细精管和直细精管构成，曲细精管是产生精子的通道。而曲细精管管径的大小又直接影响生精过程。通过对60例无精子不育症患者睾丸活检曲细精管的测量，从而证实曲细精管管径变小是造成男性不育的原因之一。通过形态学观察，本文提出男性不育的分类及预后，对临床治疗病人有一定指导价值。

免疫组化室内质量控制与评价

随着免疫组化技术的持续发展，一类隶属于美国食品药品监督管理局（FDA）《免疫组织化学试剂重新分类标准》的Ⅱ类抗体（如雌激素ER、孕激素PR以及HER-2等）的检测已成为乳腺癌治疗药物选择的重要指标。本文仅以HER-2单项指标为代表，对本科室免疫组化进行质评。

直肠癌患者中K-ras基因12位点突变及p21蛋白表达的研究

目的 检测K-ras基因12位点突变和p21蛋白表达在直肠癌中的作用,并探讨K-ras基因12位点突变、p21蛋白表达与临床、病理参数之间的关系.方法 收集52例直肠癌手术标本,应用常规方法提取直肠癌组织和相应癌周正常组织的DNA、聚合酶链反应（PCR）扩增、单链构象多态性（SSCP）电泳,检测K-ras基因12位点的突变情况,用免疫组织化学方法检测p21蛋白的表达.结果 直肠癌发生K-ras基因12位点突变为44.2%,相应癌周正常组织中未检出K-ras基因12位点突变,差异有统计学意义（P＜0.01）.p21蛋白表达率为63.46%,明显高于相应癌周正常组织的表达率,差异有统计学意义（P＜0.01）.K-ras基因突变与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、组织学类型、淋巴结转移、远处转移无关.p21蛋白高表达与淋巴结转移密切相关（P＜0.01）,与远处转移有关（P＜0.05）,与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、组织学类型无关（P＞0.05）.结论 K-ras基因12位点的突变是直肠癌发生的重要事件,可作为一种诊断标志物.p21蛋白表达与直肠癌发生密切相关,可作为一种免疫标志物,并可用于判断直肠癌的预后.

人肺鳞癌组织中Caveolin-1的表达及预后意义

目的:研究Caveolin-1在人肺鳞癌中的表达,探讨Caveolin-1的表达与人肺鳞癌临床病理特征以及预后的关系。方法:运用免疫组织化学法检测人肺鳞癌组织中Caveolin-1、PCNA的表达,并结合患者的临床病理特征和生存情况进行分析。结果:Caveolin-1在人肺鳞癌中阳性率显著低于正常肺组织(P<0.001);Caveolin-1的表达与肺鳞癌的TNM分期(P=0.018)及淋巴结状态(P=0.006)有关。在人肺鳞癌组织中Caveolin-1与PCNA表达呈正相关(r=0.360,P=0.018)。生存分析显示肺鳞癌中Caveolin-1阳性组的生存时间显著低于阴性组(P=0.007),在24例淋巴结未转移组中Caveolin-1阳性组的生存时间显著低于阴性组(P=0.002)。多因素Cox分析显示Caveolin-1阳性表达、高临床分期、支气管残端有癌残留的肺鳞癌患者术后生存时间较短。结论:Caveolin-1的表达与肺鳞癌的恶性演进呈正相关;其可促进肺癌细胞的增殖。Caveolin-1可作为评估肺鳞癌患者的不良预后指标。

