肿瘤科医院感染的病原菌分布特点及干预对策

目的探讨肿瘤科医院感染的病原菌分布特点和耐药性,以制定干预对策。方法采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对肿瘤科198例医院感染病例进行统计分析。结果肿瘤科医院感染部位以下呼吸道为主,占68.2%;第2位为泌尿道,占16.7%;感染病原菌主要有铜绿假单胞菌(20.2%)、肺炎克雷伯菌(19.2%)、大肠埃希菌(16.2%)、金黄色葡萄球菌(10.6%)等,以上病原菌均为多药耐药菌;其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌检出率为45.7%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为40.6%。结论肿瘤科医院感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取综合性干预对策,降低医院感染率。

高血压病并发高尿酸血症的原因及临床意义的探讨

本文对61例高血压病患者及30例对照组进行血尿酸值测定。结果显示,高血压病组血尿酸值为886.2±121.5μmol/L(高尿酸血症的发生率为91.2%).对照组血尿酸值是421.6±84μmol/L(发生率是28%),两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。

尿干化学法与尿沉渣镜检联合检测尿白细胞、红细胞的临床意义

目的通过尿液干化学法检测白细胞、红细胞。与尿沉渣人工镜检相比较，对干化学法产生的假阳性及假阴性结果原因进行探讨。方法收集本院随机新鲜尿液600例，分别进行干化学法检测和尿沉渣人工镜检其尿液中的白细胞、红细胞。结果干化学法白细胞检测结果的假阳性率为3．59％，假阴性率为16．2％，红细胞检测结果的假阳性率为13．3％，假阴性率为6．37％。结论干化学法检测尿红、白细胞有相当高假阳性率和假阴性率；进行尿、液分析时应按标准化的要求进行外观理学，化学，显微镜检查。

SE9000全血细胞分析仪检测幼稚细胞的意义及应用价值探讨

目的:探讨SE9000全血细胞分析仪在血细胞分析中对幼稚细胞的分析及形态学鉴别的临床意义及应用价值。方法:结合标本分析值并参照美国罗马琳达大学医学院临床实验室镜检标本筛选方法,把1000例标本的仪器分析结果分成4组,分别与镜检结果比较。结果:A组580例标本镜检未见异常细胞,仪器分类结果与镜检结果基本相符;B组65例标本中仪器IP信息栏提示Blast2例、Ⅰmm Grans/Left Shift35例、异常Ly8例、MRBC15例、提示2项以上5例。镜检结果28例形态异常,幼稚细胞镜检阳性率43.1%;C组102例标本中镜检发现幼稚细胞8例,幼稚细胞镜检阳性率为7.8%;D组253例标本中仪器IP信息栏提示Blast22例、I mm Grans/Left Shift117例、不典型/异常Ly28例、MRBC47例、提示1项以上39例。镜检结果201例出现形态学异常,其中幼稚细胞镜检阳性率为73.5%。结论:SE9000全血细胞分析仪IP信息栏提示存在一定程度的假阳性与假阴性;对非A组标本进行必要的镜检能避免漏检阳性结果,也能纠正仪器的假阳性指示;其对外周血中出现幼稚粒的患者在检测幼稚细胞值方面有一定的参考价值。

TaqMan MGB探针检测HBV DNA C区双突变方法的建立

目的建立简便、灵敏的HBV DNA C区序列中核心启动子(BCP)双突变的检测方法。方法采用Taq-Man MGB探针技术进行双突变的检测,首先根据双突变的序列设计FAM荧光标记的TaqMan MGB探针和配套的引物,对标准阳性对照和标准阴性对照进行扩增检测,确定灵敏度和特异性,然后对临床HBV DNA阳性血清进行扩增检测,并通过PCR产物直接测序验证所建立方法检测结果的准确性。结果该方法检测出HBVDNA BCP双突变序列的灵敏度为3×100拷贝/ml的模板,并且可以稳定地从1×103拷贝/ml标准阴性对照中检测出1×101拷贝/ml的标准阳性对照。结论该技术适用于临床检测血清中HBV DNA C区BCP双突变。

206株铜绿假单胞菌的分布情况及药物敏感性分析

目的分析该院临床分离的铜绿假单胞菌分布情况及药物敏感性。方法将患者的送检标本进行分离、培养、鉴定,并进行药敏试验。结果共分离出206株铜绿假单胞菌,主要来自于痰或咽拭子(81.55%),以呼吸内科和肿瘤科为主,其对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率最高,分别为97.08%和91.75%。其对多粘菌素B敏感性最高(100.0%),其次为亚胺培南(88.83%),阿米卡星(84.95%),美洛培南(84.95%)。结论铜绿假单胞菌临床检出率高,建议临床医生根据药敏结果合理使用抗菌药物。

