比索洛尔／氢氯噻嗪与比索洛尔治疗高血压临床试验

目的:评价比索洛尔／氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法:选择73例轻中度原发性高血压患者,按随机、双盲双模拟及平行对照原则分为比索洛尔／氢氯噻嗪复方片组(A组)41例,比索洛尔组(B组)32例,分别观察两组降压疗效、不良反应及对血生化的影响。结果:服药8周后,A、B两组总有效率分别为75．6％和37．5％(P<0．01)。A组及B组患者血脂、尿酸、血糖及血钾无不良影响。结论:比索洛尔／氢氯噻嗪复方片降压作用显著优于比索洛尔,可作为治疗轻中度原发性高血压的一线药物。

中西医结合治疗肝性脑病36例

目的观察中西医结合治疗肝性脑病的疗效。方法66例级～级肝性脑病患者分治疗组36例,对照组30例。两组均采用西医治疗,治疗组同时予通下解毒中药(生大黄、厚朴、乌梅、郁金等)口服或高位保留灌肠。结果治疗组总有效率为91.7%,明显高于对照组(70%);治疗组患者精神智力及脑电图改善时间明显缩短,肝功能显著改善,血氨、血清GABA含量均显著低于对照组(P<0.05)。提示本方法对本病具有降血氨、GABA,改善肝功能、脑电图,降低死亡率的功效。

消化内科医院感染临床分析

目的探讨消化内科疾病患者的医院感染特点,为预防控制医院感染提供依据。方法回顾性分析1307例消化内科住院患者的临床资料。结果 1307例消化内科住院患者发生医院感染120例,感染率为9.18%;医院感染以下呼吸道感染居首位,占32.50%;共分离出病原菌105株,其中,革兰阴性杆菌87株占82.86%,革兰阳性杆菌13株占12.38%,真菌5株占4.76%;以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染为主,分别占30.48%、18.09%、15.24%;下呼吸道医院感染相关危险因素主要为使用糖皮质激素类药物、机械插管、患有糖尿病等。结论消化内科医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,糖皮质激素、机械插管、糖尿病等是引起下呼吸道医院感染的主要危险因素,要重视呼吸道的预防控制工作,正确合理应用抗菌药物,降低医院感染率。

纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例临床观察

目的观察纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为对照组与治疗组各60例进行对比研究,对照组采用常规内科治疗,治疗组在此基础上加用纤溶酶200u,以生理盐水250ml稀释后静脉点滴,每日一次,另用依达拉奉30mg,以生理盐水100ml稀释后静脉点滴,每日一次,连用7d。结果治疗组显效率和有效率(45%,73%)均明显高于对照组(25%,58%)(P<0.01);治疗组存活患者日常生活活动能力明显优于对照组(P<0.01);治疗组用药后血浆纤维蛋白(FIB)水平比对照组显著下降(P<0.01),治疗组无增加出血事件及其他副作用。结论纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。

高血压病并发高尿酸血症的原因及临床意义的探讨

本文对61例高血压病患者及30例对照组进行血尿酸值测定。结果显示,高血压病组血尿酸值为886.2±121.5μmol/L(高尿酸血症的发生率为91.2%).对照组血尿酸值是421.6±84μmol/L(发生率是28%),两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。

临床护理路径在冠心病患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在冠心病患者住院期间的应用效果,为患者选择最佳的医疗护理模式。方法将2010年2月至2010年12月收治的冠心病患者132例随机分成两组,对照组用传统临床的护理方法,CNP组应用专家组制定的CNP进行健康教育,比较两组患者的护理效果。结果 CNP组患者健康知识掌握程度高于对照组,护理质量满意度也高于对照组,且住院天数和医疗费用少于对照组,住院天数及住院费用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者住院期间中应用临床护理路径进行健康教育方法优于传统健康教育方法,缩短了患者的住院天数,降低了住院费用,提高了医疗护理服务质量和患者满意度。

血糖监测方法的进展

据全世界卫生组织（World Health Organization,WHO）估计,全世界目前有超过1.5亿糖尿病病人,我国糖尿病病人人数已超过5000万,是世界上糖尿病病人人数最多的国家,并且以每年150万-200万的新增病人数迅猛上升。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,因此防治糖尿病具有十分积极的意义〔1〕。目前的治疗方式主要是对病人体内的葡萄糖代谢进行调控,临床治疗给药的重要依据是病人的血液葡萄糖含量。所以,血糖的动态监控,对糖尿病的诊治具有重要意义。本文主要阐述血糖监测方法的进展。

甲襞微循环检查在胃12指肠疾病的应用

目前纤维胃镜检查定位定性准确，认为是诊断和治疗消化系疾病的行之有效的临床诊疗手段。不足之处费用较贵、病人有一定的痛苦。笔者试图用甲襞微循环的检查来作为胃镜检查的补充，而甲襞微循环检查优点是无创伤、无痛性．病人易于接受。