骨桥蛋白和p21蛋白在直肠癌组织中的表达及意义

目的 检测骨桥蛋白（OPN）和p21蛋白在直肠癌组织中的表达及其临床意义,并探讨两种蛋白之间的相关性.方法 采用免疫组织化学染色法检测51例直肠癌手术标本和30例正常直肠组织中OPN和p21蛋白的表达情况.结果 ①OPN和p21蛋白在直肠癌组织中的阳性表达率分别为54.9%（28/51）和62.75%（32/51）,在正常直肠组织中均未见有阳性表达.两蛋白在直肠癌和正常直肠组织中的阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）.②OPN高表达与浸润深度、分化程度、淋巴结转移有关（P〈0.05）,与直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤大小无关（P＞0.05）;p21蛋白高表达与淋巴结转移显著相关（P〈0.01）,而与直肠癌患者性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、分化程度无关（P＞0.05）.③OPN、p21蛋白均阳性表达的24例直肠癌中全部发生淋巴结转移,与两者均阴性表达的15例直肠癌中仅有2例（13.3%）发生转移相比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.④OPN和p21蛋白在直肠癌中的表达呈正相关（r＝0.524,P〈0.01）.结论 OPN和p21蛋白高表达可能参与了直肠癌的发病,联合检测两者蛋白表达对评估直肠癌预后具有重要意义.

食管间质瘤的诊断和治疗

目的：探讨食管间质瘤的诊断和外科治疗。方法：回顾分析经术后病理证实的12例食管间质瘤的临床资料，对其诊断和外科治疗进行分析，并进行术后随访。结果：12例患者9例行经胸食管粘膜外摘除术，3例行食管部分切除术＋胃代食管术，术后均诊断为食管间质瘤，术后随访18～108月，均无复发及死亡。结论：手术切除肿瘤是主要的治疗手段，食管间质瘤的确诊需要组织学和免疫组织化学，因其生物学行为变化较大，术后应加强随访。

原发性非小细胞肺癌组织中Cathepsin D、PCNA的表达及其临床意义

目的检测组织蛋白酶-D(Cathepsin D)和细胞核增殖抗原(PCNA)在原发性非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨二者在原发性NSCLC发生、发展中的作用及临床意义。方法采用免疫组化En Vision二步法检测86例原发性NSCLC和25例癌旁正常肺组织中Cathepsin D、PCNA的表达。结果 Cathepsin D在原发性NSCLC组织中的阳性率显著高于正常肺组织(P=0.002),有淋巴结转移组Cathepsin D的表达显著高于无淋巴结转移组(P=0.001);PCNA在原发性NSCLC组织中的阳性率显著高于癌旁正常肺组织(P<0.001),PCNA的高表达与原发性NSCLC的肿瘤临床分期、淋巴结是否转移有关(P=0.031;P=0.033),与组织学分化程度明显有关(P<0.001)。Cathepsin D和PCNA在原发性NSCLC组织中的阳性表达呈正相关(P=0.000,r=0.547)。结论 Cathepsin D和PCNA在NSCLC组织中表达上调,可作为NSCLC研究的重要指标,并对其预后判断有重要意义。

非小细胞肺癌组织中caveolin-1和cathepsin D的表达及其与MVD的相关性

目的探讨caveolin-1和cathepsin D蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)中的表达及其与微血管密度(microvessel density,MVD)及临床病理特征之间的关系。方法用免疫组织化学法检测caveolin-1和cathepsin D在86例NSCLC和20例癌旁肺组织中的表达,以及CD34在NSCLC中的表达,并对MVD计数。结果 caveolin-1在NSCLC组织中表达率显著低于癌旁肺组织(P=0.000);而cathepsin D在NSCLC组织中表达率显著高于癌旁肺组织(P=0.024)。caveo-lin-1和cathepsin D的表达均与TNM分期(P1=0.001;P2=0.008)和淋巴结转移有关(P1=0.032;P2=0.001)。caveolin-1和cathepsin D阳性病例的MVD值明显高于阴性病例(P=0.000)。caveolin-1与cathepsin D在NSCLC中呈正相关(r=0.307;P=0.004)。结论 caveolin-1在肺癌中具有双重作用;caveolin-1、cathepsin D高表达可能刺激间质内微血管密度增高,共同促进肺癌的侵袭和转移。

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例

目的:探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的病理诊断及鉴别诊断.方法:收集武钢总医院病理科2007-2009年手术切除肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤标本2例,对2例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤相关临床资料、病理学特征及免疫组织化学进行观察分析并复习相关文献.结果:2病例均为女性,巨检境界较清楚,镜下见肿瘤主要由弥漫的上皮样细胞构成,排列呈不规则梁索状结构,瘤细胞圆形或多角形,核呈圆形或卵圆形,无明显异型性.免疫组织化学示HMB45、Melan-A和SMA均有阳性表达.结论:肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤是极为罕见的间叶性肿瘤,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学.