拉米夫定对乙型肝炎病毒P基因多聚酶变异的影响

目的 监测拉米夫定临床治疗过程中耐药株的产生 ,更好地指导临床用药。方法 采用短片段引物PCR ELISA液相杂交法 ,对 60例拉米夫定治疗 (1 0 0mg/d) 6个月以上的血清病毒核酸阳性的慢性乙型肝炎患者 ,检测其血清中乙型肝炎 (HBV)多聚酶 (YMDD)变异情况 ,同时观察其HBV DNA定量和丙氨酸转氨酶 (ALT)水平的变化。结果 8例患者在服用拉米夫定 6～ 9个月时出现HBV YMDD变异株 ,经测序证实YMDD变异存在 ,其中 4例为ATG变为GTG ,1例变为ATT ,3例变为ATC。结论 表明拉米夫定长期治疗 (≥ 6个月 )会出现耐药现象 ,该变异的检测将有助于其疗效的监测。

1534份慢性病患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析

目的：探讨慢性病患者呼吸道病原菌的分布及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据，提高病人的治疗效果。方法：分析2012年9月～2013年9月送检的1534份痰咽标本，采用VITEK-2compact全自动微生物仪系统分析对合格临床标本进行细菌培养鉴定和药敏试验，对病原菌的分布、耐药性的结果进行分析。结果：1534份呼吸道分泌物标本进行细菌培养鉴定，离出病原菌：主要有铜绿假单胞菌，产气肠杆菌，大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯菌，金黄色葡萄球菌，阴沟肠杆菌，鲍曼不动杆菌，变形杆菌，等等及真菌菌株共815株。真菌感染中自色念珠菌检出率最高。革兰阳性细菌对万古霉素的耐药性最低；革兰阴性细菌对亚胺培南，美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星，头孢哌酮／舒巴坦的耐药性最低。结论：慢性病患者容易发生反复感染，并且病原菌的分布十分的广泛，耐药情况比较严重，合理使用抗生素，降低病原菌的耐药率。有效地避免反复感染的发生。

平菇提取物培养基的研制与应用

目的：研究平菇提取物代替动物组织提取物培养普通细菌的培养基。方法：以平菇提取物为主要原料，自配平菇提取物培养基。并将此培养基对２２０ 份临床标本进行检测，比较其与传统培养基的检出率。结果：与传统培养基比较，自配培养基的阳性检出率为３５％ （７８／２２０），传统培养基数阳性检出率为３３％ （７３／２２０），经Ｘ２ 检验Ｐ＞ ０．０５。结论：平菇提取物培养基配制简便，成本低廉，可代替进口原料，供临床标本及院内感染监测使用，具有较好的实用价值，可以推广应用。

肝硬化失代偿期患者医院感染病原菌耐药性研究

目的研究分析肝硬化失代偿期患者继发医院感染的病原菌类别及耐药特点,为预防控制医院感染提供参考依据。方法查阅肝硬化失代偿期继发医院感染的236例患者病历;感染性标本的采集、细菌培养与鉴定均严格按照临床微生物学检验的常规程序进行操作;药敏试验采用WHO规定的纸片扩散法,抑菌圈直径量取及敏感、中介、耐药数据的判断根据CLSI最新折点标准;检测数据处理采用WHONET 5.5软件。结果 236例患者发生医院感染273例次,主要感染部位是腹腔、呼吸道、尿路、皮肤黏膜及胆道,分别占23.8%、18.7%、17.9%、15.0%、12.1%;共培养出病原菌282株,其中革兰阴性杆菌191株,占67.7%;革兰阳性球菌66株,占23.4%;真菌25株,占8.9%,检出率居前5位的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.9%、16.3%、14.5%、11.4%、10.3%;革兰阴性菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,但对亚胺培南、美罗培南仍保持敏感,革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药严重,但对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感;MRSA检出率为54.3%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为22.0%、27.6%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为48.4%。结论预防控制医院感染是救治肝硬化失代偿期患者的主要环节,应减少有创性医疗,实施综合性干预,以延长肝病患者的生存期。

脑卒中患者肺部医院感染的病原菌耐药性探讨

目的探讨脑卒中患者肺部感染及病原菌耐药性现状,为临床有效预防医院感染与合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,统计分析患者临床资料;细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用琼脂扩散法(K-B法)进行,结果依据CLSI 2006年规则中的折点判读。结果脑卒中患者肺部感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌(22.0%)、铜绿假单胞菌(18.4%)、鲍氏不动杆菌(12.7%)、金黄色葡萄球菌(12.3%)、大肠埃希菌(11.4%);产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为43.2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.0%;鲍氏不动杆菌已出现了泛耐药菌株。结论脑卒中患者肺部感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取综合性干预措施,预防与控制耐药菌医院感染的发生与流行。