2型糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白的测定及分析

目的比较2型糖尿病及糖尿病肾病患者的血浆超敏C反应蛋白(hs CRP)的水平。方法检测对象分3组,A组:2型糖尿病组[DM(+),UAlb<30mg/24h,n=32];B组:糖尿病肾病组[DM(+),UAlb≥30mg/24h,n=30];C组:健康对照组[DM(-),UAlb<30mg/24h,n=30],均测定血清CRP的含量,同时测定血浆胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CHO)、甘油三脂(TG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)和HOMA-IR指数。结果A组和B组hs-CRP明显高于C组(P<0.01);B组hs-CRP也明显高于A组;且糖尿病患者hs-CRP与糖化血红蛋白(GHbA1c),空腹血浆胰岛素(INS)和HOMA IR指数之间存在正相关。结论血清CRP与2型糖尿病及其血管并发症密切相关,2型糖尿病患者的hs-CRP与HbA1c、空腹血浆胰岛素和HOMAIR之间存在正相关,因此炎症、高血糖、胰岛素抵抗增加了2型糖尿病患者血管并发症危险。

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨沙格列汀联合二甲双弧治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2010年3月-2011年3月于我院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者120例,随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组仅予二甲双胍治疗。根据患者情况,用量在0.5-2mg。治疗组在二甲双胍治疗基础上,给予沙格列汀5mg/（次·d）。治疗12w后,比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况,低血糖发生事件及两组中二甲双胍用量。结果治疗12w后,两组指标均明显下降,组间比较,经t检验,P〈0.05,提示治疗组两药联合在控制血糖上优于单一药物。治疗组减少了二甲双胍的用量。两组在低血糖发生与不良事件发生率上无明显差异。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效控制血糖,且未增加低血糖发生率,值得临床推广。

硝苯地平联合吲达帕胺对老年顽固性单纯收缩期高血压的临床观察

目的：探讨硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年顽固性单纯性收缩期高血压（ISH）的临床效果。方法：将我院2010—07—2011-06间收治的96例老年ISH患者，将其按入院随机号分为两组，每组各48例，对照组单纯给予硝苯地平控释片进行治疗，治疗组给予硝苯地平控释片联合吲达帕胺进行治疗，疗程均为12个月，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组血压、血清肌酐、尿微量蛋白各观察指标明显优于对照组，两组差异均具有统计学意义（P均〈0．05），而血糖、总胆固醇、甘油三酯、血钾、血钠各指标差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者总有效率为97．92％；对照组患者总有效率为77．08％；差异具有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论：硝苯地平控释片联用吲达帕胺治疗老年顽固性单纯收缩期高血压，疗效确切，值得临床广泛推广和使用。

大剂量维生素E对原发性高血压治疗的影响

目的:探讨大剂量VitE对原发性高血压治疗的影响。方法:将住院4周以上的60例原发性高血压病例随机分为观察组(n=30),在给予常规抗高血压治疗的同时加服VitE,每次100mg,每日3次,连续28天;对照组(n=30),给予常规抗高血压治疗而未加服VitE。结果:在应用抗高血压药物种类相同的情况下,观察组的血压平均值高于对照组,且抗高血压药的用量明显增加。结论:治疗原发性高血压时应尽量避免使用VitE,尤其是大剂量的VitE。

加量口服速效救心丸治疗冠心病56例的临床观察

目的了解加大速效救心丸口服剂量治疗冠心病的作用。方法将113例冠心病患者随机双盲分为观察组56例和对照组57例,两组分别按照8粒/次、4粒/次口服速效救心丸,每日3次,连续治疗3个月。结果观察组的心绞痛的发作频率显著下降,心电图ST段明显改善。观察组治疗冠心病疗效显著优于对照组。结论加量口服速效救心丸可做为临床防治冠心病的常用药。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化及干预治疗

目的 探讨脑梗死患者血型半胱氨酸 (Hcy)水平变化 ,及给予叶酸、维生素B1 2 治疗后 ,血清同型半胱氨酸水平的改变。方法 分别测定对照组健康成年人 ( 64例 )及梗死患者 ( 64例 )血中Hcy。脑梗死患者除外甲状腺减退及肾功能减退。入选者在空腹测定血总Hcy、叶酸、维生素B1 2 后 ,干预治疗患者予服用叶酸 1.2 5mg隔日 1次 ,维生素B1 2 2 5 0 μgl次 /天 ,半年后再复查上述各项指标。结果 两组治疗前血Hcy水平存在差异 ,脑梗死组 ( 17.2± 4.5 )umol/L ,对照组 ( 11.9± 3 .4)umol/L ,相关分析发现 ,血Hcy水平与叶酸、维生素B1 2 有一定关系 ,予以补充营养元素有助于降低血Hcy水平 ,以减少高Hcy对血管毒性作用 ,有利于脑梗死疾病的转归。

替米沙坦治疗高血压对代谢的影响

目的 :研究替米沙坦治疗原发性高血压病 (EH)时对代谢的影响。方法 :40例轻、中度EH病患者 ,口服替米沙坦 40mg·d-1,疗程 3mo。检测EH患者治疗前后的BP、血脂、空腹血糖 (FBG)及餐后 2h血糖 (P2hBG)、空腹胰岛素 (FINS)、餐后 2h胰岛素 (P2hIns)、总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)水平及计算胰岛素抵抗 (HOMA IR)及胰岛细胞分泌功能指标 (HOMA IS)。结果 :治疗后与治疗前比较 ,EH患者FBG升高 (P <0 0 5 ) ;P2hBG降低 ,FINS及P2hIns水平降低 (P均 <0 0 1) ;TC水平降低 ,TG水平升高 (P均 <0 0 1) ;HOMA IR及HOMA IS指标降低 (P均 <0 0 1)。结论 :沙坦类在治疗高血压的同时 ,对代谢还有一定的影响 ,在临床治疗过程中 。