宫颈鳞状上皮病变微环境中E-Cadherin、GATA-3及CD4的表达及其相关性探讨

目的探讨宫颈鳞状上皮病变组织中钙粘附蛋白E(E-cadherin)、GATA-3、CD4的表达情况及其相关性。方法选取2006年1月至2015年6月收治的250例患者,将宫颈组织按病变程度分为宫颈炎组、CINⅠ级组、CINⅡ级组、CINⅢ级组及宫颈癌组。用免疫组化法对E-cadherin、GATA-3及CD4的表达情况进行检测,并进行统计学分析。分析GATA-3与CD4在宫颈鳞状上皮病变中表达的相关性。结果 E-cadherin在宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌中的阳性表达率分别为93.3%、80.0%、60.0%、36.0%、34.0%;CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级组间比较差异有统计学意义(P<0.05),随着CIN进展,E-cadherin阳性表达率越低;CINⅢ级与宫颈癌组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。GATA-3阳性细胞数随病变进展而减少,CD4阳性细胞数随病变进展而增多。GATA-3、CD4在CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级组间比较中,差异有统计学意义(P<0.05);在宫颈炎与CINⅠ级、CINⅢ级与宫颈癌组间比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。GATA-3与CD4在各组宫颈病变中的表达呈高度负相关(r=-0.947,P<0.05)。结论宫颈鳞状上皮病变微环境中,E-cadherin、GATA-3的表达随病变的进展明显减少,CD4的表达随病变的进展明显增多,且GATA-3、CD4的表达呈高度负相关。E-cadherin、GATA-3、CD4三者的异常表达促进了疾病的发生与发展。

小肠腺癌的致病因素及化疗

小肠腺癌是较少见的恶性肿瘤,其发病与不健康饮食、基因突变和某些遗传性疾病有关,十二指肠是好发部位。小肠腺癌的5年生存率较低,临床多采用手术切除及术后辅助化疗的治疗方式。术后辅助化疗能改善无瘤生存期,但对总生存期无明显改善;对晚期癌症患者,使用FOLFOX方案(5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂)疗效较好。血清中基础癌胚抗原和糖类抗原19-9水平是评估预后的主要因素,而分子靶向治疗尚处在探索中。

非小细胞肺癌中ING1基因的突变分析

目的探讨生长抑制(inhibitor of growth1,ING1)基因是否在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中存在突变,以确定该基因在NSCLC发病过程中的作用。方法选择突变率较高的ING1外显子2,应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(Polymerase Chain Reaction-Single Strand Conformation Polymorphism,PCR-SSCP)检测73例NSCLC和13例非癌肺组织中ING1的突变情况。结果未发现所扩增的片段有泳动速率的改变,没有发现额外迁移带。结论在NSCLC中ING1基因突变很少见,ING1表达产物降低可能发生于转录或转录后水平。

抑癌蛋白p^(33(ING1))对肿瘤作用的研究进展

p33(ING1)是生长抑制基因(ING1)编码的重要抑癌蛋白,具有抑制细胞生长﹑促进细胞老化﹑维持基因组稳定性、作用于细胞周期调控点等作用,其失活与肿瘤的发生、发展密切相关。本文就近年来有关p33(ING1)的结构、功能及其在肿瘤中的失活机制、临床应用前景等方面的研究进展进行了概述。