医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析

目的了解医院近年来铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁的特点,研究铜绿假单胞菌的耐药机制,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对临床2009-2011年住院患者送检标本所分离的铜绿假单胞菌耐药率进行回顾性统计分析;用K-B纸片扩散法测定其对常用抗菌药物的耐药性。结果共检出阳性标本分离株2675株,其中铜绿假单胞菌有361株,占13.5%;铜绿假单胞菌对临床常用的抗菌药物哌拉西林、头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南的耐药率上升较快,分别由2009年的40.2%、60.8%、55.7%、58.8%、7.2%上升至2011年的55.6%、71.4%、63.5%、68.2%、15.1%;对头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星与头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率尽管也有一定比例上升,但耐药率相对比较稳定且仍然较低。结论临床应加强对产酶菌和多药耐药菌的预防监测;应选择铜绿假单胞菌敏感的抗菌药物治疗,提高抗感染治疗水平。

肿瘤患者深部真菌医院感染的菌群分布及耐药性调查

目的探讨肿瘤患者深部真菌医院感染的病原菌分布特点及耐药现状，为临床医师预防与控制真菌医院感染提供科学依据。方法对153例深部真菌医院感染的肿瘤患者临床资料进行回顾性调查，真菌培养、鉴定和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行。结果肿瘤患者深部真菌医院感染以下呼吸道为主，占61．4％；其次为消化道，占13．1％；真菌主要是白色假丝酵母菌（60．1％）和热带假丝酵母菌（20．9％）；真菌药敏试验结果表明，深部真菌对两性霉素B和制霉菌素耐药率均为0；对伊曲康唑及克霉唑的耐药率为0～7．6％，对氟康唑耐药率有上升趋势，为17．4％～30．0％。结论应重视肿瘤患者真菌医院感染的病原学检查和药敏监测，才能有效地控制真菌医院感染。

恶性肿瘤患者医院感染病原菌的耐药特点

目的探讨恶性肿瘤患者医院感染病原菌对抗菌药物的耐药特点,为临床预防与控制医院感染提供参考依据。方法按照《全国临床检验操作规程》,无菌采集感染标本进行细菌分离培养,采用常规方法进行菌种鉴定,参照CLSI推荐的K-B法进行药敏试验。结果从288例患者的感染性标本中分离出325株病原菌,其中革兰阳性球菌78株占24.0%,革兰阴性杆菌211株占64.9%,真菌36株占11.1%;革兰阴性杆菌耐药率<20.0%的抗菌药物为阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦等;耐药率>35.0%的抗菌药物有氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别占18.0%、20.0%;革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物和利奈唑胺100.0%敏感,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占54.2%、55.0%。结论恶性肿瘤患者医院感染病原菌种类繁多,耐药性严重,其感染诱发因素复杂,感染预后不良,因此应提高防范意识,采取针对性干预策略,预防与控制医院感染暴发流行。

肿瘤患者医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的探讨肿瘤患者在医院感染中革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供参考。方法细菌分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用K-B法进行药敏试验。结果肿瘤患者医院感染的高发部位主要为下呼吸道,占72.5%,其次为泌尿道、分泌物、血液及其他部位,分别占16.0%、5.6%、3.3%、2.6%;共分离出革兰阴性菌269株,排名前4位的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占22.7%、21.9%、17.8%、12.6%;主要革兰阴性菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,仅对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低,耐药率<16.0%。结论应加强病原菌的耐药性监测,以指导临床合理用药,减少多药耐药菌产生,降低医院感染率。

假丝酵母菌属医院感染的菌种分布及耐药性调查

目的探讨医院假丝酵母菌属医院感染的菌种分布与耐药性,为临床合理用药提供试验依据。方法假丝酵母菌属的分离、鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏敏感试验采用K-B法。结果 189株假丝酵母菌属中,白色假丝酵母菌居第1位,占57.2%;热带假丝酵母菌第2位,占18.5%;假丝酵母菌属对氟康唑、克霉唑、伊曲康唑等常用抗真菌药物的耐药率为7.4%～18.2%;对两性霉素B、制霉菌素敏感率为100.0%。结论临床对疑为真菌医院感染患者,务必进行病原学培养,以早期发现病原性真菌和选择有效的抗真菌药物控制感染。

下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的调查医院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的构成比与耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法病原菌分离、鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI折点判读。结果 385株革兰阴性杆菌分离率居前5位的依次为铜绿假单胞菌25.2%,鲍氏不动杆菌占18.4%,肺炎克雷伯菌占17.7%,大肠埃希菌占14.3%,嗜麦芽寡养单胞菌占10.6%,均为多药耐药菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类产生了15.5%～19.7%的耐药率;产ESBLs菌平均检出率为35.3%。结论应加强对革兰阴性杆菌的监测与控制,严防耐药菌株在医院内播散流行。