激光共聚焦显微镜在肿瘤研究方面的应用

激光共聚焦显微镜(LSCM)是当今世界上最先进的分子细胞生物学分析仪器。它在荧光成像基础上加装激光扫描装置,利用计算机进行图像处理,利用紫外光激发荧光探针,从而得到细胞或组织内部微细结构的荧光图像。目前在形态学、分子细胞生物学、神经科学、药理学、遗传学都有广泛地应用,在肿瘤研究中更是成为新一代强有力的研究工具。

ER．PR．C-erbB-2在乳腺癌中的表达及其价值

目的：探讨Estrogen Peceptor(ER) progerterone Receptor(PR)及C-erbB-2在乳腺癌中的表达及其价值。方法：运用免疫组化S-P法检测乳腺癌组织ER.PR．C-erbB-2的表达水平。结果：在乳腺癌组织中癌细胞核中存在棕黄色颗粒为ER．PR阳性，C-erbB-2的阳性部分为细胞膜和胞浆。结论：ER(+)、PR(+)、C-erbB-2(-)患者淋巴结癌转移少，肿瘤细胞分化较好，对激素治疗敏感且预后较好。

胰腺异位小肠合并结肠绒毛-管状腺瘤恶变1例

胰腺异位症被认为是胚胎发育过程中形成的一种先天性疾病。其临床表现多样且无特异性,临床上易漏诊或误诊。本文报道了1例胰腺异位小肠合并结肠绒毛-管状腺瘤恶变,,在行结肠癌根治术时一并切除终被确诊的病例。结合病例讨论了异位胰腺症的病理形态、临床类型、漏诊原因及检查治疗措施。

中府穴阻滞家兔动物实验的甲状腺形态观察

目的：探讨中府穴阻滞家兔动物实验的甲状腺观察。方法：本文通过对家兔中府穴的局部刺激及注射局部麻醉药，分组分时间段取家免甲状腺组织作切片观察甲状腺滤泡上皮的形态变化。结果：甲状腺机能亢进症患者在中府穴处出现皮疹的阳性率达84．4％。结论：证明其与甲状腺激素分泌的关系，从而为开辟治疗甲状腺机能亢进症新途径提供了形态学依据。

武汉市某职业人群20年常见上消化道疾病病理分型及检出趋势分析

我国胃癌、食管癌的发病和死亡人数都居世界之首，发病率和死亡率也居前位。近年来，西方国家报道胃癌呈下降趋势，食管癌则因病理分型的差异而出现明显的腺癌快速上升和鳞状细胞癌平缓发展的变化趋势。我国一些胃癌、食管癌高发区也有类似报道，但低发区的报道较缺乏。本研究通过回顾收集和整理武汉某职业人群的病理检查记录，分析1983年至2002年间该人群常见上消化道疾病检出的分布特征及其发展趋势。

E-cadherin在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及其与高危型HPV感染的相关性

目的:研究各级宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌组织中E-cadherin的表达及其与高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关性探讨其在宫颈疾病发生、发展中的意义。方法:选取2008年1月至2014年12月我院收治的150例患者标本并将其分为CINⅠ级组、CINⅡ-Ⅲ级组及宫颈癌组用免疫组化法对E-cadherin的表达情况进行检测并于术前采用PCR-反向点杂交法检测患者高危型HPV感染情况所得结果:进行统计学分析。结果:(1)E-cadherin在CINⅠ级、CINⅡ-Ⅲ级及宫颈癌中的阳性表达率分别为40/50(80.0%),24/50(48.0%)、17/50(34.0%),随疾病的进展E-cadherin的表达明显减少,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)高危型HPV在CINI级、CINⅡ-Ⅲ级及宫颈癌中的阳性感染率分别为21/50(42.0%)、38/50(76.0%),48/50(96.0%),各组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在CIN和宫颈癌中,HR-HPV阳性组中E-cadherin阳性率39.3%(42/107)低于HR-HPV阴性组中E-cadherin阳性率90.7%(39/43)(P<0.05)。结论:E-cadherin的表达下降或缺失可能是HR-HPV导致宫颈癌发生、发展的机制之一。